Epidemiologie zubních onemocnění. Základy organizace epidemiologických studií

Video: Sedmý Generální tajemník OSN Kofi Annan se zúčastnil otevření kliniky HIV / AIDS v Kyjevě

Základy organizace epidemiologických studií

Prvním krokem je, aby písemné studijní plán, který zahrnuje následující položky:
• hlavní účel a cíle studie;
• typ informace zájmu k výzkumníkům a způsoby jeho odběru;
• metody odběru vzorků;
• Personál:
a) lékaři, výzkumné pracovníky;
b) zapisovač pro zaznamenávání údajů diktoval lékaře;
c) Pořadatel zkušebního toku, je - zodpovědný za vybavení a plnění veškeré dokumentace;
• místo studia;
• statistické metody analýzy materiálu;
• Předběžný rozpočet výzkum;
• předběžný harmonogram studia;
• seznam odpovědných osob.

Tento plán by měl být dohodnut s místními stomatologické služby, regionální zdravotnické organizace (ve spolupráci se správou by měl vyhledat pomoc u zubních lékařů), vedení školy, rodiče a děti dotazované získat jejich souhlas k provedení studie.

Při vývoji přesné denní a týdenní pracovní plán by měl vzít v úvahu, že je třeba na „neproduktivní“ čas strávený na zavedení výzkumných pracovníků s lokální (školní) personálu, umístění a instalace zařízení pro výzkum, krátké ústní prezentace na ředitele školy o postupu prací, pohybující se mezi školami, doby odpočinku atd. Na zjišťování každého dítěte by měla být dána 5-10 minut průzkumu dospělého - 15-20 minut.

Ve vybavení pokojů minimální průzkum požadavky (až na místo na zemi: lékař sedí se zkříženýma nohama za testovací hlavy, ležící na posteli). Světelné spektrum obyčejná žárovka se posune v žluto-červené straně, takže ústní zkouška lepší využití sluneční světlo, které mají pro tuto studii čelem k oknu.

Minimální seznam zdravotnických zařízení a materiálů zahrnuje:
• umyvadlo, ručníky;
• masky, rukavice, ochranné brýle pro výzkumné pracovníky;
• zubní zrcadla a periodontální kuňka sondy (za dodržování mít dostatečné sterilizace sondy 30 a zrcadla na každém výzkumného pracovníka);
• Několik pinzety;
• 2-3 zásobník pro čisté a použité nástroje;
• koncentrovaný roztok sterilizovat nástroje.

Práce dokumentace je třeba pohlížet na denní bázi, na konci pracovního dne, aby nedošlo k ujít příležitost k odstranění odhalených nedostatků.

Regionální správa musí být obeznámeni s, které mají být předloženy k němu předběžných dojmy z výzkumných pracovníků z konce práce ve skupinách a později plné sestavě.

Aby se zajistilo, že výsledky epidemiologické zubního populace po celém průzkumu byly navzájem porovnatelné, Světová zdravotnická organizace vytvořila jediný mapa základní stomatologické vyšetření, která byla schválena směrnice pro jeho dokončení a pravidla pro zpracování dat, která musí být předložena na mezinárodní databanky.

Mapa WHO zubní vyšetření (1997)

WHO Survey Map (viz. Tabulka č. 8.5) obsahuje několik sekcí, z nichž každá musí být vyplněna v přesném souladu s pokyny, a doporučuje se pouze znak vhodné pro počítačové zpracování.
Pokud to není možné, aby odpovídajícím způsobem vyplnit buňky v něm dát 9 kód ( „není zaregistrována“), nebo vyruší prázdný buněk diagonální linie.

Ve studii dětí vyloučeny úseky porážce sliznice dutiny ústní, jako kořenové kazu, ortopedickou stavu a protezirovanii- potřebám dospělých v průzkumu neohlásily přítomnost dentoalveolární anomálií.

Identifikace a obecná informace. Buňky 1-4 jsou rezervovány pro kód země, která odpovídá seznamu WHO. Název země, výzkumník musí psát hůlkovým písmem. Každá studie oblast byla přidělena dvoumístný kód (v souladu s výzkumným záměrem), stejně jako každý výzkumný pracovník (v souladu se seznamem týmů). Buňky 5-10 dělají datum průzkumu.

Identifikační číslo subjektu je zaznamenán v buňkách 11-14: 0001, 0002, atd (Numbers odložil před zahájením studie, aby se zabránilo náhodnému opakování), příjmení, křestní jméno tiskacím písmem. Stáří objektu je zaznamenán jako počet ukončených let (např 02, 34, 65). Karta je zapotřebí si uvědomit, pohlaví subjektu. Příslušnosti k určité etnické skupině je stanovena v průběhu kontroly nebo se slovy toto téma, nebo na základě informací o zemi narození, na základě rasy, barvy pleti, jazyka, náboženství nebo kmenové příslušnosti, atd Profese (zaměstnání) na předmět bod pomocí kódů (0 až 8) V souladu s předem sestaven seznam.

Grafy na geografické poloze naplněné pomocí kódu ze seznamu až 99 zkoumaných oblastech země. Oslava typu lokalitu (město - vesnice).

Grafy 29 a 30 ( „ostatní údaje“), určené pro vstup informací o zjištěných rizikových faktorů zubní onemocnění (obsah fluoru ve vodě, spotřeby cukru, kouření, atd), který je zaznamenán pomocí kódů od 0 do 8. V grafu 31 zpřístupňování informací o kontraindikacích ke studiu: postoj místních obyvatel může být negativně spojeno s rizikem nebo nepohodlí, porušování náboženských a etických zákazů, atd

Klinické hodnocení zubní plochu předmětu by měla být prováděna postupně v pořadí, na mapě, aby nedošlo k opomenutí.

Extraorální oblast se vyšetří na následující: celkový pohled na pokožce hlavy, krku a plech- stav náústku oblasti (nos, tváře, brada) - stavu lymfatických uzlin hlavy a stavu červeného části shei- popis Gubernia nasolabiálních skladki- stavu čelistního stavu sustava- příušní slinné žlázy.

Údaje o stavu pokožky jsou zaznamenány s použitím kódů: 0 - Normalizační 1 - vředy, rány, prasklý Pouzívejte 5 - zhoubné nádory. Patologie v červené části (trhliny) je nastavený kód kód 6. 8 označuje různých patologických „bobtnání“ obličeje a krku.

Stav čelistního kloubu (VCHNS) zaznamenané ve sloupcích 33-36. Zde přispět informace o nepřítomnosti ( „0“) nebo přítomnosti ( „1“) z následujících příznaků patologií: přítomnost kliknutím anamnézy, bolest nebo potíže při otevírání jednou za týden nebo více (sloupec 33), zjištěných pomocí pohmat svalového napětí při otevírání úst dutina definována ucha nebo palpací kliknutím v jedné nebo ve dvou kloubech (graf 34), v patologii časových a žvýkacích svalů projevující se v jejich palpace bezděčné pohyby reflex svalů na jedné nebo obou stranách (sloupec 35), omezení otevření úst méně než dva prst nebo menší než 30 mm (sloupec 36).

Podmínkou ústní sliznice jsou zaznamenány ve sloupcích 37-42. Aby bylo možné odklonit tváře a rty, použít jiný zrcadlo nebo periodontální sondy (pero). Prověří stav sliznic rtů, tváře přechodových záhybů, hřbetní a břišní povrchu jazyka, podlahové úst, tvrdého a měkkého patra, alveolárních procesy dolní a horní čelisti. Sloupce 37 až 39 na vědomí, že nepřítomnost ( "0") nebo přítomnosti zjevných nebo předpokládaných patologických stavů: zhoubných nádorů ( "1"), leukoplakie ( "2"), lichen planus ( "3"), stomatitida, afty, opary, trauma ( "4"), akutní nekrotizující gingivitis ( "5"), kandidóza ( "6"), absces ( "7"), a další problémy, které nejsou v tomto seznamu ( "8").

Tabulka 8.5. WHO graf pro vyhodnocování stav chrupu (1997)

Nanášení / hypoplazie skloviny je zaznamenáno index modifikované DDE vývojových skloviny vad. Buňky 43- 52 jsou k dispozici pro zadání indexový kód pro každý z 10 subjektů zubů 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 36, 46.

Fluoróza (buňka 53) se zaznamenává pomocí Dean indexový kód, rozhodnout se popisují dva nejvíce postižených zub, a v případě, že mortalita není stejná, pak zvolit alespoň postiženou zub. Posouzení by se mělo začít s nejvyšší mírou indexu (s těžkou formou) a jít dolů na kód, který odpovídá stavu pacienta. V případě jakýchkoliv pochybností méně nejvyšší zaznamenaná.
Periodontální stav zaznamenán za použití CPI (buňky 54- 59) a index ztráty nástavec (buňky 60-65).

Zubní zdraví a že je třeba jim při léčbě uvedeno ve sloupcích 66-161. Diagnostika zubní stav se provádí pouze pomocí zubní zrcadla a doplněny v některých případech použití Bellied sondy.

Pomocí rentgenové paprsky, a optická vlákna v epidemiologických studiích, že je vyloučeno, protože tyto komplexní nákladné metody nemohou být stejně k dispozici v různých oblastech světa. WHO si uvědomuje, že v důsledku těchto omezení je potřeba léčebné a preventivní péče je podhodnocen, ale je přesvědčen, že zbytečná složitost a častá neochota pacientů podstoupit zbytečné expozice odůvodnit rozhodnutí. Zub považují za přítomné, jestliže vidět alespoň určitou část. Je-li jeden zub na svém místě a dočasných a stálých zubů byly hodnoceny pouze konstantní.

Pro záznam stavu horní čelisti zuby, buňky 66-97, spodní čelist - 114-145 buňky (tedy ve stejných buňkách „uspořádaných“ a dočasné a trvalé zuby- odlišit od odpovídající číselné a abecední notace zobrazené v mapě). Při pohledu dospělých v každé buňce zaznamenán stav zubu korunky a kořene, a při pohledu na děti buňkách opatřit informace o kořenové kód „9“ ( „není zaregistrována“).

Potřeba konzervativní a operační léčba by měla být určena pro každý zub a zapsány do příslušné buňky (98- 113 a 146-161), před tím, než lékař vede ke kontrole další zub.
Přítomnost zubních protéz a potřeba pro ně každé čelisti je odpovídajícím způsobem označeno v buňkách 162-163 a 164-165.

Dentoalveolární anomálie popsány z hlediska indexu estetické anomálie DAI. Tento index, který umožňuje charakterizovat jak existenci a závažnosti onemocnění a na potřebu ortodontické léčby, je doporučeno použít při vyšetřování pacientů s stálých zubů, tj starší než 12 let.

Potřeba pomoci při mimořádných událostech a směrem k odborníkům zaznamenán v případě potřeby v buňkách 177-180. V buňce 177 známky nepřítomnosti ( „O“) nebo v přítomnosti ( „1“), uvádí, že ohrožují život pacienta: rakovinu ústní dutiny, prekancerózní stav nebo jiné závažné onemocnění s těžkými projevy v ústní dutině. V buňce 178 je zaznamenána přítomnost nebo nepřítomnost takových podmínek, že v nepřítomnosti léčby ještě zhoršit zánět, bolest, nebo vést k jiným závažným onemocněním (periapikální absces, nekrotizující stomatitida). V buněčných 179 poznámka dalších specifických podmínek, které vyžadují péči. V případě, že pacient obdržel postoupení vhodného zdravotnického zařízení, ve sloupci 180 dělají kód „1“.

Volný prostor na zadní straně karty je určena pro výzkumné poznámky nebo rekordéru a jakékoli další informace, které mohou souviset s pacientem v rámci zkoušky.

Epidemiologické zpracování dat výzkumu. Brigáda připravuje zprávu, která musí obsahovat informace, které odráží provádění hlavních bodů studijního plánu (cíle dosaženo, použité materiály a metody), jakož i informace o výsledcích (obvykle ve formě kontingenčních tabulek, grafů, diagramů), diskuse a závěry o zubní statusu země a je třeba léčit.

Výsledky jsou počítány pro každou věkovou skupinu a pro celý vzorek jako celek.

Obecné informace poskytuje materiál k přípravě sedmi tabulek věkové struktuře vzorku (věkové skupiny), etnické skupiny, povolání, geografické umístění, typu terénu, počtu osob s kontraindikací k průzkumu.

Klinický vzorkování stavu jsou uvedeny v tabulce 31:
• počet a procento pacientů s normální a abnormální (zvlášť - pro každý druh patologie) státní cirkumorální tkání hlavy a krku;
• počet a podíl osob s příznaky patologií VCHNS historii a / nebo v průběhu vyšetřování;
• počet a procento osob s zdravé a patologických změn sliznice dutiny ústní, označující typ a lokalizaci patologického procesu;
• počet a procento osob s flekatý nebo hypoplazie skloviny, se seskupil pro jednotlivé atributy a počet postižených zubů;

• počet a procento osob s každou formu fluoróza;
• podíl osob s zdravého parodontu tkání, procento těch, kteří se jen krvácení procento jedinců s zubního kamene, podíl osob s kapsami na 4-5 mm, procento lidí s hlubokými kapsami;
• Průměrný počet sextantů každý odhaduje skóre CPI;
• počet a procento osob se ztrátou připojení k nejvyšším kódem;
• průměrný počet sextantů každá z připevňovacích ztráta index skóre;
• počet a podíl osob se zuby a bez zubů;
• průměrný počet primárních zubů jednoho z dotázaných;

• počet a procento osob s neléčenými kazu z mléčných zubů s CPU>4;
• CPU v jedné osobě, průměrná CPU v jedné osobě;
• Průměrný počet stálých zubů v jedné osobě;
• počet a procento jedinců, kteří mají nebo měli kazů ve stálém chrupu, počtu a podílu osob s neléčenými kazu, počet a procento osob s CPU a = 4;
• Průměrný počet stálých tuleňů zubů s kazem, průměrný počet stálých a vyplněných zuby, průměrná hodnota KPUZ jeden subjekt;
• počet a procento lidí s kořenovými kazu;

• Průměrný počet zubů s zubního kazu kořene v jednom subjektu;
• počet a procento osob s kazu koruny a / nebo kořenů;
• Průměrný počet zubů s zubního kazu korunky a / nebo kořenů v jednom subjektu;
• počet a procento osob, které potřebují každý typ terapeutického nebo chirurgického péči o chrup;
• Průměrný počet zubů u subjektu v případě potřeby každého typu terapeutického nebo chirurgického pomoci;

• počet a procento lidí s protézy a lidem, kteří je potřebují;
• podíl osob s chybějícími řezáky, špičáky a premoláry;
• procento jedinců s vytěsňování, mezery, diastemu, abnormality v předních horní a dolní čelisti;
• procento jedinců s přední horní a dolní čelisti překrývající molárním poměru přední vertikální štěrbina narušena anteroposteriorním;
• procento pacientů s dentoalveolární anomáliemi zvlášť závažné a léčebných potřeb.

Závěrečná část epidemiologických studií je sestavit shrnutí, které by měly odrážet účel studie, počtu vyšetřovaných osob, jakož i některé z nejdůležitějších výsledků, které charakterizují výskyt parodontu zubů a onemocnění ve dvou nebo třech věkových skupin celkového vzorku, například výskyt zubního kazu, krvácení dásní a / nebo zubní kámen a kapsy. Je třeba zmínit všechny neočekávané nebo neobvyklé výsledky.

V budoucnu se epidemiologické poznatky zneužity při plánování a korekce programů pro zubní péči.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné