Rehabilitace dětí a dospívajících s astmatem v poliklinice. Poliklinika fázi rehabilitace

Klinické a rehabilitační Skupina:

KRG-1.2 - U pacientů s mírnou intermitentní a přetrvávajícího astmatu;

KRG-2,1 - Pacienti se středně těžkou a těžkou přetrvávajícího astmatu;

KRG-2.2 - Pacienti s těžkým přetrvávajícím astmatem a přítomností komplikací nebo onemocnění se zapojením dalších orgánů a systémů;

KRG-3,1 - Pacienti s těžkým přetrvávajícím astmatem, zdobené postižení.

Charakteristika a hodnotící kritéria života

Zdravotní aspekty rehabilitace

KRG-1.2

1. Hypoalergenní život. Jsou přijata opatření k odstranění alergenů z prostředí s dráždivými pacienta a nespecifickými, snížení jejich dopadu. Povaha doporučených opatření je uveden níže.

2. terapie Diet. Dietní režimy astmatu by měly být přizpůsobeny pro konkrétní výrobky tolerance. Všechny nemocné děti by měly omezit jíst potraviny, které obsahují histamin (konzervy, uzené klobásy, rajčata, špenát), nebo které přispívají k jeho vydání. To zahrnuje použití konzervačních látek v potravinářství, zejména siřičitanů, dusičnany a další, které mají nepříznivý vliv na průběh našeho letopočtu. Nedoporučuje se pro nealkoholické nápoje "Fanta", "Pepsi-Cola" a jiné nealkoholické nápoje na bázi různých extraktů a esencí. Ideální nápoj pro pacientů s astmatem jsou čaj a minerálku.

Zvláště přísnou dietu je nutné dodržovat u pacientů s intolerancí aspirinu a potravin, protože všechny výkonové chyby se okamžitě projeví na jejich stavu. Volba diety u pacientů s intolerancí k aspirinu podstatně brání tím, že salicyláty - aspirin protějšky - lze nalézt v mnoha potravinách (ovoce: jablka, meruňky, hroznové víno, citrony, broskve, melouny, pomeranče, švestky, chernosliv- jahody: černý rybíz, třešně, ostružiny, angrešt, maliny, zemlyanika- zelenina: okurky, papriky, rajčata, kartofel- mandle).

Děti s nesnášenlivostí aspirin kontraindikovány léky, které mají antitsiklooksidaznoy aktivitu, stejně jako produkty, které zahrnují žlutý onu barvivo - tartrazin a tyto léky: aminopyrin, Analgin, askofen, aspirin, asfen, baralgin, fenylbutazon, Voltaren, diklofenak, ibuprofen, indometacin, tsitramon. Zvláště důležité je výběr stravy pro pacientů užívajících hormonální preparáty tablety. Jídlo by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin, vápníku, stopových prvků a vitamínů.

3. rozloží události.

4. Fyzická aktivita. Léčebný tělocvik (gymnastika) přispívá k obnově narušených funkčních vztahů orgánů a systémů, vyrovnání patologickými změnami dýchacího a kardiovaskulárního systému, zlepšuje funkční rezervy v těle. Formy studie fyzikální terapie je výrazně zvýšena v remisi onemocnění.

Povinná ranní gymnastika hygienické (UHG), možnosti fyzioterapii a zapojení pacienta do proveditelný druhy sportovních aktivit. Velmi účinná metoda je herní cvičení terapie na „hraní - jsme léčit.“ Nejvyšší hodnota v rehabilitaci jsou plavání, dávkuje walking a jogging, stolní tenis, tanec.

5. Základní léčba. Pokud je to nutné, - pokračování protizánětlivé léčbě, která začala dříve, v souladu s protokolem o klinické diagnostice a léčbě astmatu, která byla schválena ministrem zdravotnictví 25.10.2006g RB. Číslo 807.

6. Respirační terapie - dechová cvičení - léčbu „dýchání pomocí dechu.“ Cíl - za použití různých metod, dýchacích cest, zvýšenou odolnost proti hypoxii, získat přizpůsobení výkonu organismu.

7. Masáž. kompresí hrudníku v souladu s klasickou technikou zobrazí všechny astmatických pacientů bez ohledu na věk, závažnost a fázi onemocnění. podle standardního postupu masážního kurzu je 10-12 postupy. Doporučuje se poučit rodiče o masážních technik s cílem zajistit dlouhodobou pdderzhivayuschey léčbu doma.

8. fyzioterapie. Zobrazeno fyzioterapie sedativní orientaci (elektrické, aerodynamický a gidroionizatsiya, střídavé magnetické pole o nízké frekvenci - AMF, laserovou terapii), což umožňuje, aby se dosáhlo normalizace kortiko-viscerální vztahů.

9. halogen a speleoterapie.

10. Reflexní.

11. imunoterapie alergenů (alergen imunoterapie allergovaktsinatsiya). Podstatou alergenové imunoterapie zahrnuje podávání pacientům zvýšení dávky alergenů způsobit významné. Cílem imunoterapie alergenů - snížení specifickou imunologickou reaktivitu.

Podle oficiálních doporučení alergenové imunoterapie WHO programy pro děti více než 5 let. Imunoterapie alergenů provedena během spontánního nebo drog astma remisi. To je přiřazen, když je lék není oespechivaet dostatečné příznaky kontrolní a eliminovat vystavení alergenu nelze dosáhnout. Tento typ léčby se provádí alergologa.

12. Školení programu BA. Edukace pacientů a rodičů dětí a dospívajících s astmatem - jeden z nejdůležitějších úkolů zvýšení efektivity léčby a sledovat průběh nemoci. Pacienti a jejich rodiče by se měli učit: Vyvarovat faktory riska- správně přijímat LS- odlišit léky na tlumení této choroby, a pro úlevu od příznaků obostreniya- sledování příznaků, vlastní vrchol průtoku (u dětí starších než 5 let) - rozpoznat příznaky naznačující zhoršení astmatu, a přijmout vhodná opatření úvazek, aby vyhledali lékařskou pomoc pokud je to nutné.

KRG-2,1

2,1-objem základní rehabilitačních aktivit Pacienti KRG uvedené výše (Cm KRG-1.2.), Zůstává zpravidla stejný, ale musí být upraveny následujícím způsobem:

1. přetrvávající astma mnohem účinněji ovládat s dlouhodobou protizánětlivé léčby než léčit pouze symptomy exacerbace onemocnění. Existují dva přístupy k dosažení kontroly astmatu u této skupiny pacientů:

a) rychlého dosažení kontroly pomocí zahájením léčby na vyšší úrovni (stupně) (např., krátký průběh ústní HA a / nebo použití vyšších dávek v kombinaci s BGM &beta - 2-adrenoceptoru s prodlouženým akci kromě terapie vhodným stupněm závažnosti astmatu u pacienta);

b) zahájení léčby s kroky, které odpovídají závažnosti onemocnění s postupným nárůstem až do úrovně, je-li to nutné. Odborníci se domnívají, že první přístup je výhodnější.

2. Dosažení kontroly astmatu by mělo být cílem léčby u všech pacientů, bez ohledu na závažnost. Použití z těchto vlastností kontroly nemocí s vydáním dvou hlavních úrovní (tabulka 31).

Tabulka 31. Kritéria pro bronchiálního astmatu

3. Není-li ovládací prvek není dosaženo na BA. Ujistěte se, že pevně vyloučit rizikových faktorů a spouštěčů, analyzovat konkrétní situaci shody, zkontrolujte inhalační techniky u dětí. Výsledky astmatu škol naznačují, že i po důkladném tréninku pacientů aplikováním techniky jednotlivých dávkovacích inhalátorů, mnoho pacientů nepoužil správný způsob inhalační aplikační techniku.

4. Jednou z příčin a exacerbací závažných forem našeho letopočtu, které jsou charakterizovány nekontrolovanou proudu, může být časté virové respirační infekce, stejně jako související rinosinusitida. V této souvislosti může být užitečné každoroční očkování proti chřipce, jakož i preventivní průběh imunomodulační terapie (pokud je uvedeno).

5. V případech závažných exacerbací by měl být pacient hospitalizaci-ment. Indikace k hospitalizaci jsou: závažné zhoršení, žádný rychlý a přetrvává po dobu nejméně 3 hodin explicitní odpovědi na bronchodilatancia, žádné zlepšení po léčbě glukokortikoidy v 2-6 hodin, další zhoršení, anamnézou život ohrožujících exacerbací nebo hospitalizací jednotka intenzivní péče, nebo intubace pro akutní zhoršení astmatu, sociálního znevýhodnění.

KRG-2.2

Kromě výše uvedených rehabilitační opatření:

1. Nápravná opatření k zajištění těla adaptivní schopnosti dítěte: vitamin terapie (v nepřítomnosti alergických reakcí na ně), buněčné membrány stabilizátory (Essentiale®), antioxidační komplex, korekce Riboxinum latentní nedostatek železa, definovaný klinických příznaků, rychlost adaptogeny syndromu autonomní dysfunkce.

2. Rozpuštění (snížení) zahrnují projevy v jiných orgánů a soustav (Kardiotrofiki podle jednotlivých hlášení a t.pd.).

3. Omezení cvičení.

KRG-3,1

Astma - nejčastější příčinou invalidity u chronických nespecifických plicních onemocnění u dětí.

Vytvoření systému pro rehabilitaci dětí se zdravotním postižením v důsledku astmatu, je naléhavým úkolem. Ve stejné době, spolu s otázkami lékařským dohledem (viz. Rehabilitačních programů výše!) Pozornost by měla být věnována při řešení sociálních a psychologických problémů u těchto pacientů. Rehabilitační opatření by měla být zahájena co nejdříve. Psychologická rehabilitace je nedílnou součástí celkových rehabilitace dětí se zdravotním postižením v důsledku astmatu.