Rekonstrukce extensor digitorum šlachy

Obnova vnějších šlach extensor předloktí, zápěstí a zadní straně ruky

Obecné zásady

Nejčastější poškození je kombinovaný defekt kůže, šlachy (a někdy i kosti s frakturou nebo kombinací) na zadním kartáče, obvykle po nehodě.

V primární ztrátě obnovy šlachy AT III-VII zón, zejména s kombinovaným poškození zadní části, obnova může být odloženo, a se špatným výsledkům vzhledem k edému a adheze.

Někdy je lepší začít s vymáháním krytu měkkých tkání, držet terapii obnovit plnou pasivní rozsah pohybu, a pak za účelem provedení zpožděné rekonstrukcí šlach.

Proximální konec šlach které se mají pohybovat lem podél okraje defektu ve snížení měkké tkáně, aby se zabránilo zkracování a svalové kontrakce (který degraduje funkci po opožděné zotavení transplantátu šlachy použití jako vložka pro nahrazení vadu).

Může být použit silikonový šlach spacer - jako rekonstrukční klapka pro vytvoření tunelu pro obnovení extensor šlachu použití zdarma štěpu nebo šlach provedení. Hladký povrch s vodicím tunelem, není tak důležité při obnově extenzory (ve srovnání s flexorů). S adekvátní slupka z plastu nebo transpozice šlachy může být úspěšný (a šlachy bez spaceru). V tomto případě je defekt měkkých tkání, které mají být substituovány perfundovaných štěpu, a to bez kožní štěp, který se následně převede do husté jizvy.

šlachy plast

V přítomnosti proximálního šlachy, svalové funkční jednotkou a intaktní distální extensor mechanismu může být použit plast, volný šlach štěp pro výměnu defektu.

Je obtížné nahradit velký defektů distálně od extensor mechanismu upevnění centrálního nosníku.

Pro časné zahájení mobilizovat a aby se zabránilo tvorbě adhezí vyžaduje pevné upevnění na obou koncích.

Video: Paprsky se zlomeným prstem

Jako šlach štěpu s použitím palmaris longus, extensor plantární svaly na rukou a nohou.

šlachy transpozice

Transpozice šlachy nahradit ztracené vnější extensor svaly je stejný jako v případě poškození radiálního nervu.

Při nedostatečné pro dosažení příjemce místo délka šlachy prodloužení se může provádět za použití meziproduktu šlachy štěpu.

Obnovení propláchla tkáně komplex

• Kůže, fascie a šlachy může být substituován současně dodáváním složitých volných transplantace tkáně.
• Composite klapka ze hřbetu prokrvené hřbetní tepny nohy.

výhody

• Podporuje hojení primárního defektu
• To vám umožní spustit časnou mobilizaci.

nedostatky

• Významné poškození dárcovského nohy - hustá, bez citlivosti kůže po transplantaci volné kůže štěpu na zadní nohy může vést k problémům s výběr obuvi.
• Tam jsou problémy s orientací pedicle, kůže a šlach komponent na místě příjemce.