Dementivnaya onemocnění. Jednotlivé typy onemocnění

Video: žít zdravě! Scheuermannova nemoc Mau

Některé typy demence

Alzheimerova choroba (a Pickova nemoc)

Přibližně polovina z případů demence způsobené Alzheimerovou chorobou.

Jsou postiženy stejně často mužů a žen, a teď trpí tři miliony lidí ve věku nad 65 let v USA.

Alzheimerova nemoc - chronické, progresivní, difuzní onemocnění mozku, ve kterém je předčasné zničení neuronů. Onemocnění se obvykle vyskytuje u starších lidí, ale může dojít také ve středním věku.

Etiologie je neznámá. Předpokládané příčiny patří genetické faktory, virové infekce a neurochemické procesy takové defekty cholinergního systému, zvýšení koncentrace manganu a hliníku v těle.

Alzheimerova choroba je typický difuzní neurologické patologie. Při počítačové tomografie ukázal, hluboké difuzní atrofii mozkové kůry (viz. Obr. 47). Histologicky našel neurofibrilární klubka, senilní plaky, granulovakuolnaya degeneratsiya- závažnost úměrná jejich klinických příznaků. Diagnóza je definitivně potvrzena biopsií mozku nebo pitevních dat. Zbytek laboratorních testů jsou obvykle normální.

Diagnóza údajně kladen na základě klinických a laboratorních dat. Pickova nemoc - vzácné onemocnění s příznaky připomínající Altsgeymera- onemocnění s Pickovou chorobou existuje výrazná atrofie mozkové kůry, omezené přední část mozku.

Neexistuje žádná léčba, která by mohla zastavit nebo zvrátit utáhnout rozvoje těchto onemocnění.

Symptomatická léčba může napravit chování pacienta. U pacientů s Alzheimerovou chorobou a Pickova bylo postupné zhoršování psychického funktsiy- umírají upoután na lůžko z důvodu fyzických komplikací.

cévní onemocnění

Druhý nejčastější příčinou demence - onemocnění krevních cév. To bylo předtím věřil, že téměř vždy příčinou demence u starších pacientů je mozková ateroskleróza. Nyní je prokázáno, že aterosklerotické cerebrovaskulární onemocnění jsou příčinou demence, pouze malá část lidí, kteří trpí touto nemocí.

Toto číslo nepřesahuje 20%. Aterosklerotické ty arteriální zcela nesouvisející s každou chorobu srdeční. Přítomnost koronární a periferní aterosklerózy neznamená stejné změny v krevních cév v mozku.

Intenzita aterosklerózy v cévách mozku, podle pitvu nekoreluje s klinickou závažností demence. V typických případech demence vaskulárního původu, je vzhledem k vývoji různých ischemických infarktů mozku (Obr. 48).

Obr. 48. CT lebky starších pacientů s diagnózou demence poliinfarktnoy.
Bílá a šedá hmota obou hemisfér mozku infarkty jsou vidět více různých promlčení.

Typicky se po myokardu demence nastane postupné zhoršování s období akutní dysfunkcí a parciálních remisí. Každý prudký pokles je spojen s vývojem dalšího infarktu.

S rozvojem velkých kapes ischemie mozku klinických příznaků ohniskových s neurologickým vyšetřením je tak výrazný, že to je jen zřídka zaměňován s demencí. S rozvojem více malých mozkových infarktů příznaky demence může být trochu výrazný, nicméně, a když mohou být pozorovány typické příznaky mozkového infarktu, jako jsou záchvaty, pseudobulbar známky lateralizace.

Lékař by měl věnovat pozornost na doprovodné poškození mozku faktory, jako je vysoký krevní tlak, diabetes, hyperlipidémie, nemoci z krčních tepen a potenciálních zdrojů embolie. Subakutní bakteriální endokarditida je jedním z nejzávažnějších zdrojů embolií, které mohou způsobit demence po infarktu.

Normotlak hydrocefalus s CSF

Klinicky normální tlak hydrocefalus s CSF se vyznačuje klasickou triádou příznaků: demence, poruchy chůze, močové inkontinence. Tento stav se často vyvine po traumatickém poranění mozku, infekce nebo krvácení, ale může se objevit idiopatická.

Charakteristickým znakem onemocnění je postupný rozvoj mozkových komor. Etiologie onemocnění je nejasný. Vzhledem k rozšíření komor z mozkové kůry může vytlačit lebky stěny. Diagnostika hydrocefalu může být podezření na základě detekované CT mozkových komor expandovaných bez podstatného atrofií mozkové kůry (Obr. 49). V těchto případech, další vyšetření.

Obr. 49. CT lebky pacienta s normálním tlakem hydrocefalus s CSF.
Výrazně zvýšit komory.

Dalším diagnostickým krokem je obvykle bederní cisternography. Izotopové štítek je zavedena do subarachnoidálního prostoru na úrovni bederních obratlů. Po tom, scintigram registruje pohyb CSF. Za normálních okolností je izotop nesmí proudit do komor.

Když holé formy hydrocefalus poruchou odtoku dynamiky CSF „izotop zjištěny a dlouho čekat v komorách mozku. Když nemoc izotop Alzheimerovou chorobou lze také nalézt v komorách, ale je tam jen krátce.

na studie dat izotopu základě může být detekována u pacientů s hydrocefalem, který znázorňuje chirurgické ošetření (bočník CSF), a proto, konzultace neurochirurga. Následně můžete zvážit pacientovi implantovány katétry v komorách mozku registrovat tlak a řešení otázky konečného zpracování.

Nejúčinnější léčba pro hydrocefalus pacientů s klasickou normální CSF tlaku CSF je bypass. V případě klasické triády příznaků žádný vliv roubování jeví jako pochybná.

další poznámky

Důvodem zhoršení mentálních schopností může mít různé toxické produkty. Encefalopatie často vyvine po obdržení velkého počtu léčiv současně, nebo v důsledku nežádoucích lékových interakcí.

Zvláště demence často vidět v alkoholiků, ale její mechanismy jsou nejasné. Klinické projevy demence u alkoholiků podobají Alzheimerovy choroby, počítačová tomografie obrázek v těchto onemocnění jsou také prakticky nerozlišitelné (obr. 50). Demence může také nastat Wernicke-Korsakoffův syndrom.

Obr. 50. CT lebky pacienta 34 let s poruchou myšlení na pozadí alkoholismu.
Těžká atrofie kůry, pro tuto věkovou skupinu ukázaly významné prohloubení brázdy.

Pacienti s tímto syndromem počítačová tomografie dává nespecifické výsledky. Diagnóza syndrom Wernicke-Korsakoff kladen na základě které mají historii alkoholismu na základě klinických příznaků a pravidelně ukazují, vyskytující horizontální nystagmus. Méně často se u pacientů našel další intoxikaci. Pokud je to nutné, screeningový test pro identifikaci toxických solí těžkých kovů.

U demence vyvinuty četné diagnostické klasifikaci. Na vyšetření se pacient často říkají, emocionální depresi. Příčinou demence může být hypotyreóza, perniciózní anémie, nádory mozku a poranění, jakož i dalších onemocnění.

Starší lidé intrakraniální lézí, jako jsou subdurální hematom je detekována obtíže, zejména v případě, že pacient neměl anamnéze kraniálního traumatu a patologie se projevuje jen málo poruchy myšlení (obr. 51). Mezi subkortikálních procesů porušování duševních schopností může způsobit Parkinsonovu chorobu, Huntingtonovu chorobu a Wilson. Existují i další encefalopatie, všechny z nich jsou podrobně popsány v literatuře.

Obr. 51. CT lebky s obrazem subdurální hematom na levé straně, stlačení mozku a způsobuje posunutí polokoule, subkortikálních struktur a komor.
V oblasti podlitin z mozkové tkáně se přemístí mediálně.

Přesné způsoby predikce tok těchto onemocnění nejsou k dispozici. Toto onemocnění lze předpokládat, na základě historie života nebo rodinné anamnéze pacienta. Dementivnye onemocnění často pokrok, ale nemusí vždy vést k hluboké dysfunkce mozku.

Typicky, klinické projevy demence jsou úměrné objemu zničené mozkové tkáně. Existuje úzký vztah mezi klinickými příznaky a stupněm histologické patologie. podstatné je také lokalizace poškození mozku. Například, deficity paměti byl výraznější s převahou časového poškození než při porušení ve frontálním laloku.

Kategorie „undiagnosed demence“ zahrnuje pouze případy, kdy úplné vyšetření, jak bylo popsáno výše, nelze najít etiologické příčiny demence. Někteří z těchto pacientů, diagnóza nemůže být potvrzen na zbytek svého života, ale vy byste měli vždy snažit dát etiologické diagnózy, protože mnoho potenciálních příčin demence mohou být opraveny.

Kromě toho, v procesu diagnostiky odhalila další související nebo nesouvisející s demence, léčby, která může zlepšit stav pacienta. Kromě toho, na základě diagnostické vyhodnocení může určit, zda zlepšení duševní a fyzický stav pacienta, se provádí symptomatické léčbě.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné