Metody pleurodézy a její výsledky

Video: Ždanov - kompletní sada cviků pro obnovu

Jak je uvedeno v předchozím článku, s zánět pohrudnice torakoskopie umožňuje nejen plnou diagnostiku, ale také provádět pleurodézy. Po mnoho let, k tomuto účelu využíváme drog tetracyklin: morfotsiklin, tetracyklin hydrochlorid nebo doxycyklin.

Pokusy na krysách prováděné s cílem studovat procesy probíhající v pleurální dutině po injekci tetracyklinu [Lukomsky GI a kol., 1993] ukázaly, že zkoumaná v den 30 vzorcích biopsie plic a pleury pozorovány morfologické obraz akutního zánětu zničení Mesothelium, vystavovat vláknitých desek pohrudnice a proliferaci vaziva v těchto oblastech, což by vedlo k rozvoji v podstatě adhezí mezi povrchem plic a hrudní stěny.

Léky pleurodéza jsme použili vibramitsin (doxycyklin) prodává v lahvičkách po 100 mg pro intravenózní podávání ( «Pfizer», USA) v dávce 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta, zředí ve 20 ml roztoku chloridu sodného [Wallach N. 1978]. Pro intrapleurálních anestézie s použitím 1% lidokain podává v množství 50 ml prostřednictvím odtoku po dobu 15-20 minut před zákrokem. Po zavedení vibramitsina odvodnění překrývá levý po dobu 2 hodin, a pak se opět spojena se sacím systémem. Odstranění odvodnění se provádí při plném reekspansii světla a množství vypouštění není větší než 100 ml za den.

pleurodéza postup byl považován za účinný v případě, že pacient vytvořil aseptické zánět pohrudnice, doprovázené středně silné bolesti a lehkou horečkou, což vede k vyhlazení pohrudniční dutiny. Stanovení účinnosti pleurodézy může být i při torakoskopie: základní podmínkou pro jeho úspěch, bez ohledu na použité metody je udržet kapacitu plic, aby reekspansii, že je možné s minimální léze viscerální pleury.

Léčivý pleurodéza byla provedena u 68 pacientů s maligním zánět pohrudnice na pozadí karcinosou potvrzuje morfologicky, z nichž 12 bezprostředně po torakoskopie, zbytek na druhý den po zákroku s plnou reekspansii snadné. Efektivní pleurodéza se objevil v 58 pacientů (kompletní reekspansiya plic obliterací pleurální dutině), neefektivní nebo neúčinných - v 10 (k tvorbě omezeného encysted dutiny, opakující se zánět pohrudnice). Nemáme osobní zkušenosti s používáním mastek, ale v některých publikacích ukázala větší účinnost v porovnání s tetracyklinu pleurodézy (tabulka 2.3.).

Tabulka 2.3. Srovnání pleurodéza účinnost při použití různých činidel,

A přesto, podle našeho názoru, s výjimkou relativně vysokou účinnost, drogové pleurodéza přitahuje větší dostupnost a snadnost implementace, které mají za kontraproduktivní jen individuální nesnášenlivost k droze.

Tak torakoskopie lze považovat metodou volby v diagnostice rekurentní pleurální výpotek neznámého původu, jakož i účinnost v předpovídání plánované pleurodézy.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné