Klasická abdominoplastika

Klasická abdominoplastika technika byla vyvinuta v severní Americe v 60. letech. Navzdory tomu, že v průběhu posledních 30 let byly navrženy různé modifikace této operace, její principy zůstaly stejné. Patří mezi ně:
- průřez v podbřišku;
- široký výběr kůže a tuku chlopně na úrovni oblouk žeberní;
- posilování svalstva stěny vytvořením duplikatury aponeurózou;
- resekce redundantní části klapky s maximální odstranění tkání ve středové zóny;
- transpozice pupku;
- šití rány s ohnutými kyčlemi.

Tato technika je velmi jednoduchá, relativně bezpečné, a obvykle vede k dobrému výsledku.

Základní podmínky vyžadované pro klasickou břicha, vzít v úvahu: 1) významný přebytek měkkých tkání v hypogastriu s přítomností droops kožní řasy ( „plášť“) a 2) dostatečnou pohyblivost pupek a kůži na přední břišní stěny ve středu nebo v podstatě tloušťka podkožního tuku vrstvu.

Označení operačního pole

Ve vzpřímené poloze pacienta se provádí od středové čáry xiphoid přes pupku do stydké. Spina iliaca anterior superior spojuje příčné linie. Line přístup mají přibližně 1,5 až 2 cm nad úrovní pubis v pásmu „taveniny“ (viz obr. 38.6.1). Ve většině případů, je řez linka má W-ob jiný tvar s výstupkem se nachází na střední čáře.

Obr. 38.6.1. Hlavní linie značení operačního pole v klasickém břicha.
CO - medián šňůře VOP - čára spojující přední nadřazené iliakální osti- 1-3 - potenciál čára řezu v závislosti na umístění „ohřívá“ zóny - bod - zónu kůže a tuku separační loskuta- zastínění - část vyříznutí kůže a tuku klapky.

Tento výstupek odlehčuje linii švu, a to nejen potřeba v případě, že přebytek měkkých tkání v horní přední břišní stěny a chlopně hranou je významné na pupek může být volně přemístěna do ocasní směrem do styku s protějším okraji rány.

Chirurg identifikuje a stanovuje navrhované hranice vyříznutí tkáně, vytvářet prsty kožní řasy na přední břišní stěny. Na konci značek definovat symetrie uloženy řádky. S větším měkkou tkáň ptóza řezem lze snadno umístit do vlasaté části stydké a třísla brankovišti. Kdy může být méně pohyblivé kožní řez vyrobený výše.

provoz Technology

Řez oblast ve střední linii se zkosením směrem nahoru, což umožňuje uzavření rány přesně odpovídat hrany po celé hloubce, a tím snížit riziko bolestivých smršťování nad os pubis.

Povrchové podřadné epigastrické cévy kříž a ligován. Oddělení klapky kůže a tuku nad aponeurózou provádí břišní stěny, přičemž na svém povrchu tenkou vrstvu tukové tkáně.

Pupečník je mobilizovány kruhovým řezem a izolovány na noze. Po tom, kůže a tuku klapka se oddělí až k pupku a postupně se oddělí na úrovni xiphoid procesu, a okraje žeberní oblouk. Velké perforační cévy ligovány a protínají. V klasické břicha širokým oddělením chlopně na úroveň přední axilární linii, je nutné posunout směrem k pupku suprapubickou řádku, pokud není pravda, vertikální přebytek kůže. V této uvolněné struktury bočních dílů se pohybuje v centrální-kaudálním směru, což umožňuje pohyb na kůži a ve střední čáře.

Po přípravě klapky je označena na středové čáry aponeurózou, pak vytvořit duplikatury z xiphoid procesu na stydkou kostí. Zároveň uložit uzlové reverzních oček (hloubku uzlu, se následně nemohou být pocit pod kůži), nebo (a) spletení kolo kontinuální šev. Použijte trvanlivou nevstřebatelného sutury (prolene № 1-2 / 0) nebo materiál absorbovatelný po dlouhé době (Maxon № 0).

Spolehlivý provedení operace je superpozicí dvou průběžných šicí segmenty (od xiphoid procesu až do pupku a pupek na stydké) s přídavkem několika styčných spár vyztužení a vybíjení nepřetržitý šev. Po aplikaci spletení kola svaru než snížení pasu a zkrátit vertikální rozměr přední břišní stěny.

V dalším kroku se odstranil nadbytek kůže a tuku klapku. Pro tuto chlopeň je posunut s určitou silou v distální mediální směru a superponované centrálního upevňovacího švu (obr. 38.6.2, b).

Obr. 38.6.2. Schéma kroků k odstranění přebytečné kůže a tuku klapka s klasickou břicha.
a - posunutí klapky v distální a mediálním napravleniyah- b - uložení dočasné upevňovací šev na střední čáře.

Potom pomocí značení klipu označit čáru řezu klapky (když vodorovná poloha pacienta), přebytek tkáně se vyřízne, operační stůl je přehnut do úhlu 25-30 °, superponované vrstvené stehy a drenáž rány aktivně provádí.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné