Principy pooperačním období po vaginální plastických operací

režim

lůžko až IV-V dnů. Aktivní pohyb v posteli po dobu 6-8 hodin oživení vědomí po anestezii pohybové léčbě z druhého dne;
stoupající (nesedí!), na druhý den v případě operace bez perineorrhaphy na III-V - když perineorrhaphy a / nebo provoz Manchesteru uveden celkový zdravotní stav a pacienta (povinné v přítomnosti lékaře -! chirurg lepší). Další na stavu pacienta;
deska (není nízká - na konvenční židli - a dlouhé. - 20 až 30 min), může být vyřešena na den VII-VIII do 4 týdnů od data transakce. Dále normální režim;
eliminovat zvedání těžkých břemen před vykonávat zatížení břišních svalů a sex po dobu 6 týdnů od data transakce.

dieta

I den - 0 stůl, mokré ústní dutiny neutrální vody;
II den - formou 0, aby pití (dezert!) V požadovaném množství pacienta, ale malé (50-100 ml) části, tak, aby nedošlo k vyvolání zvracení. Žádoucí alkalické minerální voda „Borjomi“, „Glade Kvášová“, po odstranění plynu (otevřená láhev po dobu 2-3 hodin), infuze šípky (1 polévková lžíce vařící vody a 200 bez přídavku cukru.);
III-IV den - (s výskytem chuti k jídlu) na kapaliny a semi-tekutých potravin (pureed zeleninová polévka, jogurt, zakysaná smetana, tvaroh, sušenky, jablka, olej). Nedávají plnotučné mléko, konzervované šťávy a výrobky dříve nebyly k použití nemocný. Jednorázové objemy potravin jsou malé (100-400 g);
V-VIII den - postupně přesunout pacienta na obvyklou dietu a dietu, aby zahrnovala výrobky, které zvyšují střev (švestky, fíky, zelenina).

anestézie

narkotika a non-narkotická analgetika pro intenzitu bolesti a v závislosti na variantě anestezii během chirurgického zákroku;
Po epidurální morfinu v první den dalšího analgetik požadovaných (léky absolutně kontraindikovány - může přestat dýchat!). II-III den přiřadit analgetika s desensitizers parenterálně);
Po další možnosti anestézie chirurgie v prvních dvou nebo třech dnech drog 2 krát (ráno a večer) a analgetika 2-3 s znecitlivující činidla parenterálně:
IV dní pouze s analgetik analgezii s poklesem četnosti podávání. Z VI-VIII se obvykle nevyžaduje den anestézie. Prošel levatoroplastiku často pocit napětí v konečníku (false nucení na stolici), který spojil s perorálními nenarkotických analgetik.

vedení tekutina

Ve druhém až čtvrtý den od rána intravenózně kapání podáván krystaloidními a koloidními roztoky (2: 1) rychlostí 35 ml na 1 kg pacienta pod kontrolou CBS a plazmové osmolality bcc oprava rovnováhu elektrolytů, Kos.

Péče o nemocné a rozkroku švy

Ložná plocha pro pacienty v předehřátých (ohřívačů) funkční lůžko v poloze na zádech a bez polštáře pod hlavou;
za studena kladen na oblasti rozkroku (led v malé bubliny zabalený sterilní plena) po dobu 30 minut v 1,5-2 hodiny;
konstantní dohled do rána následujícího dne (dýchání, puls, kontrola namáčení tampónu do vagíny). Extrakt tampon po 12-18 hodin. Dále sledování 4-2 krát denně;
výstupní katetr moči každých 6 hodin a následně toaletní vulvy a perineální švy (FRC promývací roztok, sušení s brilantní zelenou a zpracování).

V průběhu prvních dvou dnech stimulace nezávislé močení (změní polohu v těle zavedení vody kapající nádoby pituitrina 1,0 / m, geksametiltetramina 400 10,0% m / m).

Když katetrizaci močového měchýře je třeba pečlivě dodržovat asepse, dip katetr vazilinovoe olej. V případě dlouhodobé katetrizace (bělejší tři dny) pro aplikaci uroseptiki (Palin až 10 dní, 1 kapsle (200 mg), 2 krát denně po jídle nebo nitroksalin 0,05x2) pro prevenci a léčení cystitidy, uretritida:

WC v ústech (čištění zubů pastou ráno a večer), mytí, hygiena utírání tělo na denní bázi;
Prevence proleženina - masáže a mazání kafr duch zad, hýždí a sacrum od druhého dne, časté změny v postavení pacienta v posteli;
1 druhý den jednou denně propláchnuty katétru pláště (na gynekologické křeslo) 3% roztoku peroxidu vodíku rumu, 20-40 ml a p-set furatsilina 1: 200 až 300 5000 ml s podáváním baktericidních vaginálních tablet, čípků, korálky (ginalgin nebo Polygynax) před vypuštěním. Po vypuštění, pacient nadále douching domů 1-2 krát denně až do ukončení vaginální výtok.

Vyjmutí rozkrok švy na den VI (po stolici den před).

Před odstraněním stehů - vaginální vyšetření (jedním prstem), odstranění rozdílů vaginální stehy a infiltrace.

Obnova střevní motility

Ve většině případů se vyskytuje nezávisle (plyny začnou odchýlit v den II-III, defekaci - IV-V v noci);
po exstirpace vaginální a / nebo výchozí rostoucí střevní onemocnění nadýmání držet střevní aktivace hladkého svalstva pacientů a oxytocinu 1,0 ml / m 2 x jednu hodinu, střídající se s tserukalom 1,0 / m x 2 přes chas- rostoucí parasympatické inervace neostigmin methylsulfát 1,0 x 2 za hodinu. Pokud je křeslo nenásleduje V v noci - přiřadit projímadla (60,0-80,0 ml ricinového oleje nebo soli). Nepoužívejte klystýr !!!

antibiotická léčba

Pouze flóry údaje o označení a bakteriologické analýzy a stanovení citlivosti na léky pacient užívat během předoperačního vyšetření;
• v případě naléhavých a složitých operací (krvácení, fleboktaza, trauma tkání), u starších pacientů, aby se zabránilo komplikacím septických předepsané sulfaksin 2,0 v / v průběhu chirurgického zákroku, II a III z 1. den, následovanou chaty norfloxacin al. X2 5-10 dnů.

Propuštění z nemocnice

NA IV-VII dny po operaci bez perineorrhaphy na X-XIV den - s perineorrhaphy pod pozorováním a pro rehabilitaci v prenatálním bydliště.

Kritéria pro vypouštění:

uspokojivý stav a pacientův zdravotní stav (self-hygieny a self-cirkulace);
vyhovující údaje hemodynamiky, hemoconcentration, CBS, srážení krve;
normotermii,
Nedostatek hnisající rány, infiltrace, tromboflebitida, flebitida.

dočasná invalidita 3-6 týdnů od data operace bez komplikací. Eliminovat těžkou fyzickou práci až šest měsíců.

Ed. KV Voronin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné