Klinický obraz nosní přepážky perforace

Perforace nosní přepážky je komplexní chirurgické problémem pro otolaryngologist / čelistní chirurg. Přestože nejčastějšími příčinami jsou poškozeny nebo může být způsobena samotným pacientem nebo iatrogenní, v dlouhém seznamu možných příčin, z nichž některé jsou život ohrožující, by měla být specifická vyvolávajícím faktorem stanovena.

Recovery septum perforace je technicky obtížné, protože poškození je díra ve třech různých vrstvách, která musí být oddělena a získány odděleně, a to v pravém a levém muko-perihondrialnyh klapek a ležící mezi nimi chrupavku. Pro odstranění perforace nosní přepážky mnoha operacích bylo navrženo.

Techniky, které jsou založeny na pokusech se táhnou sliznice nosní přepážky výběrem a pohybu klapky bez adekvátního uvolnění, obvykle skončí neúspěchem vzhledem k tomu, že bariérová membrána je relativně nepružná. Provoz doprovázen fyziologickými nejlepších výsledků, což je nejvyšší úspěšnost a lepší rozpoznání u pacientů obvykle vyžadují použití široce mobilizovaných bilaterální roamingové klapkami nosní sliznice, vložení a upevnění štěpu z pojivové tkáně.

U pacientů s příznaky perforace nosní přepážky, obvykle stěžují na tvorbě krust, krvácení, pískání při dýchání, v případě, že perforace je malý, a porušení nosní průchodnosti, v případě, že perforace je velký, stejně jako bolest a / nebo kapalný výtok z nosu. Čím více vpředu na zeď perforace, tím více se zdá, protože této oblasti je půda nose než tail sekcí. Někdy, když perforace je malý a to zejména v případě, že je vzadu, žádné symptomy a perforace detekována fyzikálního vyšetření.

Velké otvory obvykle způsobí více příznaků poruchy nosní průchodnosti, protože porušují normální samostatný laminární proudění. Bolest se často označuje možnost chondritů, ke kterému může dojít na okrajích exponované chrupavky perforace kruhu. Pokud běžný proud vzduchu není možné obnovit pomocí chirurgického zákroku nebo zavedení čepu, turbulentní proudění vzduchu může změnit normální dýchací epitel sliznice na suchu, což u pacientů s dlouho existující patologie je často určena ukládáním krusty je perforace prostor.

Krusty a obvykle krvácení nastane, když perforace na svých okrajích, protože je obtížně regeneruje sliznici v jakékoli vystavení chrupavky. Může vyvinout značný krvácení, což vyžaduje odpovídající léčbu. U pacientů s těžkým krusty a zánět na nutnost vzít v úvahu chronického zánětlivého procesu a odstranit závislost na kokainu nebo granulomatózní proces.

Ve studii oddílu je třeba palpated určit, zda je mezi chlopněmi sliznice v okolí místa perforace jakéhokoli zbývajícího chrupavky. Při děrování po septoplastice kolem otvorů mají obvykle velmi málo chrupavku, což činí pitva připájen klapky mnohem obtížnější (obr. 1). Trauma způsobené samotným pacientem a užívání kokainu často zanechává velké množství meziproduktu septa chrupavky a kosti, což zotavení jednodušší. Pacienti s granulomatózní vaskulitidy procesu nebo chrupavky meziproduktu obecně má špatnou kvalitu.

Pacienti často nechápou složitosti septa perforace a obtíže s jejich navrácení. Máme toho hodně vysvětlit, pomoci pacientům pochopit, že chirurgická oprava není vždy úspěšný, ale často je nutné obnovit normální fyziologii. Demonstrace pacientů v endoskopické typ perforace monitoru často pomáhá při vysvětlování (obr. 2).

Russel W.H. Kridel a Hossam MT Foda

Perforace nosního septa: taktiky prevence a obnovení

Sdílet na sociálních sítích: