Foot celulitida

Video: Celulitida foot-foot flegmona

Na hřbetu nohy rozlišit povrchové fascie likvidovat podkožně a hluboká (vlastní) foot fascia, který pokrývá kosti a svaly nohy. V proximální části nohy a tvoří zesílenou fascie vazů a podél okrajů nohy přechází do plantární aponeurózou.

Vlastní fascie na zadním paty je rozdělena a pokrývá extensor šlachy s jejich synoviální pochvy. Stejně tak, že rozdělí svou zadní obložení na nohy tvořily fasciálního pláště hlubokých svalů nohy. Plantární aponeuróza - husté vláknité formace dává procesy hluboko v kostech chodidla. Sam aponeuróza rozděluje tukové tkáně na povrchu plosky nohy, jak to bylo, ve dvou patrech: over-and subgaleal prostoru.

Plantární intermuscular septum chodidla aponeuróza hluboko fascia pokrývat mezikostní svaly a kosti tvaru chodidla tři fasciální postel výhradní, příslušná vnější, vnitřní a medián zvýšení prostor výhradní.

Nachází se v zadní části chodidla a podfastsialnoe podkožních pórovitých. Kanály extensor šlachy zadní prostor je ve spojení s přední holenní fasciálního pohovkou a rozředěnou vlastní palubní desce v distální části nohy - při podkožním fasciálního prostoru.

Na úpatí rozlišovat nadpyatochnoe fasciálních kloubní pórovitých. Je umístěn mezi Achillovy šlachy a holenní kosti. Spodní pórovitých končí slepě patní kosti v proximální části jde do hlubokého vesmíru fasciálního holeně. Při 2% z tohoto prostoru, je spojen s dutinou hlezenního kloubu.

Pórovitých mediální plantární fasciální postel Komisurální komunikuje skrze otvory s jediným podkoží, a kanály wormlike svalů - s mezikostní podfastsialnym pórovitých a zadní nohy. Bližší lože vstupuje do mediálního malleolar kanál, který ji spojuje s hlubokou fasciálního vesmíru holenní kosti.

Median fasciální jediným postel průběhu šlachy flexor pláště hallucis longus svalové fasciálních komunikuje s vnitřním lůžkem a podél prstu ohybače šlachy V - s vnějším fasciálního prostor podešve.

Mezikostní fasciální lůžko zahrnuje zadní a plantární mezikostní sval. Je omezena na zadní straně mezikostní a plantární fascie, kanály šnekových tvaru svalů a okolokostnym pórovitých komunikuje s podfastsialnym a plantárními fasciálních prostorách nohou.

Celulitida zadní noha

Zadní Subfasciální celulitida a abscesy lokalizované v pórovitých mezi přirozeným a zadní kostí a svalové fascie chodidla. Na povrchu chodidla nohy jsou povrchové (kůže a vazivového) abscesy a celulitida a hluboký (subgaleal) mediální, laterální a mediální, intercostals uzavřené mezi zad a pohybového plantární fascie. Extrémně vzácné celulitida a abscesy nadpyatochnogo fasdialno-kloubní pórovitých.

Lokalizace abscesy a abscesů na povrchu plosky nohy:

1 - absces v mediálním svalu lozhe- 2 - absces v bočním svalu lozhe- 3 - subkutánní (nadaponevroticheskaya) flegmona- 4 - hluboký (podsuhozhilnaya) flegmona- 5 - subgaleal flegmona

Flegmona noha může probíhat podél fasciálních paravasal prostor podél vláken. Nejzávažnější klinické projevy a výsledky jsou hluboké chodidla flegmona, která se může šířit fasciální propíchne přepážka šlachy podél cév. Mimořádně důležitá je šíření hnisavých pruhů při flegmona subgaleal mediální oblast kolem kotníku chodidla v kanálu a ven na holeň. Šíření hnisu ze středního obložení na nohou postele je znázorněno na obrázku VF Vojno-Yasenetsky.

Rozdělení pruhy středního fasciální lůžkové chodidlech

Rozložení pruhů středních fasciálních lůžkových podešví (pro VF Vojno-Yasenetsky):
1 - přes kanál pro vaskulární patě vlagalischu- 2 - šlachy podél sgibateley- 3 - přes první interdigitální promezhutok- 4 - podél šlachy přitahovače I paltsa- 5 - podél wormlike svalu

Diagnostikování celulitidu zadní noha není obtížné, protože tam jsou všechny lokální příznaky hnisavého zánětu.

Pro otevření nejzadnější kůže fasciálních a intermuscular flegmona kožní řez je veden v podélném směru na zadní části nohy, zadní straně tepny. Zadní Subfasciální celulitida otevřen od stejných kožních řezů, přetínají kůže, tkání a palubní vlastní nohy. Flegmona jako lokalizace může být společná pro vytvoření čáry na septický holeně.

Nadpyatochnogo prostor absces

Kdy dotyčný pacienti celulitida nadpyatochnogo prostory o zadní bolesti do kotníku. Noha ohnutá v koleni, chodidlo v plantární poloze flexe. Prodloužení kolene způsobuje ostrou bolest. Pohyb v kotníku silně bolestivé. Posterior k otoku kotníku je označena, kůže nad její oteklé a podlité krví. Otok může být přední ke kotníku. Když je formovaný absces určí fluktuaci.

Flegmona nadpyatochnogo pórovitých pitvají dvě rovnoběžné štěrbiny, které produkují zpět od kotníků po stranách Achillovy šlachy. Odhalit mezeru mezi Achillovy šlachy a hluboké fascie bérce, pokrývající kotník. Hnisavé pruhy na holenní kosti vyžadují další škrty. Možné kapsy hnisu v mediální oblasti paty plantárního kanálem. Pro odvodnění nadpyatochnoy flegmona provádí vypouštěcí trubka v příčném směru v přední části Achillovy šlachy.

Hluboké plantar celulitida

Detekce hluboké abscesy podešví - není snadný úkol, jak napsal VF Voyno-Yasenetsky (1956). Hlavním důvodem pro tyto abscesy uvažoval jedinými bodných ran, tj v podstatě to byl primární celulitida. V moderních podmínkách hlubokých celulitida podešví hlavně sekundární, které doprovázejí diabetickou nohu. Oběhové poruchy, hluboké nekróza tkáně sekundární infekce vede k rozvoji hluboké celulitida nohy. Klinický průběh takových abscesy má vlastnosti.

Primární hluboké celulitida podrážky flegmonózní nebo středoškolské vzdělání v důsledku šíření hrabání hnisu nebo paraossalnye celulitidu s osteomyelitidy nohy projevují spíše dříve silné bolesti vznikající v noze nebo celé nohy. Od okamžiku traumatu k rozvoji celulitidy prochází různé časy, v závislosti na virulenci mikroflóry a bakteriální kontaminací.

Rychle (během 1-3 dnů), která se rozvinula celulitida, je závažná: vysoká horečka, silné bolesti, intoxikace. Tlak na chodidle je vždy bolestivé. Při pohledu určena nevýznamnou otok chodidla v počátečním stadiu nemoci a označeny otok nohy ve všech vyspělých případech. návaly kůže, výkyvy nejsou vyjádřena. Něha plosky pacientů s celulitidy mediánu postele určené v celé nohy.

U diabetických pacientů s nákladem na nohou, a zvýšení bolesti pohmat nepatrně. Zároveň se noha tkáně mají významné změny - znatelný otok, změnu barvy, někdy hrabat, nekrotické změny rány, sněť prstů. Takový průběh hluboké flegmona nohy u diabetiků je určena jevy angio- a diabetické neuropatie. Speciální studie - ultrazvuk, RTG nohy, Doppler poskytnout další informace pro diagnózu hluboké celulitida nohy.

S hlubokým flegmona, které jsou často lokalizovány v mediánu subgaleal kosmických zářezů provedených po stranách chodidla. Když se řez středem neposkytuje podmínky pro vypouštění, protože uzavření řezu okraje pevně plantární fascia brání odtoku hnisu. Boční Řez je veden podél linií, které odpovídají za svislý průmět jediného kostní vazivového mostů. V šíření hrabání hnis v patě a hlubokou kanál kosmické holeně odhalit jim pokračování tohoto rozřezat. Pokud je to nutné counteropening použita.

Pokud se v kurzu paravasal tkáně obklopující a. plantoris lateralis a jeho anastomóza s. dorsalis pedis, hnis dostane na hřbetu, hrabání hnis odhalit konkrétní řez na zadní straně nohy.

Šíření hnis downstream ohybače šlach chodidla a posterior tibial neurovaskulárního svazku do hluboké fascie lože holenní kosti je indikací pro široký prostor otvor subgaleal nohu, kotník vnitřní kanál a hluboké fascie postel holenní kosti.

Pitva hluboko celulitida nohy, zasahující do bérce:
1 - m Gastrocnemius-. 2 -. Soleus- m 3 -. T tibialisprosterior- 4 - vnitřní lodyzhka- 5 - posteriorní tibiální sosudy- 6 - vnější plantární sosudy- 7 - společné dlouhé ohýbací paltsev- 8 - plantární aponeuróza

Řez na noze pokračuje dozadu podél mediálním okraji nohy, plazení pod a za vnitřním kotníkem a pokračuje až k hranici střední a dolní třetiny nohy, stejně jako v otevření hluboké celulitida bérce. Rozebrat kůže, plantární aponeurózou, rozebírá flexor digitorum brevis svalových vláken, jsou vhodné pro canalis malleolaris, je otevřeno, a na dolním okraji příčného kanálu m. Přitahovače hallucis, který je z vnitřní boční stěny.

Šlachy část oloupané m. Soleus a její zatažené dozadu podél neurovaskulárního svazku řez hlubokým fascie holenní plechu, kdy dochází k odkrytí hluboké fascie postel. Pokusy omezit otevření flegmona hlubokého vesmíru subgaleal podrážkou a hlubší fasciálních postel tibie jednotlivé úseky, aniž by se uchýlil k otevření canalis malleolaris vést k nekróze ohybače šlach nohy v oblasti paty kvůli kanálu hnisavý zánět synoviálních pouzder.

Určen při provozu v šíření hnisu canalis malleolaris a holenní pomoci hlazení a stisknutím dolní třetině nohy a kotníku kanálu, hnis je vymačkané do hluboké chodidla prostoru. Vzhled hnisu naznačuje blízký pruhy a údaje pokračovat vzestupný řez. První otevřel kotníku kanál, pokud hrabání hnis šíření na dolní část nohy, pak je otevřel a hluboký fasciální lóže holeň.

Vzácné hluboko celulitida na vnější a vnitřní chodidlech fasciálních lůžek odhalit střední a boční rány na chodidlech. Průvodce při výběru střihu s hlubokým flegmona jsou otoky, největší něha, atrium.

VK Gostishchev

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné