Léčba některých skupin pacientů. Znaky ICHS u mladých

Dříve se předpokládalo, že koronární aterosklerózy u mladých pacientů je extrémně vzácné. V posledních letech se podíl koronárních pacientů mladšího věku se neustále zvyšuje. Podle výsledků 10letého sledování, která se konala v Moskvě, byl výskyt ischemické choroby srdeční u mladých mužů se zvýšila o 2,5 krát.

Kromě tradičních rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční (metabolismu lipidů, hypertenze, cukrovka, stres) u mladých pacientů častým rizikovým faktorem je kouření a nepříznivá dědičnost. Rodinná anamnéza je vyjádřeno v dřívějších aterogenních metabolické poruchy, ischemická choroba srdeční dojde brzy, těžká její průběh.

Mezi rizikové faktory u mladých zdůrazňuje kouřit. Jednotlivci, kteří utrpěli infarkt myokardu v mladém věku, kouření pozorován u 89% případů s koronarograficheski identifikaci lézí koronárních tepen a 40% pacientů s nezměněnými koronárních cév srdce.

Nikotin zlepšuje myokardiální spotřebu kyslíku a zvyšuje agregaci destiček provokující tvorbu trombu v koronárních cév.

U mladých pacientů, IM je často prvním projevem ischemické choroby srdeční. Macrofocal transmurální infarkt myokardu se vyskytuje u nich v 63-65% případů. Nejčastěji trpí přední stěny levé komory. Často se vyvíjí bez předchozího infarktu záchvatů anginy na pozadí intaktních nebo minimálně upravených koronárních tepen.

V případě, že počátek ischemické choroby srdeční u starších jedinců vedoucí role patří ath-rosklereticheskomu lézi koronárních cév srdce, mezi možnými příčinami tohoto onemocnění u mladých, spolu s časnými aterosklerotických změn ve věnčitých tepen může být: 1) vasoregulatory poruchy vedoucí k záchvatu koronární tepny miokarda- 2) dysfunkci koagulace krve a antikoagulační systémy s následným trombózy a tromboembolických cévních srdce-3), infekčních, alergické nebo toxické poškození arte ry srdce s jejich sekundární fibrozom- 4) arteriopatie nezánětlivé haraktera- 5) malformací koronární arteriy- 6) svazku, srdce, koronárních cév, atd ..

Se všemi tohoto předního aterosklerózy koronární nedostatečnosti faktoru a detekována asi u 90-92% případů. MI se vyskytuje u mladých lidí méně příznivě, než u starších osob: hlubší a širší nekróza myokardu, často vyvine po infarktu aneurysma. Jednotlivci ve věku 31-40 let, loď je častější tichá ischemie myokardu.

To vše vede k pozdnímu stanovení diagnózy, a náhlá smrt nebo akutní infarkt myokardu, jsou často prvními příznaky nemoci.
Prognóza u mladých pacientů s ischemickou chorobou srdeční zklamáním. 5-leté přežití v léčbě drogové závislosti se pohybuje v rozmezí od 65 do 80%. 10-leté přežití je 66%.

Použití přímé revaskularizace s ischemickou chorobou srdeční v tomto věku dává slibné výsledky operativní úmrtnost mají v blízkém okolí je 0%. V souvislosti se všemi pacienty, kteří měli infarkt myokardu, koronární angiografie je nezbytné pro účely možnosti přímého srdeční revaskularizace. Nicméně, jak je uvedeno ve studiích se míra přežití v pozdním pooperačním období ve skupině osob mladších než 40 let byl menší než u starších osob. Podle P. bufetu (1991), po 6 měsících pozorování frekvence re-stenózy dosáhl 37%, že u 20% pacientů vyžaduje reinterventsii, ale tyto přežití 5- a 10-leté neliší od těch starších věkových skupin.

Nesterov Yu

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné