Dlouhodobé výsledky specifické alergenové imunoterapie atopického astmatu

Video: Senná rýma. léčení senné rýmy v dětském klinice Fantasy

Problém astma je stále více a více zdravotní a sociální význam.

SIT způsob patogenetické léčby se vztahuje na všechny odkazy v patogenezi astmatu.

V tomto ohledu je kritérium pro spolehlivost tohoto způsobu léčby a indikátor jeho účinnost může být dlouhodobé sledování pacienta, který podstupuje SIT.

Tato část představuje více než 30 let zkušeností z autorů ZDP a hodnocení dlouhodobých výsledků specifickou léčbu pacientů s bronchiálním astmatem.

Studovali jsme dlouhodobé výsledky SIT 220 pacientů s bronchiálním astmatem, jakož i výsledky lékové terapie při léčbě 188 pacientů s použitím pouze léky a symptomatické antialergické orientaci.

Ve studiích dlouhodobé výsledky imunoterapie byly studovány ve dvou etapách: první - 15 let, druhý - až 30 let, které bylo možné sledovat závislost bronchiální astma z terapie. Z celkového počtu 220 pacientů, 78,6% byl pozorován od 5 do 15 let a 21,4% - od 2 do 4 let. Věk pacientů - od 10 do 60 let. Střední věk byl 27,5 let převládal u pacientů s mírnou závažností astmatu (69%). Ze 220 pacientů, 57,4% času zpracování měl bivalentních alergie, při sledování, 12,6% pacientů vytvořena současně alergie na 3 - 4 skupin neinfekčních alergeny.

Analýza dlouhodobých výsledků specifické imunoterapie byla provedena v 177 (80,5%) pacientů s dobrou a vynikající terapeutický účinek v 25 - s vyhovující a u 18 pacientů, kteří měli klinické remise po delším pokračovalo astma.

Doba trvání klinické remise u 177 pacientů s vynikajícími a dobrými výsledky jsou uvedeny v tabulce. 39.

Jak vyplývá z tabulky, je doba trvání klinické remise u 62 pacientů byl v rozmezí od 1 do 4 let, 96 - od 5 do 10, a 19 - od 11 do 15 let.

U 18 pacientů s astmatem relapsu přišel po delší klinické remisi: po 2-4 letech - u 15 pacientů po 5
- 10 let - 3 pacientů. Exacerbace astmatu u 11 pacientů v důsledku ukončení léčby po jednom průběhu specifickou imunoterapií, u 3 pacientů neměl pravidelnou, kontinuální léčbu, a 4 rekurentní astma související se vstupem nové formy senzibilizaci pylu ambrózie alergie a formování ko-poliallergii.

Příklad klinické pozorování pacienta s relapsem po delší době klinické remise

Pacient S. A., 1946 str., (Věc # 455) se líbil alergenní úřadu v Nalčik se stížnostmi astmatu výdechové charakteru, ucpání nosu, kýchání, a to zejména doma, ve vesnici svých rodičů. Z historie: nemocné v '21 - došlo k rýma, kýchání. Ve stejném roce se vyvinul první astmatický záchvat. Později se astmatických záchvatů léčených AT ambulantní a lůžkovou. Z těchto alergické historie: jeho teta z otcovy strany - astma, jeho sestra - astmatický zánět průdušek a angioedému. Fyzikální vyšetření ukázalo: 1) CBC: 5,4 ER-1012, HB-153 g / l, tsv.p-1,0, l-510-9, E-6, n-2, C-52, l-40, m-6, SOE-3 mm / h. 2) analýza moči bez patologie. 3) pro fluorograficky hrudníku - plicních polích bez viditelné fokální a infiltrativních stíny, strukturální kořeny, dutiny zdarma. Aperture mobile. Aorta a srdce bez funkcí. 4) na x-paprsky čelistních dutin - pokles parietální pneumatization obou horních dutin. 5), EKG: 1. sinusový rytmus přímo - 76 na 1 min. 2. Rozptýlené myokardu změny.

Tabulka 39. Doba trvání klinické remise u 177 pacientů s dobrou a vynikající účinností

Alergologické vyšetření: obecné IgE 340 IU / ml, kožní alergie testy (1973) se v domácnosti a epidermální alergeny ukázalo, alergie na domácí prach +++ +++ okraj alergen z domácího prachu, péřové polštáře +++, ovčí vlny + ++, se sadou pylové alergeny a bakteriálních testů negativní.

Pneumotachometry: dech - 4,2 l, výdech - 4,5 litru. Pacient byl diagnostikován s atopickým astmatem střední závažnosti, alergií na domácnosti a epidermální alergeny. Pacient měl průběh imunoterapie, po kterém následuje klinické remisi po dobu 4 let, a pak se vyvinul astmatický záchvat. Ve stejném roce, pacienti podstoupili druhý průběh imunoterapie, tedy nutil pokračovat v léčbě.

Nicméně, pacient byl omezen opět držet pouze jeden směr. Během 7 let astmatických záchvatů to nebylo, ale pacient začal všímat, že při cestě do vesnice, aby rodiče opět stal znepokojeni dušnost. V létě příštího roku, uprostřed rinokonyunktivalnogo syndromem rozvinuté astmatický záchvat. Skarifikatsionnye vzorek kůže dodává pacientovi v remisi, definovaný alergie na pylu ambrózie (++++). Pacient prodělal průběh imunoterapie ambrózie alergenu s pozitivním terapeutický účinek.

To znamená, že nepravidelný průběh specifické imunoterapie s dlouhými intervaly byla recidiva astmatu základny a tvorby co poliallergii.

U 25 pacientů s uspokojivým účinkem SIT, dlouhodobé pacienti nejsou pozorovány klinické remise jako astmatické záchvaty i nadále potíže, ale pokračoval v mírnější formě.

Sekvenční analýza SIT u pacientů s uspokojivými výsledky léčby (25 os.), Vedlo k závěru, že 18 z nich nedostatečný terapeutický účinek se připisuje nepravidelné léčebných cyklů s nedostatečným počtem specifické imunoterapii a nedostatku komplexnosti „vinný“ alergenů v vícemocného senzibilizace.

specifická imunoterapie

Specifická imunoterapie měl významný vliv na závažnosti onemocnění (tabulka. 40).

Jak vyplývá z tabulky, počet pacientů se středně závažnou závažnosti astmatu se snížil z 69% na 2,7%, s těžkým - od 7,4% do 1,4%, - plíce při uvedeno v 15,4% pacientů. V 80,5% nastal klinické remise. Na základě naší prověrky, že je nutné, aby specifická imunoterapie je účinná, může snížit do značné míry závažnosti onemocnění a prodloužení klinické remise.

Tabulka 40. Srovnávací charakteristické stupně závažnosti astmatu před a po imunoterapie 220 pacientů

Od roku 1986, jsme pozorovali skupinu pacientů se specifická imunoterapie neprováděl. V roce 2000, v návaznosti pacientů jsou zváni na alergologa, provádí kontrolu a vyhodnocení současného stavu našich pacientů podstupujících SIT do roku 1985 zjistil, že v 64,5% astmatických záchvatů tam. Z nich Klinické trvání remise byla od 10 do 20 let, 71,8%, 21 až 28 let, 28,2% pacientů (tabulka. 41).

Tabulka 41. Doba trvání klinické remise po SIT u pacientů s bronchiálním astmatem

Ukázalo se, že 17,3% pacientů s astmatem nadále rušit, ale objevují se v mírné formě. Na 3,2% mělo astmatické záchvaty pokračovat po delší klinické remisi (10 až 15 let), ale snadno proudit. U 9,0% pacientů s astmatem je mnohem závažnější. U 5,9% pacientů se nepodařilo posoudit stav v roce 2000 (tab. 42).

Tabulka 42. Dlouhodobé výsledky účinnosti SIT u pacientů s bronchiálním astmatem (na základě 30 let pozorování)

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné