Laserová terapie při prevenci ischemické choroby srdeční

Video: Ischemická choroba srdeční - léčba a prevence IPV přípravků, lékař přednáška

První vědecká publikace výsledků použitím nízkoenergetického laseru u pacientů s ischemickou chorobou srdeční objevily před více než 20 lety (Korochkin IM a kol., 1983).

Během této doby, laserová terapie výrazně vyvíjely, a dnes ve fyzioterapii kancelářích jsou multifunkční univerzální optické kvantové generátory, které umožňují optimalizovat úspěch komplexní léčby těchto pacientů.

Metoda (El Sorokin, 1989- Illarionov VE, VE Illarionov 1992-, 1994- LA Komarova a kol., 1994- Illarionov VE, 2001- IM Korochkin , Ushakov AA 2001-, 2002- Amirov NB et al., 2004- Illarionov VE 2006)

Metody účinky: dermálně příslušné oblasti na hrudníku, laserové ozařování krve (nadvennoe nebo intravaskulární), laserová propíchnutí. Poloha pacienta během procedury: perkutánní ozařování polí - ležící na kushetke- pod laserovým ozařováním krve - ležící na pohovku s invazivní techniky, nebo sedí na židli - na neinvazivnom- laserové defektu - respektive techniku klasické akupunktury.

transkutánní účinky

obory:
1 - střed levého sternocleidomastoideus;
2 - druhý mezižebří vpravo od hrudní kosti;
3 - druhý mezižebří vlevo od hrudní kosti;
4 - střední třetině hrudní kosti;
5 - čtvrtý mezižeberní prostor na levém medioklavikulární řádku;
6 - levý dolní roh ostří;
7-10 - dvě pole paravertebrálně vlevo a vpravo na úrovni D3-D7.

Kombinace vystavení polí: obecný postup (bez srdečních arytmií) - 4, 5, 6 nebo pole 2, 3, 5 a 6, v přítomnosti po- srdečních arytmií - 1, 2, 3 a 5 při současném po- osteochondróze s kořenové syndrom a reflexní angína - 2, 3, 5, 710 pole. Zpravidla pouze jednu z těchto metod laserovému záření, ale v některých případech může být kombinací kožní a laserové ozařování krve (Illarionov VE, 1992).

Helium-neonové lasery jsou: technika držáků, stabilnaya- hustoty výkon záření - 0,5-1 mW / cm2 (případně až 5 mW / cm2) - doba expozice pro jedno pole - na 2 minuty na zpracování - až 15 denně. postupů.

Kontinuální infračervené lasery: metodika pro kontakt, stabilnaya- doba expozice na pole - 1-2 minut na léčebnou kúru - 10-15 procedury denně ..

Impulsní infračervené lasery: kontaktní technika, frekvence impulzu generuje stabilnaya- - 200-1000 Hz, síla - minimalnaya- dobu expozice jedno pole - 1 min úprava - 10-15 denní ošetření ..

U všech typů zařízení je doba expozice na první pole (Levá krční sinus region) - méně než 1 minuta, doba trvání první postupů - až 30 sekund pod kontrolou krevního tlaku pacienta.

AA Ushakov (2002) doporučuje, aby se pacienti s ischemickou chorobou srdeční po laserové techniky:

1. o nízké intenzitě helium-neonový laser. Vliv na plochu hyperalgezie Zakharyin - Guesde (hrot srdce, interskapulární oblast na levé straně trnové výběžky hrudní páteře, prostřední levé straně povrchu krku, vnitřní povrch levé rameno). Hustota výkonového toku 1,2 mW / cm2 (průměr laserového bodu 5 cm), doba expozice pro každou zónu 1-3 min. denně. Průběh léčby 10-12 postupů.

2. infračervený laser. Způsob kontaktu stabilně labilní. Oblast působení: střed levého sternocleidomastoideus, druhé mezižebří vpravo a vlevo od hrudní kosti, čtvrté mezižebří na levé polovině-klavikulární vedení (srdečního hrotu), paravertebrálně v interskapulární oblasti doleva na úrovni 3-7 hrudních obratlů. Puls opakovači frekvence 50-100 Hz. Celková doba trvání postupu 10 min. denně. Průběh léčby -10 postupů.

Los Angeles Komarova a kol. (1994) ukazují užitečnost pacientů se stabilní angínou FC 13 (včetně ne dříve než 6 měsíců po MI) magnitolazernoj terapie s AMLT-01 stroje, který má tři polovodičové zářiče (vlnová délka 0,8-0, 88 mikronů) a magnetická indukce trysku ve středu statického magnetického pole 40 mT.

Režim záření kontinuální, celkový výkon záření minimálně 10 mW. Vliv cvičení na Zakharyin zóny - Ged místo průmětu hrudní kostí, srdeční vrcholu, odešel interskapulární region. Na každém exponovanými průměrem laserového paprsku 2,5 cm při výkonu 4 mW / cm2 proudové hustotě, ozařování pole 1 po dobu 4 minut. Způsoby kontaktu, stabilní. V jednom postupu 1 nebo 2, se ozáří pole. Průběh léčby je 12-15 postupy prováděné denně. Nejlepší čas pro postup od 9.30 do 10.30 hodin.

Terapeutický účinek

Četné publikace týkající se vědecké zdůvodnění laserové terapie u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, je uvedeno, že základem klinického účinku jsou pozitivní změny hemostázy a krevní reologii, MP a centrální hemodynamiky. U pacientů s chronickou srdeční nedostatečnosti 2 a 3 v kombinaci s FC GB po laserem označený ekonomizace srdeční aktivity: zpomalení srdeční frekvence a snížení „double produkt“ samotný a když se standardní cvičení.

Laserové světlo zvyšuje produkci endorfinu a enkefaliny (analgetický efekt) a stimuluje metabolismus tkání.

Léčba pacientů s laserové terapie podporuje aktivaci MC, který se skládá ze dvou částí: skutečný finální aktivace tok vyskytující se v důsledku zvýšení místního průtoku krve, a po delší spojenou s tvorbou nových kapilár (BN Žukov et al., 1996).

Výrazné snížení cholesterolu efekt, snižuje hladinu fosfolipidů v krvi u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, stejně jako snížení obsahu této sloučeniny v červených krvinek a jejich membrány. K dispozici je obnova funkčních specifických kyslík transportních vlastností erytrocytů, včetně urychlením aktualizace strukturního složení jejich membrán.

Hypolipidemické účinek u pacientů s ischemickou chorobou srdeční trvá 6-12 měsíců. (AP Vasiliev et al., 1997). Antikoagulační účinek laserového záření je znázorněno zvýšením trombinu a fibrinu dobu spouštění fibrinogen, zvýšení obsahu endogenního heparin, antitrombin, 3 a fibrinolytickou aktivitu krve, snížení stupně a agregaci krevních destiček rychlosti normalizace stupeň rozvrstvení a snížení erytrocytů agregační míru, aniž by podstatně změny v hematokritu (Borisov, AM et al., 1992).

Působením laseru mění elektrický potenciál buněčné membrány erytrocytů, což je doprovázeno zvýšením jeho deformovatelnost a snížení v celém viskozity krve, a to přispívá ke zlepšení toku kapilární krve (Zin'kovskaya TM, 1997).

Zajímavé jsou studie, ve které byly studovány antioxidační účinek laserové terapie, což přispívá ke snížení obsahu lipidových produktů peroxidace. Vystavení nízké intenzity laserového paprsku přímo do tkání a orgánů v projekčních a žláz s vnitřní sekrecí, doprovázen poklesem úrovně peroxidace lipidů a stimulace antioxidačních enzymů.

Většina hypotézy laser akční mechanismus je založen na myšlence, že kaskáda biochemických reakcí v buňkách ozářené oblasti je způsobena konformačních změn v buněčných membránách a intracelulárních organel (Zolotareva TN et al., 2001). Že umožňují současné interakci laserového záření nejen z buněčné membrány akceptoru, ale také s akceptory, které jsou v cytosolu a intracelulárních organel.

Zejména jsou tyto přírodní antioxidanty jsou soustředěny v mitochondriích, peroxisomů a endoplazmatického retikula. To se týká antioxidační enzymy kataláza, v aktivním centru, jehož převod dochází, je velmi toxický pro peroxid vodíku organismus přes několik mezistupňů ve vodě.

Tento enzym se může podílet na peroxidázou reakci, čímž se detoxikace provádí s peroxidem vodíku, a další aktivní donorem vodíku (alkoholy, fenoly, aldehydy). Plnit svou roli jako antioxidanty kataláza součástí komplexního systému vztahů s jinými antioxidačními enzymy, buňky - superoxiddismutázy a glutathion peroxidázy.

Je to důležitý vliv laserového záření na tvorbu a aktivitu v plazmě složek, které regulují vaskulární relaxaci: kininů, histamin, serotonin a oxidů dusíku, které jsou buď samy o sobě mají antioxidační vlastnosti nebo funkčnost s nimi spojené s antioxidanty (Zubková SM, 2003).

To znamená, že laserové světlo může být považován za strukturální antioxidační fyzikální povahy, což je konečný výsledek působení se liší od chemických antioxidantů přírodního i umělého původu (SM Zubkov, 1996).

V posledních deseti letech, otázky účinnosti a mechanismu terapeutického účinku laserové terapie u pacientů s ischemickou chorobou srdeční byly studovány AP Vasiliev a kol. (1997, 1999, 2001, 2003). Při léčbě pacientů s ischemickým onemocněním srdce, autoři použili laserového záření v blízké infračervené oblasti spektra (přístroj „Mustang“, vlnové délce 0,89 mikronů) v pulzním režimu. Ozářeny průmětu hlavních tepen, fibrilace oblasti reflexních zón.

Bylo prokázáno, že laserová terapie pomohla pacientů s CHD výraznou antioxidant a membránu stabilizující účinek, doprovázený optimalizace bilance transmembránového elektrolytu a normalizaci mikrocirkulace, snížení krevního tlaku, periferní vaskulární rezistence a snížení dotížení na srdce.

Byl učiněn závěr, že výše uvedené změny vedou ke zlepšení inotropním a diastolické funkce myokardu, snížení procesy remodelace srdce a antistresový účinek. NN Strel'tsova a kol. (2004) u pacientů s angínou pectoris zvýšení tolerance zátěže na pozadí laseru, který poskytuje pozitivní hemodynamické změny ve formě ekonomizace srdeční činnosti a růst jeho účinnosti.

Urezhenie záchvaty srdeční arytmie, snížení počtu supraventrikulární a ventrikulární extrasystoly priprimenenii laser ukazuje antiarytmické účinky této léčby (OlesinA.I. Et al., 1993). V tomto prvním účinku léčby trvá 2-6 měsíců, a následná. - 8 měsíců. do několika let (AA Bobrov et al., 1993).

EI Sorokina a kol. (1997) byla provedena vědecký výzkum, jehož výsledky mají praktický význam - komparativní účinnost studoval a rozhodl se používat diferencovaných kožní laserové techniky pacientů CHD s elektromagnetickým zářením s vlnovou délkou 632,8 a 890 nm.

Je dokázáno, že laserové záření červené oblasti, zlepšení autonomní regulace, o čemž svědčí snížení vysoké úrovně vylučování katecholaminů denní moči, což vede ke snížení myokardiální hyperdynamia, zvýšená tolerance cvičení, snížení peroxidaci lipidů, zlepšení vlastností koagulace krve a antianginózní účinek, a to zejména u pacientů, vztahující se k 1 a 2 FC. Se dospělo k závěru, že helium-neonový záření ve větší míře, zvláštní realizace terapeutického účinku tím, že ovlivňuje celkový regulační procesy (neyroregulyatornye systém) srdce.

Opatření infračervený laser, aby ve větší míře, než je helium-neonový laser, prokázaly pozitivní změny v mikrocirkulaci, o čemž svědčí snížení zvýšené agregaci krevních destiček a zvýšené hladiny fibrinogenu v krvi, stejně jako snížené zvýšení úrovně snížení aktivity katalasy a vysokou úrovní LPO.

Usuzuje se, že infračervený laser pro léčbu pacientů nejen 1 a 2 FC, ale také (a zejména) 3 FC, kteří tuto léčbu více aktivně ovlivňovat klíčové patogenetické vazby koronární aterosklerózy - na MC, reologické a antioxidant krevního systému (Kemalov RF, 2006).

Razumov a kol. (2000) používá laserová terapie jako způsobu odstraňování toleranci dusičnanů a potenciaci jejich účinku u pacientů s ICHS. Laserová terapie provádí autorů magnitolazernogo rehabilitační „Mladé“ zařízení (vlnová délka = 0,85 m) na stabilním způsobem na čtyřech oblastech: a límec oblast, srdce Apex, střední třetině hrudní kosti a vlevo subskapulární regionu.

Postupy předepsané trvání 1 min. (1-3 th sezení), po dobu 2 minut. (4-5th sezení) a 3 min. (6-10 minut sezení). Průběh léčby byla 10 denní ošetření. Výsledky ukázaly eliminace tolerance dusičnany a potenciace jejich působení při použití infračerveného laserového záření.

Cílem vědeckého výzkumu, TM Zinkovskaya a kol. (2002) byl důvod pro použití infraktrasnoy laserové terapie v komplexní léčbě pacientů s ischemickou chorobou srdeční, spojených s diabetes typu 2, v rekreační «Ust-Kachka.“ Léčba byla provedena přístrojem „AZOR-2K“ taktovací frekvenci 300 Hz.

Snímač se umístí do druhé mezižebří vpravo a vlevo od hrudní kosti, třetí a čtvrté mezižebří vlevo od hrudní kosti a srdečního hrotu, vystavené na 2 min. v každém bodě. Autoři považují tato technika laser vysoko, jak o tom svědčí pozitivních změn ve střední hemodynamiky, denní monitorování EKG, pozitivní změny v profilu lipidů a hemostatického systému.

studie VI Illarionov a kol. (2006) bylo prokázáno, že použití komplexních metod vlivu informační vlny pomocí zařízení „Azor-IR“ významně zvyšuje účinnost rehabilitaci pacientů po MI. Autoři také ukázaly, že sanatorium rehabilitace pacientů po infarktu myokardu, samozřejmě vliv na prekordiální oblasti s pomocí přístroje „Azor-IR“ pro terapeutickou účinnost je lepší než předmětu UHF-terapie.

Zajímavé jsou také studie EV Sofronova a kol. (2007), který byl zkoumán metodou laserového reflesoterapii na dynamiku obsahem biologicky aktivních látek v periferní krvi pacientů s anginou pectoris struktur.

Expozice se provádí na akupunkturní body „meridiány“ srdce a perikardu, pomocí laseru Rekuperační jednotky systému pára 01 generování kontinuální záření o vlnové délce 0,63 nm a hustotu energie na výstupu 0,1-10 mW / cm2 a průměru paprsku 1,5-0, 1 mm. Naše výsledky potvrdily regulačního účinku nízké intenzity laserového záření na humorální homeostázy ICHS.

svědectví

Stabilní angina 1-3 FC oběhová nedostatečnost kroku 1 výše. Infarkt myokardu.

Přítomnost vzácných předčasných tepů, sinus tachy-a bradykardie, raménka blokové stop není kontraindikací.

kontraindikace

Oběhové selhání 2 lžíce. a výše. Prognosticky nepříznivé arytmie a vedení poruchy (fibrilace síní, společný a napište polytopickými bigimenii extrasystola, paroxyzmálním arytmie, atrioventrikulární blok než 1 stupeň). Angina 4 FC. Nestabilní angina pectoris. Chronická aneurysma srdce a cév. Těžká hypertrofii myokardu, krizovoe GB.

SG Abramovič, NA Kholmogorov, AA Fedotchenko

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné