Zubní nemoci epidemiologie

Video: Mezinárodní konference „Diagnostické aspekty Alzheimerovy choroby“

Rysy epidemiologických studií ve stomatologii. - Epidemiologické metody. - Základy dentální epidemiologických studií. - Mapa WHO zubní vyšetření (1997).

Rysy epidemiologických studií ve stomatologii

Epidemiology - věda, která studuje četnost různých nemocí v populaci, jejich rozložení v populaci v důsledku různých faktorů (biologických, hospodářských a sociálních) a tlumení nákaz schopnosti spojené s detekovanými pravidelností. Předměty epidemiologie pozornosti jsou jak přenosné a nepřenosné nemoci.

Epidemiologický výzkum poskytuje materiál potřebný k vyřešení mnoha vědeckých a praktických zdravotní problémy, včetně:
• ke studiu etiologie a patogeneze nemoci;
• Plánování pro všechny typy zdravotní péče (preventivní, léčebné, chirurgické, ortopedické) v souladu se zjištěnými potřebami obyvatelstva;
• posoudit účinnost lékařských pracovních programů a jejich korekce.

V souladu s doporučením banky, který by měl být epidemiologická data aktualizována každých 5 let.

Epidemiologický výzkum organizuje lékařský specialista na studium patologie. Pohled epidemiolog na zkoumaného objektu je do značné míry liší od běžného klinického myšlení lékaře.

To znamená, že předmět studia v epidemiologii není nemocný člověk, tělo i osoba, která potřebuje podrobnou studii a pomoc, a jednotlivec jako člen skupiny, státních orgánů a systémů, které je považováno pouze za jednu z variant odchylky od průměru. Znatelné rozdíly v kvalitě klinické a epidemiologické diagnózu: odlišný druh výzkumných metod (v případě, že lékař se snaží využít všechny dostupné metody a diagnostických nástrojů je epidemiolog je povinen pracovat pouze s normou, ze všeho nejvíc - minimální, veřejné metody) neodpovídají hodnocení okrajových podmínek (lékař považuje za člověka více pacientů, než je zdravá je epidemiolog musí vyhodnotit pochybných případech v minimální účet, tak diagnostikuje epidemiologové a lékaři často neshodují).

Zaměření „Epidemiologie zubních nemocí“ je raritou, takže přilákat výzkumné zubní lékařům, seznámení se zvláštnostmi epidemiologické práce.

Hlavní technické požadavky pro epidemiologii (příkaz) je zajistit vysokou reprodukovatelnost, tj. odpovídající výsledky několika studií stejného objektu.

Rozlišovat vnitřní reprodukovatelnost (úroveň souhlasu výsledků získaných v průběhu druhé studii se stejným předmětem jednoho výzkumného pracovníka) a vnější reprodukovatelnost (výsledky odpovídající míra studie objektů různého člena výzkumného týmu). Dvě metody používané ve vyhodnocovací reprodukovatelnosti zubní epidemiologie: a) počítání jednoduchý náhoda procent (dobrý výsledek je považován za úroveň shoda 85-95%) a b) poměrně komplexní metoda vyhodnocování úrovně reálné a náhodných náhody výsledků (metoda kappa).

Způsob Kappa v epidemiologické studie kariézního zubní nemoci

Příklad: 20 zuby byly studovány dvakrát. V prvním případě byla diagnostikována dutin 55, 75, 84 a 85 ve druhém zubov- - 55, 84, 85 zubů:

Včasná diagnóza je izolován ve stejném: a - podíl zubů, což v obou případech bylo zjištěno, že zdravé (16/20 = 0,80) - d - část zubů, které jsou uznány v obou případech kariézních (3/20 = 0,15). Poté se izoluje rozdíly: b - frakce zuby, které v prvním případě zjištěno, že jsou zdravé, a ve druhém - shnilý (0) - c - frakce zubů, které v prvním případě shnilý uznávaných, a druhý - zdravé (1/20 = 0,05 ). Vypočtěte zlomek pozorované (aktuální) dohody Ro = a + d = 0,85 + 0,15 = 0,95. Dále má náhodný náhoda počítání Fe včetně výpočtů pro zdravé zuby ((a + c) x (A + B)), a pro kariézní zubů ((B + D), (c + d)). Obecně Rev tento příklad je 0,71:

Celkový výsledek opakovatelnost vypočítá podle vzorce (v tomto příkladu, x = 0,82):

Získané výsledky jsou hodnoceny následovně:
X = 0 - kompletní nesoulad;
X = 0,4-0,6 - průměr náhoda;
% - 0,6 - 0,8 - přijatelný shoda;
X > 0,8 - dobrý zápas;
X = 1,0 - úplná náhoda.

Nízká reprodukovatelnost může být způsobeno různými faktory:
• objektivní potíže (různé způsoby interpretace standardních výzkumných metod, diagnostická kritéria);
• subjektivní problémy (únava, problémy se zrakem, atd).

Vyřešit objektivní problémy pomáhá kalibrace a standardizace - výuce základních technik a cvičení s nimi hrát pod dohledem zkušeného výzkumného pracovníka s cílem dosáhnout jednotný výklad, pochopení a uplatňování každé pracovní metody. Tato práce má formu individuálního tréninku (jeden lékař zkoumá skupinu 10-20 lidí, dvakrát v intervalu 30 minut až 2 dny.) A připravit se na pracovní brigády (sériové vyšetření několika pacientů provedených všemi členy týmu).

Obvykle tréninkové metody členů výzkumných týmů trvá jeden pracovní den, další 2-3 dny věnovat kalibraci. Pokud se po opakovaném cvičení hodnota x je menší než 0,6, je třeba odmítnout spolupracovat s lékařem není schopen epidemiologické - standardní, přesné - práce. Úroveň průzkum kvality se kontroluje nejen na začátku, ale v procesu epidemiologických studií: pro výzkumné re-odeslat skupinu lidí, která již byla ověřována (ne informace o opakování) - nezávislé epidemiolog vybere 25-30 těch již zkoumala, re-zkoumá je a na tomto základě posuzuje dodržování standardních týmů.

epidemiologické metody

Nejdůležitějším faktorem v epidemiologii onemocnění - jeho výskytu, je definována jako podíl osob v populaci, kteří mají tuto patologii. U mnoha nemocí prevalence je 1 případ na 10 000, 1000, 100 osob. V takové situaci pro epidemiologické studie, je nutné přezkoumat, 1% populace.

Hlavními zubní onemocnění (kaz, periodontální zánět) má některé funkce, které definují požadavky na zubní epidemiologické studie:
• Vysoký výskyt nemocí umožňuje posoudit o celé populaci na základě relativně malých množstvích výzkumu;
• V závislosti na geografických a socio-ekonomickými faktory diktují potřeba výzkumu není v jednotlivých regionech, ale všechny mají různé vlastnosti;
• V závislosti na věku a pohlaví je nezbytné zkoumat různé věkové skupiny podle pohlaví;
• různé možnosti stupeň závažnosti patologie stanovit potřebu komplikovaného účetnictví patologie.

Mezi různými metodami epidemiologických studií je vybraný těmi, kteří splňují tyto základní požadavky: přesnost, vysoká opakovatelnost, minimální množství výzkumu jsou nezbytné pro zajištění platných výsledků, minimální doba, minimální náklady na financování.

Optimální způsob zubní epidemiologických studií uznávanou metodou průzkum (vyhledávání), který poskytuje optimální informací při minimálních nákladech. Tato metoda je stratifikován (klastrů) vzorkování - skupina 25 50` lidmi stejného věku a pohlaví, s bydlištěm v určité zeměpisné a socio-ekonomické oblasti země.

Počet skupin je určen správního rozdělení země (skupina kapitálu, skupina několika velkých měst, je skupina několika malých měst a venkovských oblastech), různých geografických oblastí a přítomnost různých etnických skupin v zemi s různým rizikem onemocnění. Typicky pro zubní vyšetření zemí vytvářet skupiny 10-15 z jejích bodů.

Věkové skupiny jsou zvoleny dvěma způsoby: a) významu věku pro stav chrupu a b) dostupnosti věkové skupině pro výzkum. WHO doporučuje výzkum 8 věkových skupin (viz tabulka 8.4 ..):

Tabulka 8.4. Věkové skupiny pro dentální epidemiologického průzkumu

• skupina 5-6 letých ve většině zemí v tomto věku dává příležitost vidět děti shromáždili, tj shkole- ve skupině se používá k posouzení stavu dočasného zubů (řezáky nedostatek času se nebere v úvahu v souvislosti s nebyly vytvořeny skutečné důvody jejich nepřítomnosti - trauma fyziologickou změnu kazu ???);

• Skupina 12-ti letých: po 12 letech děti opouštějí základní školu, takže v mnoha zemích, v tomto věku dává poslední šanci, jak najít spolehlivý vyborku- této věkové uznán indexu je přiřazeno celosvětového významu;

• Skupina 15-letých: studium této skupiny poskytuje důležité informace o stavu stálé zuby (po erupce se konala 3-9 let), první známky patologie periodonta- obtížnou skupinu pořádá v mnoha zemích, takže WHO doporučuje studie nejméně jedna skupina 15 letých dětí v hlavním městě, a jedna - ve venkovských oblastech;

byly pozorovány • 4 skupiny dospělých (20-24 let, 35-44 let, 45-54 let a nad 65 let) pro plánování zdravotní péče, zatímco preventivní programy jsou založeny pouze na 2 z nich (35-44 a nad 65 let ). Tyto skupiny se shromažďují na stadionech, trhů a obdobných veřejných místech.

Způsob vyhledávání může být provedeno v jedné ze dvou možností: pilota a národní. Pilotní verze vyšetřovat jen ty nejdůležitější subpopulace jednoho (dva) indexu věku (včetně skupiny 12-ti let). Tato studie poskytuje minimální údaje vyžadované pro plán zubní péče. Později se tyto údaje by měly být doplněny do celostátní pilotní studii, zahrnující alespoň tři věkové skupiny v každé oblasti země. Národní způsob vyhledávání je základem pro plánování, sledování a vyhodnocování zubní péče.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné