Tremor

Video: Dimitri Vegas, Martin Garrix, Like Mike - Třes (Official Music Video)

základní informace o hotelu

Mezi patologických poruch charakterizovaných nedobrovolné pohybových poruch, třes je nejběžnější.

Třes - oscilační pohyb způsobený kontrakcí recipročně inervovaných svalů antagonistů.

Vzhledem k této inervace objevit rytmické pohyby, které se projevují nejzřetelněji v klidu nebo naopak, na pozadí fyzické aktivity a během spánku se sníží.

Třes je považován za patologie v těch případech, kdy porušuje některé tělesné funkce.

Třes do kategorií především podle toho, jak se zdá, v klidu (klidový třes) nebo během volních pohybů (chvění pohybu). Kromě toho, třes klasifikovány podle amplitudy, frekvence, rytmus, anatomické poloze, a vliv na to různých fyziologických a psychologických faktorů, jakož i náchylnost k léčbě. Odpočívá třes obvykle spojené s Parkinsonovou chorobou nebo podobně.

Pohyb třes může být rozdělena do posturální tremor nejvýraznější za určitých úsilí antigravitační, jako je pozice s rukama na boční ramena nebo únosu ramene a loketních ramen (držení těla „pták bití křídla“), - snížení třes, který se vyskytuje, když se izometrické napětí svalů jako je komprese v ruce kulak- a intenční třes, který se vyskytuje při účelné pohybu končetin, například při provádění vzorku paltsenosovoy.

Pohyb Třes je běžně pozorována u pacientů s esenciální třes, s patologicky zvýšenou fyziologickým třesem nebo léze dentatorubrotalamicheskogo způsobem.

Klinické charakteristiky třesu

Třes se zařazují do etiologie: fyziologické, základní, parkinsonický, mozečku a neuropatické.

fyziologický třes

Mnoho lidí si běžně pozorovány nízké amplitudy, vysokofrekvenční třes, který je snadné rozpoznat, dávat papír na prodloužené nemocného ruce. Jeho frekvence se pohybuje od 6 do 12 Hz. U dětí a starších lidí, to třes je pomalejší (tab. 153).

Tabulka 153. Důvody fyziologický tremor

stres	úzkost strach únava
endokrinní poruchy	tyreotoxikóza hypoglykémie feochromocytom
léky	adrenalin izadrin kofein Theofylin a další látky kateholaminopodobnye levodopa amfetaminy lithium tricyklická antidepresiva fenothiaziny butyrofenony hormony štítné žlázy hypoglykemická léčiva adrenokortikosteroidov
toxiny	rtuť olovo arzén vizmut kysličník uhelnatý methylbromid MSG
ostatní	kocovina Třes při pohybu Parkinsonovy

Je-li detekován elektromeografii slabosinhronizirovannaya činnost, je zesílení, které svalu nebo jiné faktory provokovat převede na rytmické výboje blesku odraženým zvyšuje synchronizace motorické neurony.

Amplituda fyziologického třesu objeví značné míry závisí na stavu periferního in-adrenergních receptorů. Přesné lokalizace receptorů a jejich možné vztah svalových vřeten dosud neznámých.

Mnoho případů zvýšená fyziologická třes je dobře vytvrzuje při jmenování propranololu. Tato skutečnost může být použito i pro diferenciální diagnostiku.

Třes, které mizí okamžitě po intravenózní nebo intraarteriální podávání (například zvýšenou fyziologický tremor) v blokátoru, pravděpodobně, realizována prostřednictvím periferní v-adrenoreceptorů a třesu mizí až po dlouhodobé používání v blokátor uvnitř (např., Esenciální tremor) zdá se, že má centrální původ.

Kromě toho, fyziologický tremor vliv na mechanické vlastnosti postiženého segmentu těla, sílu svalové kontrakce a pasivních vibrací oblastí těla, způsobené mechanické práce srdce. Všechny tyto faktory v kombinaci s vlivem načasování spinální reflex oblouku vyvolává zvýšenou fyziologický tremor.

Esenciální třes

Esenciální třes může být dědičná (pro autosomálně dominantní) nebo sporadické. Ten může být doprovázen řadou pohybových poruch, jako je Parkinsonova nemoc, torzní dystonie, nárazový tortikolis. Třes může doprovázet migrény a senility, obnovený vlivem alkoholu.

Třes se může objevit v každém věku. Při chronickém průběhu může být doba stability nahrazen vibrací závažnosti třes. Obecně platí, že existuje tendence ke snížení četnosti a zvýšení amplitudy třesu s věkem.

V typických případech je důležité, třes je nejvíce patrný na stabilní tělesné poloze a je většinou flexor-extensor charakter, na rozdíl pohyby supinatsionno-pronace u Parkinsonovy.

V klidu, esenciální třes, třes parkinsonický podobně, je obvykle lokalizován v prstech a rukou, ale na rozdíl od parkinsonismu závažného třasu má vyšší frekvenci (07/12 Hz) a postupně se šíří končetiny proximálně.

Rozvinutý klinické třes obvykle zahrnuje třes hlavy a krku (houpání), která se projevuje ve formě bočních nebo svislé pohyby. Splňuje třes dolní čelisti, jazyka a hlas. Někdy zásadní třes začíná v oblasti hlavy a krku, tato funkce pomáhá rozlišit to od třesu, který doprovází Parkinsonovy choroby.

Esenciální třes může být omezena na hlavě, bradu, zápěstí, nebo dokonce jen hlasem (tabulka. 154).

Tabulka 154. Lokalizace třes (celkový počet pozorování 131)

kraj	Počet pacientů
jen ruce pouze hlava Pouze dolní končetiny pouze hlas Hlava, ruce a hlas (rovným dílem) Hlava a ruce hlava hlas Ruce a hlas Hlava, hlasové a brada	66 15 1 4 2 23 5 14 1

Esenciální tremor je nejvýraznější v horních končetinách a amplifikovány v jejich pohybu. Popsané související neuropsychiatrické symptomy, včetně rigidity, dystonie, dysfonií na základě svalovým křečím hlasivek, tiky, obvyklé svalové křeče a snížené inteligenci.

Rodinná anamnéza může obsahovat pokyny, třes, alkoholismus a migrény. Nalezeno izolované hlasových třes, ačkoliv obvykle je doprovázena záchvěvy v oblasti hlavy a krku. Klinické příznaky u pacientů s izolovaným hlasových třes podobné symptomy u pacientů s jinými typy esenciálního třesu, kromě možnosti, že mají spastickou dysfonii. Analogicky s chvění hlasu třesu dochází dech.

Esenciální tremor je lepší při pokusu o libovolných zastávek, stejně jako emocionální a fyzické zátěži. Třes kartáč obvykle zesíleny v amplitudě písemně, stejně jako pokus přinést jídlo nebo kapaliny do úst, takže někteří pacienti s těžkou třes nuceni dokonce pít brčkem.

třes amplituda během prázdnin, kdy mentální koncentrace a požití alkoholu nebo propranololu snižuje. Naproti tomu, fyziologický tremor s intraarteriální podávání propranololu alkoholu nebo esenciálního tremoru není snížena, což ukazuje jeho nejvíce centrální než periferní, původ.

Rovněž potvrdil neúčinnost pokusů indukují ischemii nebo novokain blokády, aby se snížila na třes, zatímco Actinolateral thalamotomy eliminuje idiopatického třesu. Navzdory skutečnosti, že centrální původ esenciálního třesu je uznávaný téměř všichni, někteří neuropatologické studie provedené u pacientů s esenciální třes, neodhalilo žádnou konkrétní patologii.

Elektromyografické studie s esenciálního tremoru je obvykle detekována blesku sinhronnnoy aktivitu antagonisty svalů. Nicméně, méně než 10% pacientů s elektromyografie detekované aktivity vzor střídajících záblesků. V této malé skupině pacientů s „střídavý“ zásadní třes se později objeví příznaky Parkinsonovy choroby.

Ačkoli parkinsonovu a zásadní třes se může objevit u členů jedné rodiny, nebo dokonce u jednoho pacienta, není důvod se domnívat, že esenciální tremor je přímo spojena s Parkinsonovou chorobou. Obě z těchto onemocnění jsou velmi rozšířené.

Pacienti s esenciální třes je často mylně diagnostikován s Parkinsonovou chorobou, i když nebyly pozorovány rigidita bradykineze a posturální nestabilita držení těla. Přesto, že lze pozorovat jev „zařízení“ s pasivním pohybu, proti kterému intenzivnější třes.

Jak již bylo výše uvedeno, popsané případy esenciálního tremoru s různými toxickými a neurologických onemocnění. U některých pacientů se spastickou tortikolis označených esenciální třes, které by mohly narušovat kvalitu pacientova života.

Esenciální třes může být geneticky spojena s nějakou vrozenou periferní neuropatie. On je často vyskytuje u pacientů s migrénou. Nicméně, rozšířená mezi obyvateli tohoto onemocnění se může objevit ve stejnou dobu, a to i bez připojení k sobě navzájem, ale náhodou.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné