Pankreatické onemocnění v těhotenství: léčba a prevence

Video: mastitidy u psů | příznaky | léčba | prevence

Těhotná s pankreatitidou léčených v chirurgické nemocnici během konzultace pozorování porodníka.

Klinické vedení pacienta je přísně individuální a závisí na závažnosti svého stavu, závažnosti bolesti, poruchy funkce slinivky, možnými komplikacemi, snášenlivosti léků.

Je třeba brát v úvahu působení běžně používaných léků v myometria a možnost teratogenní účinky na plod.

Léčba je zaměřena především na prevenci vzniku šoku, respiračního distres syndromu, selhání ledvin.

Základní principy konzervativní léčby spočívá v poskytování funkční zbytek pankreatu potlačením sekrece pankreatických:
• zákaz orální výživy, nutriční podpora;
• Místní hypotermie;
• zavedení nasogastrickou sondou, následuje aspirace žaludečního obsahu;
• blokatorg žaludeční sekrece;

• oktreotid.

Nejdůležitějším úkolem léčby - reliéf syndromu bolesti břicha (spazmolytika, non-narkotických analgetik, glyukozonovokainovaya směs epidurální mepivacain 1% a 20% buprenorfinu). V těžká během OP je třeba vyplnit deficit objemu cirkulující krve, korekci vody a elektrolytů nerovnováhu pod kontrolou diurézy a dezintoksikatsiopnoe dezagregatsionnoe léčbu. Když nekrotizující pankreatitidu - antibiotika, aby se zabránilo infekci ložiska nekrózy.

Indikace k chirurgické léčbě OP těhotenství se neliší od těch, všeobecně přijímaný.

Indikace pro provoz při OD: Absence účinku konzervativní léčby, infekční nekrózy slinivky, pancreatogenic absces, peritonitida, absces, retroperitoneální pseudocysty absces vláken, intersticiální pankreatitida, zánět pobřišnice komplikuje enzymaticky. Objem určí podle závažnosti stanovených provozních komplikací (odvodnění a dezinfekční provoznímu pancreatoduodenal resekci).

V literatuře, předvádění ERPHG pro léčbu biliární pankreatitidy a žloutenka v těhotenství. Tento způsob má tu riziko komplikací pro matku i plod (nedonošených, nitroděložní růst plodu retardace syndrom). Četnost předčasného porodu je 33,3% a úmrtnost - 5,5%. To je důvod, proč by mělo být její použití omezené. ERCP u těhotných žen se provádí v celkové anestezii s použitím nejméně toxických prostřednictvím krátkodobě působícího anestetika.

U těhotných pacientek s biliární pankreatitidou označen pozitivní výsledky EPST.

V biliární pankreatitida může být bezpečně laparoskopická cholecystektomie, bez ohledu na gestační věk.

Pankreatitida těhotné ženy na pozadí pozitivního vlivu hyperlipidémie poskytují metody gravitační krve chirurgie.

Je-li použit HP s pankreatickou nedostatečností polyenzymovým přípravků s cílem substituce a korekci hyperglykémie.

Primární prevence zánětu slinivky břišní těhotné - včasná diagnostika a léčba onemocnění žlučových cest, identifikace genetických a získaných hyperlipidémie. S historií hyperlipidemie natichii zobrazené nejpřísnější omezené stravě živočišné tuky vybrané přípravky pro hyperlipidemii - statiny. Jejich dávky se volí v souladu s úrovní lipoproteinu séra.

Porodnické taktiky. Přesvědčivé důkazy o tom, že potrat I trimestru nebo indukce předčasného porodu v druhé polovině těhotenství ve vývoji OP nebo častými recidivami HP významně zlepšit prognózu pro matku, no. Pokud OP je důležité co nejdříve zahájit léčbu. Při absenci vlivu konzervativní léčby otázce potratů a následné chirurgické léčby rozhodne přísně individuálně.

Klasická císařský nežádoucí, protože operace musí být provedena v podmínkách možné infekce dutiny břišní, avšak metodou volby může být eketraisritonealnoe císařský řez. Při stabilní remisi KP a absence komplikací, jako je diabetes, těhotenství může být úspěšně vyřešit. Při zhoršení CP strategie je stejný jako v OP.

Mays IV, Curly YA

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné