Vertikální abdominoplastika. Nabízí abdominoplastiku pokud je zjizvení přední stěny břišní

Obecné charakteristiky a indikace k operaci

S vertikálním abdominoplastiky chirurg používá vertikální řez, probíhající podél podélné osy břicha, v kombinaci s horizontálním přístupem, který je typický pro klasické nebo tlakové straně břicha.

Hlavní výhody plastů vertikální přední břišní stěny jsou:
- schopnost odstranit významný objem tkáně, která se nachází podél střední oblasti přední stěny břišní;
- možnost oddělování okraje kůže tuku klapek pouze v oblastech, které se sbíhají obložení RECTI;
- možnost významného poklesu obvodu těla tím, že vytvoří širší duplikatury aponeurózou na přední břišní stěny, aby se odstranil nadbytek kůže v nadbřišku.

Nevýhodou tohoto postupu je tvorba vertikální abdominoplastiky jizvy po celé výšce přední břišní stěny. S tímto vertikálním břicha je zobrazeno:
1) v místě na hypertrofické tukové vrstvy zejména podél podélné osy břicha, a proto provádění dalších typů břicha kosmetických nedává dobré výsledky;

2) v přítomnosti značné příčné přetížené kůže a muskulo-aponeurotického systému (včetně přítomnosti umbilikální hernie), což vyžaduje vytvoření duplikatury aponeurózou z přední stěny břišní velkou šířkou (10 cm nebo více). U jiných typů břicha, což vede k vytvoření nepoddajného přebytečné kůže v epigastrický, který je zachován i v případě uvalení dalších hlubinných slojí;

3) když velká tloušťka vrstvy podkožního tuku v případech hrubé obezity, což dokonce nebezpečné oddíl minimální cellulocutaneous klapky vzhledem k vysoké pravděpodobnosti pooperačních komplikací;

4) v přítomnosti centrálně umístěnou jizvení po středové laparotomie.

provoz Technology

Ve vzpřímené poloze pacienta se provádí značkovací čáry nizhnegorizontalnogo medián a přistupuje i přibližných hranic excizi tkáně (obr. 38.8.1, a).

Obr. 38.8.1. Schéma vertikální abdominoplastika.
a - označení přístupů a hraniční vyříznutí tkaney- B - obálka ředění hrany svislých rány odstraněním přebytku tuku (tečkovaná čára), - v - na konci operace.

Po aplikaci původního okrajových úsecích cellulocutaneous klapky oddělených v bočních okrajů do plánovaného vyříznutí. Při svislých částech přístupové rozhraní oddělující tkáně rozšiřuje 2-3 cm směrem ven od linie vytváření duplikatury aponeurózou na přední břišní stěny. tkáň duplikatury vytvořit konvenčním systému, přičemž chlopně boční okrajové sbíhají tuk.

Po použití mírného napětí stehů hluboko série (s fascie vrstvou snímání povrchu) definují hranice vyříznutí okraje chlopní, které jsou potom sešijí ve vrstvách s mírným napětím.

Po ohnutí provozní část postupně uzavřena horizontální místě rány, pomocí prvků klasických technik a (nebo) napětí na straně abdominoplastiky popsaných výše.

Jedním z rysů uzavření rány ve svislém břicha je vypouklé linii švu kožní epigastrický vytváří kosmetickou vadu (Obr. 38.8.2, a). Pro jeho odstranění může být provedeno na stupnici liposukce omezený podkožní tukové vrstvě. Dalším řešením tohoto problému - posuv linie podkožního tuku suturou 1-2 cm ve směru směrem k pokožce linii sutury (obr 38.8.2, b, c.). V tomto případě se linie stehu pokožka by měla být umístěna výhradně na střední čáře břicha.

Obr. 38.8.2. Vyboulení linii švu kožní tkáně v příčném řezu v epigastriu s vertikálním břicha (a) a provedení jeho eliminaci posunutím podkožní tukové vrstvy ve směru svarového švu na kožních sutury (b, c).

Nabízí abdominoplastiku pokud je zjizvení přední stěny břišní

Přítomnost jizvy na břišní stěny výrazně ovlivňuje výkon technice planirovshie a provoz, neboť existence „avaskulárních“ oblastí zjizvené tkáně v rámci vystřihnout klop může výrazně zhoršit jejich prokrvení, a vést k těžkým komplikacím.

Nejčastěji chirurg setkává s umístěním středového zjizvení, jizvení horizontální suprapubickou oblast, jakož i šikmé jizvy na pravé kyčelní oblasti (po slepého střeva) a v pravém horním kvadrantu (po cholecystektomii).

Vertikální jizvy umístěné pod pupkem, stejně jako jizvy, lokalizované v oblasti pravého kyčelní obvykle odstraněny spolu s vyříznutých tkání během stresu nebo klasický straně břicha. Umístění v bachoru Samostatný uživatel na lince nad pupkem je základem pro vertikální břicha.

Největší problém příčinou chirurg relativně dlouhých jizev vlevo po cholecystektomii a atypicky se nachází v pupeční jizvy oblasti. B některé případy mohou být bez obtíží esobyh součástí vyměnitelné komplexních tkání (obr. 38.8.3, a). Na druhé straně je atypický mohou vyžadovat přístup, který udržuje dostatečný průtok krve vytvořeny klapky (viz obr. 38.8.3 b).

Obr. 38.8.3. Provedení chirurgických přístupů a vyříznutí hranic tkání během abdominoplastika v závislosti na umístění jizvy na břišní stěny (vysvětlení v textu).

Důležité jsou také délka jizvy a jeho umístění vzhledem k hlavnímu směru proudění krve do obvodové části vytvořené na kůži tuku klapky. To znamená, že přítok krve do chlopně může být podstatně změnit pod vlivem jizvy hráz v malých rozměrů na jizvy a (nebo) jeho umístění rovnoběžně s hlavním směrem proudění. Při příčné uspořádání bachoru dostatečně dlouhá pro vytvoření chlopně nebezpečně.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné