Léčba non-droga dětského astmatu. Terapie onemocnění souvisejících

Ve společném publikační řady alergie a dětských ústavů a organizací v USA, s názvem «Pediatric Asthma: podpora osvědčených postupů» ( «bronchiale yastma děti: zlepšování praktických opatření"), zdůrazňuje čtyř složek optimální léčbě astmatu.

Pravidelné hodnocení a sledování dětského astmatu. S cílem optimalizovat léčbu astmatu by měly být pravidelně, jednou za 2-4 týdny., Chcete-li navštívit lékaře až do dosažení dobré kompenzace onemocnění. V Doporučuje se pravidelně, aby se zabránilo vzplanutí, 2-4 krát ročně, zkontrolujte stav pacientů.

Jako udržovací léčba hodnocena zjistit:
1) četnost astmatických záchvatů během dne i v nočních hodinách, stejně jako při fyzické námaze;
2) účinnost a rychlost využití frekvenci B-agonisty;
3) počet a závažnost astmatických záchvatů od posledního vizita- 4) účast ve škole, sportu i ostatních aktivit.

každoročně doporučuje zkontrolovat funkci plic (podle spirometrie) - je-li nedostatek kompenzace pro astma tyto studie byly prováděny častěji. Monitoring ČOV v domácnostech je obzvláště v případě, že pacient je dítě nebude stěžovat, když ostatní možné příčiny chronický kašel v pozadí astmatu, se středně těžkým astmatem nebo závažnými útoky jeho historii. V souladu s postupem této studie lze snadno zvládnout i ty 4-letých. Používání grafy s „semaforu“ ​​zón (na základě nejlepší individuální výkon ČOV) může zvýšit zájem o studium.

zadávání hodnot ČOV v zelené zóně (80 až 100% v důsledku množství a nejlepší osobní index) indikuje adekvátnost udržovací léčby, žlutá zóna (50-80%) indikuje potřebu zvýšené terapii, zatímco červené zóny (< 50%) свидетельствует о плохой компенсации заболевания и требует немедленного вмешательства.
ČOV je doporučeno registrovat každý den, je lepší v dopoledních hodinách.

Odstranění faktory pro vážení astmatu. Obvykle se rozlišují dvě skupiny faktorů, které mohou zhoršit onemocnění a jejíž působení mohou být odstraněny nebo oslabena, - faktory životního prostředí a souvisejících nemocí.

VIDEO: Dítě Pediatrie

Eliminovat nebo zeslabit účinek environmentálních faktorů. Astma u dětí, ve většině případů je alergická složka. Je proto nezbytné, aby prozkoumala, a aby se minimalizovalo vystavení alergenům. Některé studie ukázaly, že snížení alergenů u citlivých pacientů akci oslabuje bronchiální symptomy astmatu, potřebu léků a hyperreaktivitu dýchacích cest.

bronchiální astma To se vyskytuje zvláště obtížné u dětí citlivé na domácí alergeny působících celoročně. Zdrojem těchto alergenů jsou vlna, dolů a peří zvířat a ptáků, jakož i roztoči, plísně a šváby. Zlepšení stavu pacientů lze pozorovat až po mnoha dnech nebo týdnech po odstranění těchto alergenů. Astmatu může zesilovat tabákový kouř, dřevo a uhelný prach, prach, pachy a náhlé odpařování. Přinejmenším, co musíte udělat, je odstranit tento druh faktory jsou mimo dům a auto. Zhoršit stav nemocných dětí může být i podmínky ve škole nebo školce.

virový infekce Airway vyhnuli nesmírně obtížné. Proto jsou všechny děti s astmatem (s výjimkou u pacientů s alergií na vejce) se doporučuje očkování proti chřipce jednou ročně.

Léčení nemocí souvisejících s astmatem dítětem. Často doprovázena astma rýma, zánět vedlejších nosních dutin a gastrozzofagealny refluxem, zhoršení průběhu onemocnění. Tyto podmínky jsou často příčinou chronického kašle. Jejich lék může zmírnit symptomy astmatu a snížit jeho hmotnost, a tím kompenzovat onemocnění bude vyžadovat méně léků.

Video: „Co je hypertenze, jaké jsou její příčiny a zda to může být vyléčen“ - Profesor VG Kupeev

kmitočet gastrozzofagealnogo reflux bronchiální astma dosahuje 64%. To může zhoršit bronchiální astma, což vede ke vhazování aspiraci žaludečního obsahu do jícnu (mikro a makroaspiratsiya) a způsobuje reflexní bronchokonstrikci. Refluxní choroba by měla být podezřelá u všech pacientů s přetrvávajícím astmatem, a to zejména v případech nástupu symptomů při jídle nebo spaní (např. E. V horizontální poloze tělesa). Diagnóza refluxní choroby jícnu může být potvrzena tím, že najde barnatý obsazení do jícnu v průběhu snímkování nebo stanovením pH v jícnu.

Data rentgenové dostatečně specifické a citlivé, tedy metodou volby - nepřetržitý záznam pH v jícnu. Když je exprimován reflux doporučuje zvláštní opatření: jíst alespoň 2 hodiny před spánku, spánkem při vysoké polštář (15 cm) a antacid H2-blokátory (cimetidin, ranitidin), nebo inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol) , Přiřadit také stimulanty peristaltiky, která je podávána během týdnů 6-8.

na astma rentgenové snímky často vykazují známky porážce dutin. Řada publikací hlášeny významné zlepšení stavu pacientů po detekci a vyléčení skrytý zánět vedlejších nosních dutin. „Zlatý standard“ diagnóza zánětu vedlejších nosních dutin - CT. Nosních průchodů se promyjí roztokem chloridu sodného, ​​podávány intranasálně glukokortikoidy a provést 3-týdenní léčbu antibiotiky.