Epidemiologické aspekty kardiovaskulárních chorob

V posledních desetiletích, struktura nemocnosti a úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy (BSC) má jedno z prvních míst. Význam této problematiky veřejného zdraví vzhledem k jejich výskytu, vysoké úmrtnosti a invalidity, závažných sociálních a hospodářských ztrát, které mají vliv na potenciál zaměstnanosti v zemi. V dnešní době, kardiovaskulární onemocnění (CVD) zůstává hlavní příčinou úmrtí obyvatel ve většině vyspělých zemí v Evropě, což představuje téměř 40% všech případů, jako v tomto regionu. Téměř všechny dospělé populace trpí aterosklerózou, což je nebezpečný projev ischemické choroby srdeční. Podle statistik z různých zemí, jeho klinické formy diagnostikována u 15-20% dospělé populace.

V roce 2007, na Ukrajině Pobřeží slonoviny způsobil 63,0% všech úmrtí (v městských oblastech - 61,4%, ve venkovských oblastech - 65,5%). Tato patologie představuje více než 60% úmrtí seniorů a seniorů. Pro zdatný populace onemocnění srdce a cév - nejčastější příčinou smrti. Muž je úmrtnost nižší než u žen (999,9 a 1063.9 na 100 tis. Obyvatel, v tomto pořadí). V rozvinutém   země   smrtelnost   vzhledem k Pobřeží slonoviny  nepřetržitě  klesá  v  Ukrajina  totéž  ona Od konce 60. let minulého (s výjimkou 1984-1990 1996-1998 gg.-  gg).  stále  Je to roste.  pro  kolem 10 let, úmrtnost z Pobřeží slonoviny se zvýšil o téměř 40%, a jeho hladina vzrostla ve většině věku  skupiny  pro  výjimka  děti  v  ve věku 10 až 15 let a osoby starší 85 let. Podíl práce  obyvatelstvo  v  tvoření  CVD mortalita 2007. To bylo 18,5%. Ve struktuře úmrtnosti kvůli BSK  první  místo  trvá  CHD.  dnes  zatímco toto je patologie 66,8% (v městských oblastech - 63,9%, ve venkovských oblastech, - 71,1%) určuje úmrtnosti z Pobřeží slonoviny celkové populace a 54,4% - jeho produktivním věku.

Analýza statistických ukazatelů ukrajinského zdravotního stavu obyvatelstva naznačuje další nepříznivou situaci venkovského obyvatelstva, což je velmi citelné negativní demografické trendy, například stárnutí populace, klesající porodnost, zvýšení celkové i věkově specifická úmrtnost. Ve venkovských oblastech ve srovnání s městskými ukazatelů vyhledají lékařskou péči a pracovní neschopnosti v průběhu níže GCC a výskyt této nemoci, invalidity a úmrtnosti je mnohem vyšší.

Úmrtnost z Pobřeží slonoviny v posledních letech neustále roste v obecné populaci, ale venkovské obyvatelstvo, jeho růst je o něco vyšší, a hladina je 1,5 krát vyšší než u městských obyvatel.

Měnící se povaha patologie venkovských obyvatel nejvíce často spojován s procesu urbanizace obce. Vědecký a technologický pokrok, který se stále více proniká do zemědělství, spojené se specializací a koncentrace výroby, používání nových typů technického vybavení, zavedení vysoce výkonných strojů, sofistikované zařízení, což zvyšuje provozní rychlost tahače a vozidel, zavedení nového zpracování a sklízení, údržba hospodářských zvířat a péče o ně. Tím se snižuje vážnost fyzické práce, zvýšení jeho kvalifikace, komplikovaný program pracovní činnosti, zvyšuje zátěž na smyslové orgány a centrální nervovou soustavu. Únava, neuropsychologické pracovní napětí se zvyšuje v důsledku nepříznivých povětrnostních podmínek, je nutné pracovat v krátké době, vliv fyzikálních, chemických, biologických faktorů souvisejících s profesní činností.

Současně je zvýšený výskyt BCC mezi venkovského obyvatelstva je vidět, jak roste v posledních letech v důsledku zlepšené diagnostiky onemocnění, stejně jako přesné zaznamenávání onemocnění.

Incidence je závislá na dostupnosti zdravotní péče, míra specializace, jakož i kvalitu účetnictví a statistické práce. Na výskyt BCC vliv na úroveň vzdělání, povaha prací a zejména obchod, finanční situace rodiny, zejména práce a sociálních činností spojených s neuropsychologického vysokým napětím. Velký vliv na jejich vzhled má chronické účinky stresových faktorů: samotu, přítomnost těžkých emocí nespokojenost postavení nebo profesi, zlovolný vztahy v pracovním týmu, rodině.

Úroveň ICHS podle příjmu výskytu populace venkova se pohybuje v rozmezí 2,1-5,1%, ale výsledky výzkumu ukazují, že existují značné rozdíly v úrovni tohoto ukazatele dle převoditelnost a komplexní lékařské prohlídky. Incidence podle posledních 4-6 krát vyšší.

Tam je rozdíl ve výskytu kardiovaskulárních onemocnění v souladu s lékařskými institucemi a epidemiologických studií spojených s nedostatečným prováděním v praxi ze standardních metod průzkumů populace bázi, nedostatečná činnost lékařů, pokud jde o včasnou diagnózu onemocnění, nízké pokrytí obyvatelstva s preventivních vyšetření a klinické vyšetření.

Až do nedávné doby, etiologie, patogeneze, prevence a léčba chorob studoval hlavně v klinických podmínkách a během experimentů. Ve stejné době, možnost klinických studií je omezen, protože neumožňuje úplné pochopení etiologie a patogeneze nemoci v selektivním skupiny pacientů pod lékařským dohledem s výhodou v období exacerbace a v latentní fázi, v časném stádiu onemocnění a v remisi, pacienti jsou zřídka působí k lékaři.

Experimentální data mohou být vždy převedeny na kliniku, zvláště když vezmete v úvahu rozmanitost a složitost patogenních mechanismů, zvlněné a dlouhodobému aterosklerotických onemocnění.

V této souvislosti vzniká potřeba speciální (epidemiologické) přístup ke studiu těchto chorob.

Epidemiologické metoda umožňuje skutečný výskyt nemoci, určit její příčiny, některé z objektivních zákonů proudění, jakož i podmínky, které vedou k progresi chorobného procesu, a rozvíjet vědecký základ prevence. Ve své práci, epidemiologové použít klinické zkušenosti na dlouhou dobu, a vyvinout metody, stanovené účely a cíle těchto studií.

Medicína založená na důkazech je nová akvizice technologie, analýza a interpretace vědeckých informací. To se vyvíjelo zejména na základě epidemiologických studií, takže některé z podmínek a postupů převzatých z jeho epidemiologii.

v epidemiologických studiích Požadavky:

• Odběr vzorků by měl být náhodný a reprezentativní (odpověď ne méně než 70%) -

• výzkumné metody by měly být jasně definovány a standartizirovany-

• Analýza by měla být prováděna prostřednictvím jednotné metodiky nezávislými odborníky.

epidemiologie - lékařský obor, který zkoumá příčiny a vzory výskytu, masové šíření nemocí a metody k jejich potírání. Populace - skupina lidí spojuje všechny běžné atributu (např územní).

K dispozici jsou 2 typy populačních studií:  dozorčí  (Průřezová nebo potenciální) a Experimentální a klinické.

Předmětem epidemiologických studií je často zvolen populaci nebo zástupce (reprezentativní vzorek), díky němuž je možné sledovat a studovat přirozený průběh interakce s vnitřními faktory těla do specifických a nespecifických podmínek prostředí.

V první studii s použitím tohoto přístupu začali v pozdních 40-tých let XX století., Ale oni měli metodické rozdíly, takže nelze srovnávat výsledky. toto   epidemiologie   vstal,   pouze tehdy, když WHO (1967) vytvořil jedno a hodnotící metody pro sběr informací. Epidemiologické studie CVD prevalence se staly jedním z důležitých směrů zkoumání příčin jejich růstu.

Epidemiologie onemocnění koronárních tepen má za sebou dlouhou cestu v relativně krátkém časovém období. Shrnující závěry, je třeba poznamenat, že epidemiologie tohoto onemocnění lze studovat různými způsoby:

a) porovnání míry úmrtnosti v důsledku BSK v různých časových intervalech v jedné zemi nebo Srovnáním výsledků získaných v různých stranah-

b) v souladu s patologickou vskrytiy-

c) provedení v příčném řezu a prospektivní studii reprezentativní skupiny naseleniya-

g) zkoumání výskyt infarktu myokardu, atd.

CHD je nerovnoměrně rozděleny mezi jednotlivými zeměmi, a to i při stejné úrovni ekonomického rozvoje. Začátek růstu její frekvence na období po druhé světové válce a v mnoha zemích je stále pokračuje.

Analýza Trendy úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční v různých zemích svědčí o jeho multi-směrový v posledních desetiletích. Nerozhodný stav, kdy se zvyšuje úmrtnost, klesá nebo zůstává stabilní. Maximální snížení úmrtnosti na ischemickou chorobou srdeční hlášeny ve Spojených státech, a mezi evropské země - ve Finsku. Nemělo by se však k závěru, že v zemích s nízkou úmrtnost se zvyšuje, a v zemích s vysokým - je snížena. Počet úmrtí v důsledku této nemoci i na místě, geograficky blízkých zemích značně liší.

Morfologické studie provedené na základě iniciativy WHO v různých evropských městech, v závislosti na rozdíl sazeb četnost a závažnost aterosklerózy. Mezi Evropany, to patologie je častější než u obyvatel Střední Asii. Existují určité rozdíly ve stupni cévního onemocnění v původních a nepůvodních populací. vědci  to  vážou  s  jistý geografické a genetické rozdíly, jakož i zvláštnosti síly.

Rozdíly zjištěné v průběhu morfologické studií aterosklerózy v různých regionech se shodují s údaji z průřezových průzkumů populace na bázi. Nedávný důkaz silné vazby mezi četností klinických forem ischemické choroby srdeční a morfologické projevy aterosklerózy koronárních tepen.

První pokusy studovat epidemiologii ischemickou chorobou srdeční byla přijata v roce 1949, kdy v Framingham (USA) začal výhledovou studii zahrnující 5209 obyvateli ve věku 20 až 69 lety, pokračuje dodnes. Průzkum Sčítání se provádí jednou za 2 roky. Jejím hlavním cílem - k odhadu hodnoty koronárních rizikových faktorů.

Podobné studie zahrnující dospělé prováděné v Tecumseh (USA, 1972), Kaunas (Litva, 1980) a mnoho dalších měst a zemí, klimatické podmínky, které jsou značně odlišné. Největší taková studie byla provedena pod vedením A. Keys (1970), v sedmi zemích: Spojené státy, Japonsko, Řecko, Itálie, Jugoslávie, Nizozemsko, Finsko. Zúčastnilo se jí 12 770 mužů ve věku 40-59 let.

Epidemiologický průzkum neorganizovaného obyvatelstva, aby bylo možné získat potřebné informace o lidech, sjednocených na územní bázi. Tuhé normalizace technik a používání společných hodnotících kritérií vám umožní porovnávat údaje s výsledky studií prováděných v jiných zeměpisných oblastech.

Mezi lidmi žijícími v Göteborgu (Švédsko), infarkt myokardu a angina bodu napětí 2,7 a 2,1% pacientů, resp. Populace venkovských oblastí a Tuzla předměstí v Záhřebu (Chorvatsko) MI diagnostikována u 2,5 a 4,3% pacientů a jejich obyvatelé severní Itálie - pouze 1,2% případů. v Anglii    mezi    18,403 muži    v    ve věku 40-64 angina uvést do 5%.

Porovnání výskytu ischemické choroby srdeční má na jedné straně, vědecké, druhý - praktický zájem.

Podle studie provedené v Tecumseh, ischemická choroba srdeční je diagnostikována v průměru o 20% dospělých Američanů v Česku u mužů ve věku 50-54 let - 18%, Německo - 20,3%, v Polsku mezi 40-49-letých muži - do 8% populace ve věku 40-69 let Mongolsko - na 4,7%. Je třeba poznamenat, že v Japonsku, Indii, Číně a některých dalších zemích v Asii a Africe CHD zaznamenal mnohem méně často.

Nejčastější formou onemocnění věnčitých tepen je angína. Jeho výskyt frekvence se liší v různých oblastech od 1,8 do 6,5%.

frekvenční analýza CHD v závislosti na zkoumaném patře poskytuje nekonzistentní výsledky. Někteří vědci poukazují na to, že ischemická choroba srdeční je častější u žen, zatímco jiní tvrdí, že mezi lidmi. Podle našich údajů jsme zjistili významný rozdíl ve struktuře ischemické choroby srdeční: pokud jsou muži vyznačují vysokou frekvencí výskytu infarktu myokardu, že u žen - anginy pectoris (tabulka 1.1 a 1.2.).

Vyšší incidence angíny u žen mohou být spojeny s méně než muži, specifičnosti dotazovače jeho detekční metodu. Opakoval průzkum žen s anginou ukazuje, že hrají pozitivní reakci standardního dotazníku, kdo je pouze 26,0% a pouze 34,2% žen in-hloubkové vyšetření diagnostikovat onemocnění koronárních tepen. Někteří autoři proto navrhují použití srdeční či úprav WHO identifikovat angíny jen pro ženy ve věku nad 45 let.

Výskyt ischemických změn na EKG, charakterizující bezbolestný ischemické choroby srdeční a potenciál se také mění v různých zeměpisných oblastech, od 2,3 do 9,3%.

S ohledem na vyšší výskyt onemocnění koronárních tepen bezbolestné podobě žen, změny v EKG, zejména 4 a 5 tříd kódu Minnesota, méně specifické u žen než u mužů, a často závisí na elektrolytů směny, klimakterických poruch neurohumorální regulace metabolických poruch souvisejících s obezitou atd.

Nejpřesnější odhad diagnostických kritérií pro CHD zajistit prospektivní sledování kontingentu zjišťované. Studie prokázaly, že úmrtnost v důsledku ischemické choroby srdeční, nefatální infarkt myokardu sazeb a celková úmrtnost se zvyšuje v závislosti na závažnosti  patologie.  mezi  zkoumal  s EKG známek  zejména  potenciál  Ischemická choroba srdeční a normální EKG ukazatele prakticky poměrové  smrtelnost  z  CHD  příslušně  je  9,0: 3,9: 1,0  frekvence  neletální  MI - 3,6: 2,9: 1,0 obecné Úmrtnost - 6,0: 3,3: 1,0.

Tabulka 1.1

Tabulka 1.2

Celková úmrtnost v přítomnosti možných onemocnění koronárních tepen u více než 2 krát, a úmrtnost z Pobřeží slonoviny třikrát vyšší než odpovídající míře mezi osobami bez takových změn na EKG. Riziko úmrtí z koronární srdeční choroby a dalších kardiovaskulárních onemocnění u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, jak je to možné, respektive 2,4 a 4 krát vyšší, než je zkoumána, aniž by jeho symptomy. Takže případné ischemické změny mají vysokou prediktivní hodnotu z hlediska rizika celkové úmrtnosti a úmrtí v důsledku ischemické choroby srdeční.

Nejvhodnější přístup ke studiu geografických rysů ICHS provádí společný výzkum na jediném programu.

Podle výsledků jedné z nich, s názvem „Prevence Multi-faktor ischemické choroby srdeční“, prováděné v 1980-1990 GG. v Moskvě, Taškentu, Biškeku, Kaunas, Minsk, Kyjevě a Charkově, u mužů ve věku 40-59 let, což je nejvyšší výskyt ischemické choroby srdeční byl nalezen v Moskvě a Minsku (14,5 a 12,6% v uvedeném pořadí), zatímco nejnižší - v Taškent - 8,4%.

Bylo zjištěno, že BSC je nerovnoměrně a to nejen v přilehlých zemích, ale i ve zvláštních populacích jednoho státu. To se stalo základem pro epidemiologický výzkum v naší zemi, se svými charakteristickými národní rysy, jako je strava a životní styl.

Snižování země potenciál pracovních sil z důvodu úmrtí v důsledku ischemické choroby srdeční a souvisejících sociálních a ekonomických důsledcích vedly k tomu, že tento problém se vypořádat s nemocí získaných celostátního významu.

Provedli jsme epidemiologická průzkum neorganizovaného městského obyvatelstva mužů bylo zjištěno, že z celkového počtu 16 100 lidí má příznaky ischemické choroby srdeční, ischemické choroby srdeční a určitém poměru k možné - 3,5: 1,0. Věkově specifická prevalence analýzy onemocnění věnčitých tepen ukazuje na postupný růst jejího věku. Již v 30 až 39-leté věkové rozmezí CHD představila všech jejích formách. V 40-49 let každý dvanáctý člověk má příznaky ischemické choroby srdeční. V 3-4 100 mužů v tomto věku říci typické anginy pectoris. V 50-59- věku frekvence diagnostikována MI je 5,9%, angina - 8,2%. Tempa růstu jednotlivých forem ischemické choroby srdeční způsobuje výrazné zvýšení této věkové desetiletí podíl pacientů s ischemickou chorobou srdeční určitou (15,9%). Na 4,1% mužů říká změny EKG, ischemická choroba srdeční je považován za možný. Celkově lze říci, jeden z pěti mužů ve věku 50-59 let a jedna třetina v 60-64 let mají příznaky choroby věnčitých tepen (viz. Tabulka 1.1.).

Po dobu 25 let, celková míra ICHS mírně zvýšila - z 12,4 na 15,9%. Tam přerozdělení určitých forem CHD a možné: v populaci se zvýšil počet pacientů s první a druhý je ponechán beze změny (viz tabulka 1.1 ..).

Zvýšení některých ukazatelů týkajících se CHD c zvýšení čtyřnásobným četnosti výskytu v populaci pacientů s její tichou formu a zvyšující se výskyt infarktu myokardu ve 2 krát.

Nepříznivá je skutečnost, že zvýšení podílu pacientů se změnami na EKG bez bolesti. Maximální zvýšení CHD prevalence je definován v 50-59 letech. V tomto věku zvýšenému výskytu bolestivých formy ischemické choroby srdeční ve srovnání s předchozím desetiletí, možná kvůli významné změny v hormonální regulaci metabolismu proteinů a lipidů, hemodynamiky, atd.

Tak, stárnutí je předpokladem pro vývoj onemocnění obecně a ischemické choroby srdeční, zejména. Zvláštní pozornost by měla být věnována tomu, že významný nárůst výskytu ICHS byla pozorována ve věku 50-59 let. To by se mělo vzít v úvahu při provádění komplexních preventivních opatření, zaměření zvýšené pozornosti na tvářích starších lidí, a tím přispět k prodloužení doby jejich postižení.

Epidemiologická studie provedená u nás neorganizovaná ženské populace bylo zjištěno, že z celkového počtu 100 lidí Ischemická choroba srdeční příznaky 16-17, vyznačující se tím, že poměr specifické pro případné CHD - 5,0: 1,0 (viz tabulka 1.2 ..). Prevalence onemocnění věnčitých tepen analýzou věkově specifická odhaluje stálý nárůst jeho stáří. Například u žen 20-29 let o zvláštní ICHS prezentovány bezbolestnou formu. Každý dvacátý zkoumaném tomto věku má koronární příznaky onemocnění tepen. V další dekádě věku je incidence ICHS zvýšil 1,6 krát, což představuje 7,7%. V této věkové skupině reprezentován jako bezbolestná ischemické formy choroby srdeční (2,7%) a anginy pectoris (3,8%). V 40-49 let mají každý čtrnáctý žena má příznaky ischemické choroby srdeční. V této věkové dekádě typická angina diagnostikována u 8,8% žen a bezbolestné ischemické choroby srdeční - 3,8%. Ve věku 50-59 let MI frekvence je 2,7%, 1,6-násobné zvýšení výskytu bezbolestné formy ischemické choroby srdeční a anginy frekvence zůstává beze změny. Uvedené zvýšení výskytu určitých forem ICHS vede k významnému nárůstu podílu deseti dnů věku jednotlivce s určitým CHD (17,1%). 3,3 krát větší pravděpodobnost, že se zaznamenávají změny EKG, ischemická choroba srdeční je považován za možný. Obecně platí, že každá pátá žena 50-59 let mají příznaky choroby věnčitých tepen (viz. Tabulka č. 1.2).

Ve věku 60-64 let v 5,5% žen definovaných to, 30,3% - typická angina pectoris, a celkový výskyt ICHS byl 41,3%.

Provedla průzkum žen ve věku 20-64 let vykazuje nepříznivé epidemiologické situace s ohledem na výskyt ischemické choroby srdeční (viz. Tabulka č. 1.2). Na venkově    obyvatelstvo    toto    totéž    11 let, lidé z 100 mají příznaky IBS, a na 7-8 je určitý CHD, zatímco 3-4 - (. viz tabulka 1.3), je to možné. Věkově specifická prevalence analýzy onemocnění věnčitých tepen označuje monotónní zvýšení jeho stáří. To znamená, že frekvence ICHS u mužů v souladu s přísnými kritérii se zvýšil z 1,9% ve věkové skupině 18-24 let na 15,0% ve věku 55-64 let, laxní kritéria - od 1,3 do 12,9%, v závislosti na pokročilé - od 3,2 do 27,9%.

Největší (3,6-násobné) zvýšení četnosti konkrétního onemocnění koronárních tepen zjištěné v průběhu přechodu od deseti do deseti let 45-54 55-64. Tato funkce je inherentní prevalenci a možným ischemické choroby srdeční, ale jeho tempo růstu je o něco pomalejší. Pokud je ve věku 18-24 let, dva muži ze 100 mají určité onemocnění koronárních tepen s, a 1 - možnost, pak ve věku 55-64 let, definitivní CHD detekována u 15 ze 100, a případně - v 13.

Určité formy frekvenční analýzy CHD ukázalo, že ze 100 lidí, kteří žijí ve venkovských oblastech, přibližně 2 mít určitou MI 3 - typická angina pectoris a 1-2 odhalila známky tichých koronárních forem onemocnění tepen. Po 40 letech v 3krát zvýšená výskyt infarktu myokardu a anginy pectoris. V 55-64 u 8 z 100 mužů detekována MI 9-10 - typická angina pectoris (viz tabulka 1.3 ..).

U žen je výskyt ICHS podle přísných kritérií zvýší z 2,5% 18 - 24 21,3% na 55 až 64 let, volnější kritéria - od 0,8 do 6,3% podle rozšířený - 3,3 na 27,5% (viz Tabulka č. 1.3.). mezi  dva  většina  mladý  věk  skupiny  kmitočet  specifický  CHD  To se nemění,  2,5krát  stoupá  na  přechod  od deseti do desetiletí 25-34 35-44 a mezi následným věku po desetiletí se zvýšila o 1,9 a 1,6 násobku, v tomto pořadí. převládání   potenciál   CHD   u žen ve věku 18-44 let je 0,8-0,9%, což zvyšuje na 3,1% v roce ve věku 45-54 let, a až na 6,3% ve věku od 55-64 let.

Relativně určité formy ICHS lze říci, že u žen na venkově z 0,9% zaznamenané MI, 4,7% - typický angíny a 4,3% - bezbolestným formě ICHS. Až do 35 let ani jeden případ infarktu myokardu nebo anginu pectoris a  pouze  na  2-3 ženy  z  100 na  ECG  mír  jeví známky nemoci tiché koronárních tepen. V 55-64 100 venkovských žen má 5-6 diagnostikovat infarkt myokardu, 11 - typický úsilí angina a 7 -  bezbolestná forma ischemické choroby srdeční.

Tabulka 1.3

Souhrnně lze konstatovat:

• prevalence některých onemocnění koronárních tepen je 12,4% ve městech a na 5,5% u mužů ve venkovských oblastech a 13,7%, respektive 9,7% a mezi venkovských žen vzhledem k možným onemocněním koronárních tepen - respektive 9,9 a 11,9% -

• Ischemická choroba srdeční prevalence se zvyšuje s věkem obou stran polov- nejvyšší nárůst četnosti různých forem ischemické choroby srdeční je pozorován po 40 years-

• Nejčastější formou zejména koronární srdeční onemocnění je typický napětí-MI angina diagnostikována u 2,8% městské a 2,1% venkovských mužů, respektive 1,3% a 0,9% žen.

Podle oficiálních statistik v roce 2007, CHD prevalence rudosposobnogo ukrajinské populace byla 8754,2 na 100 tis. Osob, nebo 8,7%. Existují významné výkyvy v indikátoru, v závislosti na regionálních charakteristik, z 3,4% v regionu Žitomiru. na 16,5% v roce Zakarpatskaya. Frekvence akutního infarktu myokardu je 0,06% a se pohybuje v rozmezí od 0,04% do Žitomiru regionu. na 0,1% v Doněcku a anginy pectoris - 3,8% z 2,3% v regionu ARC, Rovenskaya a Lvov. na 7,8% v Zakarpatskaya.

Existuje rozpor, pokud jde o ICHS podle oficiálních statistik je výskyt a epidemiologické studie - důkaz o tom, co je nyní hlavní zdravotní struktury jsou odhaleny, ne všichni pacienti. To platí jak pro identifikaci pacientů s anginou pectoris, jehož výskyt na výsledcích epidemiologického průzkumu pracovní populace je 4,2%, a podle oficiálních statistik - 3,8%, a MI, které prevalence jsou 1,3%, na základě epidemiologických studií 0 06% podle oficiálních statistik.

Přítomnost rozdílů v prevalencí CAD je do značné míry způsobeno rozdíly v diagnostických kritérií pro nemoci. Epidemiologové po celém světě, v souladu s kritérii WHO diagnostikováni s ischemickou chorobou srdeční na základě standardních srdečních profilů, kladné odpovědi, která indikuje přítomnost typického angíny a charakter změn v EKG. Při analýze jednotlivých forem vzít v úvahu zvláštní ischemickou chorobou srdeční, a to: MI - zdokumentovaný nebo podle kategorie kódu Minnesota z 1-1-1 na 1-2-7, typická angina, bezbolestné formulář kategorie 4-1,2- 5-1, 2, aniž by 3-1, 3-3, a podle kategorií možných CHD 1-2-8, 1-3, 6-1, 7-1, 8-3, 4-3, 5-3, 4-1,2- 5-1,2 3-1, 3-3.

Úsek CAD podle oficiálních statistik, resp ICD10 revize patří: angina (I20), akutní MI (I22), některé komplikace následující AMI (I23), jiné formy akutní ischemické choroby srdeční (I24), chronickou ischemickou chorobou srdeční (I25).

Tak relativně anginy epidemiologická kritéria přísnější, jak určil jako jediný typický angínu. Statistický ukazatel, formování struktury primární zdravotní péči, které oslavují všechny formy anginy pectoris, nesmí být menší, ale více ve srovnání s epidemiologického.

Porovnávat MI výskyt je téměř nemožné, protože oficiální statistiky poskytuje pouze výskyt akutního infarktu myokardu, a epidemiologové říkají všechny případy onemocnění, bez ohledu na dobu svého vzniku (předchozí MI). Podle statistických údajů o výskytu infarktu myokardu, je téměř shodná s indexem morbidity a neodráží skutečnou indikátor, a to nahromaděné počet pacientů (stejně jako na jiné nemoci).

Otázkou však nízké úrovně diagnostické MI, nízké, vzhledem k stejných důvodů na Ukrajině nemocnosti a úmrtnosti ve srovnání s jinými zeměmi, byla opakovaně diskutována v pravidelných lékařských časopisech a na zasedání vědecké a lékařské komunitě.

Je známo, že oficiální statistiky odrážejí úroveň příjmu výskytu populace a prevalenci, a bohužel nenaznačují skutečný výskyt patologií. Značný počet pacientů nevědí o přítomnosti onemocnění a ne vždy jít k lékaři. Nedostatek včasné a adekvátní léčby vede k závažným komplikacím a předčasné smrti.

IM Gorby, IP Smirnova Epidemiologické aspekty kardiovaskulárních chorob 

Sdílet na sociálních sítích: