Nemoci rtů

příznaky rakoviny první ret: Video

cheilites - benigní zánětlivá onemocnění červené části, sliznice rtů a periorální kůži.

klasifikace

kulhavky se dělí na:

ve skutečnosti cheilites:

Video: druh Herpes Jaké nemoci. Herpes labialis léčbu. Jak se k léčbě herpes labialis. Herpes v průběhu těhotenství

- exfoliativní cheilitis (suchá a exsudativní formy);
- glandulární cheilitis: jednoduchý (primární a sekundární) - hnisavý;
- kolík cheilitis;
- meteorologické cheilitis;
- aktinická cheilitida (suché a exsudativní formy);

symptomatické cheilites:

Video: Zayed na rty. Home Léčba

- Atopická cheilitis;
- ekzematózní cheilitis;
- makroheylit (jako Rossolimo-Melkersson-Rosenthal syndrom symptom);

chronické popraskané rty.

Video: Elena Malysheva. Herpes na rtech - léčba

Cheilitis Manganotti chybně zahrnuje mnoho autorů klasifikovat cheilitis, není takový, ale odkazuje na skupinu rakovinových onemocnění.

Etiologie a patogeneze

Exfoliativní cheilitis. Většina výzkumníků věří, že základem onemocnění jsou neurogenní mechanismy, poruchy psycho-emocionální sféry, rodinné historie. Stabilní špatné návyky komplikují průběh onemocnění.

Žlázy cheilitis - zánět malých slinných žláz, které se vyvíjí v důsledku nižší rtu abnormality nebo proti různým chorobám ústí (lichen planus, leukoplakie). Přitěžující okolnost pro žláz cheilitis je špatná ústní hygiena, periodontální zánět, poranění ostrými hranami zubů, špatně vyrobené protéz.

Alergická kontaktní cheilitis

Toto onemocnění je založen na vývoji opožděné přecitlivělosti na různých látek (nebo položky) po styku rtů s červeným okrajem.

aktinická cheilitis

Je založen na zvýšenou citlivostí na sluneční oslunění.

meteorologická cheilitis

Výskyt této choroby spolu s slabého slunečního záření Oblast jiných meteorologických faktorů. Přispívající faktory jsou ústavní.

Atopická cheilitis - jeden z příznaků atopického neurodermatitidy, často slouží jako jediný projev atopie. Při vývoji onemocnění nepochybnou roli patří genetické faktory, které vytvářejí predispozice k atopické alergie. Alergeny mohou být potraviny, léky, pyl, mikroorganismy. Klinické zavedení atopických alergií přispívají k onemocnění centrálního a autonomního nervového systému.

Ekzematózní cheilitis je považována za symptom ekzému neuro-alergické povahy.

Makroheylit

Příčiny syndromu však nejsou zcela známy. Někteří autoři se domnívají, nemoc je dědičná, ale většina tendenci považovat to angioneurosis (neyrodistrofiya).

Chronické rozpraskané rty

Na srdeční choroby jsou cévní tkáň a neurogenní mechanismy a často porušování psycho-emocionální sféry. Výskyt trhlin podporovat místní příčiny: architektonické rty, chronické zuby trauma, špatné návyky, snížení nižší výšky obličeje oddělení, nepříznivých meteorologických faktorů. Mikrobiální flóry podporuje existenci trhlin a brání jejich hojení. Chronické recidivující rty praskliny někdy doprovází onemocnění vnitřních orgánů: trávicího traktu, neuroendokrinní soustavy, krvetvorným systému. Jedno Hypovitaminóza A a B.

Případy familiární predispozice k onemocnění rtů, pravděpodobně kvůli zvláštnostem anatomické struktury rtů, vaskulární a neurotrofních poskytující rty tkáně.

Klinické příznaky a symptomy

exfoliativní cheilitis

Suchá forma. Stížnosti na suchosti rtů, konstantní peeling, někdy pálení, svědění. porážka prvek - stupnice střed přilnavé k tkáním, a zvýšený okraj. Po odstranění vloček vystavením jasně červené povrchový epitel bez porušení jeho celistvosti. Lokalizace výhradně na červené okraje rtů, přičemž volné plochy sousedící s periorální kůže, sliznice úst a komisur. U chronických, v průběhu let.

exsudativní méně časté a může být v důsledku transformace suché formě. Při exsudativní forma rtu otok, hyperemická, vytvoří masivní kůru v různých barvách v závislosti na složení mikroflóry. Patologický proces také nikdy nevyjde s červeným okrajem na peri-orální kůži a sliznici v ústech, což usnadňuje diagnostiku.

žláz cheilitis

Zn hypertrofie mukózních drobných slinných žláz spodního břitu, zvýšit jejich počet, jakož i vzhled žláz v oblasti Klein a červeným okrajem, kde obvykle nejsou dostupné.

Jednoduché žláz cheilitis

To může být primární a sekundární. Jednoduché primární infekční hej lit. obvykle probíhá bez stížností. Při pohledu viditelné rozšířené kanálky malé slinné žlázy Klein zóně. Když hustý nebolestivé palpace samostatný útvar s vydáním slin klesá, tzv „příznak rosa“. Někdy se rozšířil po celém vyměšovací kanálky jsou tvořeny oblastí hyperkeratóze.

Jednoduché sekundární glandulární cheilitida vyvíjí sekundární k různým rty onemocnění (lichen planus, leukoplakie) hyperplazie, vrozená nepřítomnost slinných žláz.

Hnisavý žláz cheilitis

Vzácné a vzniká jako důsledek infekce v rozšířených kanálech slinných žláz může dojít abstsedirovanie žlázy. V takových případech je bolest, otok rtů, od kanálů žlázy vylučují hnisavý výpotek.

Alergická kontaktní cheilitis

Stížnosti na těžkou svědění, pálení, otok, zarudnutí rtů. Překrvení se nevztahuje na kůži a sliznice. Se mohou objevit puchýře, eroze, krusty.

aktinická cheilitis

Stížností suchém stavu proti suché rty, pálení, bolest. Na zkoušku - vločky může způsobit erozi. V exsudativní podobě stížností svědění, pálení, otok, hyperémie rtů, definovaných puchýře, eroze, kůra.

meteorologická cheilitis

Klinický obraz se podobá suchou formu aktinické cheilitis.

atopický cheilitis

Atopická cheilitis je častější u dětí a mladistvých ve věku obojího pohlaví ve věku od 7 do 19 let mezi. Napadení červený lem rtů a periorální kůže, zejména v rozích úst. Proces nikdy nechodí na sliznici rtů. Choroba začíná svědění, zarudnutí a otok růžové červené okraje rtů a periorální kůži. Rozvíjení lichenifikací a pigmentaci koutky úst, drobné praskliny. Red hranice rty suché, šupinaté s malými šupinami.

ekzematózní cheilitis

To může nastat akutně a chronicky. V akutní fázi je zřetelný otok rtů s rozšířením na kůži, vzhledu bubliny, erozí, krusty. V chronické formy akutní zánětlivé jevy poklesla, vytvoří uzliny vločky.

Makroheylit

Syndrom Rossolimo-Melkersona- Rosenthal - chronickou poruchou, při které perzistentní makroheyliya kombinaci s popraskanou jazykem a nelžetí lícního nervu. Nemoc obvykle začíná náhle. Dramaticky se zvětší jeden (obvykle horní) nebo oba rty. Otok trvá od jednoho týdne do jednoho měsíce. Otok rtů často doprovázeno vznikem trhlin. U některých pacientů, otok může zmizet, ale pak se znovu objeví a stanou trvalými. znepokojeni svědění rtů a nevyhovující vzhled pacienti, je někdy obtížné řeč, mimika, stravování. Na pohmat konzistence rty tkaniny plotnoelasticheskoy, bezbolestné. Otok se mohou šířit do dalších částí obličeje - tváře, jazyka, patra, někdy. Jazykové zvýšení velikosti, je řez ve všech směrech hlubokých záhybů v průběhu času stává omezenou pohyblivostí. Porážka lícního nervu se projevuje v obličeji vychýlení ve zdravém způsobu, vyhlazování nasolabiálních záhyby.

Chronické rozpraskané rty

Tam je často jeden, více či méně hluboko, lineární trhlina, která se nachází příčně na červeným okrajem, doprovázené bolestivé, krvácení, v rozporu s estetické druhu. Rozlišovat centrální a centrální pyrolýzní horní a dolní rty. Někdy trhliny je pokryta s hnědým kůrou kolem znamenala mírný zánětlivou reakci. V noci se trhlina může začít epitelizirovatsya, ale v ranních hodinách při jízdě rozdělené na rty se znovu otevřely a krvácející. S dlouhodobou existenci trhliny hrany jsou uzavřeny a může zdrsnit. V 50% případů chronických recidivujících popraskané rty vyvinout proti suchému forma exfoliativní cheilitis, což výrazně zhoršuje trhliny.

Diagnóza a doporučené klinické studie

Diagnóza je založená na historii, stížnosti, typickým klinickým obrazem a standardní lokalizační proces, stejně jako doplňkovou metodu výzkumu - výzkum ve světle lampy Wood. Doporučujeme konzultaci s dermatologem, neurolog, alergologa. Když dlouho tekoucí nemoc, která má sklon k malignity doporučuje cytologie.

diferenciální diagnostika

Je nutné provést diferenciální diagnózu mezi exsudativní forma exfoliativní cheilitis, exsudativní formě aktinické cheilitis, ekzémů a alergické kontaktní cheilitis. Atopická cheilitis musí být odlišeno od suché formě exfoliativní, aktinické cheilitis, chronického ekzematózní forma cheilitis, s streptokokové a mykotické perleches rty a lupus erythematosus. Diferenciální diagnostika se provádí makroheylita angioedém, lymfangiom, hemangiom, kolaterální edém rtů při okostice čelisti.

klinické doporučení

Ukazuje komplexní patogenetickou terapii. V případě potřeby korekce psycho-emocionální sféry s exfoliativních cheilitis, chronické popraskané rty, atopický Hale doporučuje lo-ativnost terapie:
Kozlíku oddenky extrakt dovnitř dražé 1-2 01 p / d dlouho nebo
Sublinguálně glycin 0,1 g 3,2 p / d dlouho.

Je také možné použít i jiné drogy rostlinného původu. V závažnějších případech použít sedativa (po konzultaci psychoneurologist):
5-15 mg diazepamu dovnitř 1-2 p / den, 4 týdny nebo
Medazepam dovnitř p 2 až 03. 10 mg / den, 4 týdny nebo
Midazolam dovnitř spaním 7,5-15 mg 1 r / d 4 týdny nebo
Nitrazepam dovnitř 30-40 minut před spaním 5-10 mg 1 r / d 4 týdny.

Medazepam předepsané jako denní sedativum midazolam nitrazepam a jako hypnotika. Při exfoliativní cheilitis, atopická cheilitis, chronická zlomeniny úst za účelem blokády periferních nervových zakončení a zlepšení trofismus single (zřídka disubstituované) se provádí infiltrace anestezii bez vazokonstrikční:
Artikain, 2% p-p, infiltrace anestezie 1 -2 krát nebo
Lidokain 2% roztok, infiltrace anestézie 1-2 krát.

Pro prevenci infekce postižených oblastech zpracovány volné vatový tampón namočený v teplé antiseptickým roztokem:
Peroxid vodíku, 1% roztok, topicky 1-2krát nebo
Manganistan draselný, 0,02% p-P, lokálně 1-2krát nebo
Chlorhexidin 0,06% roztok, topicky 1-2 krát.

Za účelem odstranění váhy a krust použity proteolytické enzymy lokálně:
Trypsin 5 mg (p izotonický chlorid sodný-D) místně 1-2 p / d nebo
Chymotrypsin 5 mg (p-D izotonický roztok chloridu sodného), lokálně 1-2 p / den.

Při onemocnění alergické povahy antihistaminikum léků:
Klemastin do 0,5 mg (děti 6-12 let) - 1 mg (děti nad 12 let a dospělí) 2 r / d, dny 10-15 nebo
Loratadin do 10 mg (dospělí) - 5 mg (děti) 1 ks / den, dny 10-15 nebo
Mebhydrolin dovnitř 50-100 mg / den v 1-2 dávkách (děti do 2 let) - 50-150 mg / den v 1-2 dávek (2-5 let děti) - 100 - 200 mg / den v 1-2 recepci (děti 5-10 let), - 50 až 200 mg 1-2 p / den (děti nad 10 let a dospělí), 10-15 dnů nebo
Hifenadina perorálně po jídle 0,025-,05g 3-4 p / den (dospělé) - 0,005 g 2-3 p / den (děti do 3 let), - 0,01 g 2 r / den (děti 3-7 let) - 0,01 g nebo 0,015 g 2-3 p / den (děti 7-12 let) - 3,2 p 0,025 g / den (děti nad 12 let), 10-15 dnů nebo
Chloropyramine uvnitř 0,025 g (dospělé a děti starší 6 let), - 8,33 mg (děti do 7 let), - 12,5 mg (děti 7-14 let) 2-3 p / den, dny 10-15 nebo
Cetirizin do 0,01 g (dospělé a děti starší 6 let), - 0,005 g (děti do 6 let), 1 ks / den, dny 10-15.

Kromě toho, jako antialergické a protizánětlivé léky mohou být použity kortikosteroidy:
Betamethason, mast, topicky na postiženou oblast 2-3 p / den, dny 7-10 nebo
Betamethason / gentamycinu / klotrimazol mast, topicky na postiženou oblast 2-3 p / den, dny 7-10 nebo
Triamcinolon 0,1% mast, topicky na postiženou oblast 2-3 p / den, dny 7-10 nebo
Flumethason / cliochinol, mast, topicky na postiženou oblast 2-3 p / den, dny 7-10.

Při použití makroheylite dexamethason:
Dexamethason 1 mg dovnitř 3-5 p / den, 25 dnů.

Potlačit autoimunitní proces a snížit zánět doprovázející také používají imunosupresiva:
Chlorochin uvnitř 0,25 g 2 r / d, dny 20-40.

Při léčbě cheilitida používají vitamínů:
Retinol dovnitř 50000 IU 2 r / d 20 až 30 d (použitý jako protizánětlivé, imunostimulační, zlepšuje tkání trofismus)
+
Vitamin E dovnitř 50-100 mg 1 r / d, dny 20 až 30 (použitý jako aktivní antioxidant s cílem stimulovat syntézu proteinů, snižují propustnost kapilár)
+
Kyselina askorbová dovnitř 50-100 mg 3-5 p / den nebo 5% p-p / m 1 r 1 ml / den, dny 20 až 30 (pro účely regulace procesů oxidačně-redukčních, stimulaci regeneraci tkání, aktivaci a fagocytózy syntéza protilátka)
+
pantothenátu vápenatého, 0,1 g dovnitř 2-4 p / d, 5% p-p místně ve formě žádostí o dlouhodobé hojení eroze 2-4 p / den, nebo 10% p-p / m 2 ml 1-2 p / den, dny 20-40 (používá k normalizaci metabolismu mastných kyselin, stimulace acetylcholinu, steroidních hormonů, odpadky deaminaci aminokyselin)
+
Rutosid dovnitř 0,02 do 0,05 r 3 r / den, dny 20-40 (snižuje vaskulární permeabilitu, zabraňuje oxidaci kyseliny askorbové a s ní ve spojení inhibuje hyaluronidasy)
+
Kyanokobalamin dovnitř 0.00005 1 p g / den, dny 20-40
+
Kyselina listová dovnitř 0,0008 g 1 r / d, dny 20 až 40 (kyanokobalamin, a kyseliny listové se používají pro aktivaci procesu krvetvorby a zrání červených krvinek, regeneraci tkání).

Vyhodnocení účinnosti léčby

Léčba je považována za účinnou pro dosažení stabilní remise - snížení barvou, tvarem, pružnost červeným okrajem, bez zničení prvků na červeným okrajem, periorální oblasti, Klein zóny. Když cheilitis kritérium symptomatická léčba účinnost slouží léčit onemocnění.

Chyby a nerozumné jmenování

Hlavní chybou v léčbě onemocnění úst je jmenování léků, aniž by s ohledem na etiopatogeneze onemocnění. Často bezdůvodně antibiotika na lokální aplikaci na červenou hranici rtů s cheilitida nervovým a alergického původu.

výhled

exfoliativní cheilitis

Self-healing je extrémně vzácné. Navzdory absenci tendence k odpuštění malignity byly pozorovány v každém případě. Suchá forma exfoliativních cheilitida komplikovaná chronickým popraskané rty.

žláz cheilitis

Existují případy maligní transformaci jednoduchého a hnisavý žláz cheilitis. Dlouhodobé pozorování naznačují, že infekční cheilitis není předrakovinný a vytváří příznivé prostředí pro rozvoj prekancerózních lézí. Alergická kontaktní cheilitis může být vyléčeno po odstranění alergenu.

aktinická cheilitis

Zlomyslnost je možné za předpokladu, že dlouhodobá existence nemoci a připojuje se k dalším dráždivé faktory. Meteorologické cheilitis může přispět obligátní formy pre-rakovinných.

atopický cheilitis

Na konci puberty (za 19-20 let), u většiny pacientů začne zlepšovat, ale nemoc není úplně zmizí, ale se stěhoval do koutků úst. Počasí příznivé.

Makroheylit

Včasné ošetření u lékaře a adekvátní léčby prognózou. Chronická popraskané rty a charakterizované přetrvávající proudu retsidivami- do 3% nebo více praskliny ozlokachestvlyayutsya.

GM Barer, EV Zorian

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné