X-ray diagnostika akutní střevní obstrukce. Do 6 hodin po nástupu radiologických příznaků střevní obstrukce. Pneumatosis tenké střevo je počáteční příznak, obvykle plyn obsahuje pouze v tlustém střevě

X-ray diagnostika akutní střevní obstrukce. Do 6 hodin po nástupu radiologických příznaků střevní obstrukce. Pneumatosis tenké střevo je počáteční příznak, obvykle plyn obsahuje pouze v tlustém střevě. Následně se hladiny kapalin jsou stanoveny ve střevě ("miska Klojber"). hladiny kapalin lokalizované jen v levém horním kvadrantu, mluvit o vysoké překážky. Je třeba rozlišovat mezi tenkými a tlustého úrovni. Při koncentracích enterické vertikální rozměry převažují nad horizontální, viděno slizistoy- semilunární záhybu v tlustém střevě vodorovné rozměry převažovat nad vertikální úrovni určené haustration. X-ray studie kontrast barya dávat ústy při střevní obstrukci nevhodné, protože přispívá k celkovému ucpání zúženého úseku střeva. Přijetí ve vodě rozpustných kontrastních činidel překážkami podporuje pohlcování kapaliny (všechny přípravky rentgenkontrastní osmoticky aktivní), jejich použití je možné pouze v případě jejich podávání přes aspirační sondy nazointestinalny po studii.
Efektivní způsob diagnózy tlustého obstrukce a ve většině případů způsobuje klystýr barya. Kolonoskopie s tlustého obstrukcí je nežádoucí, protože způsobuje vzduchu do smyčky a výsledné vředy mohou podporovat jeho perforaci.
Léčba mechanickou střevní obstrukce začíná s konzervativními opatřeními, včetně aspirace žaludečního obsahu, sifon klystýr, nitrožilní tekutiny. Je třeba mít na paměti, že zavedení pouze krystaloidů řešení překážek podporuje pouze sekvestraci tekutiny nezbytné zavést plazmozameshchath řešení, proteinové formulace v kombinaci s krystaloidu. Účinnost léčby je stanovena na základě klinických konzervativní (zachování syndrom bolesti označuje žádný účinek) a X-ray data (zmizení střevní hladiny kapalin). Uložení klinické nebo (u) radiografické důkaz nemoci vyžaduje chirurgický zákrok.
Principy chirurgické léčbě akutní střevní obstrukce.
1. odstranění mechanického obstrukcí nebo vytvářet řešení pro střevního obsahu. Kdy by měla střevní obstrukce usilovat o odstranění příčin obstrukce (až resekcí střeva) překrývají mezhkishechnogo anastomózy. Je-li to nutné střevní obstrukce odstranit příčinu neprohodimosti- současného uložení střevní anastomózy vede k úpadkovým švy a zánětu pobřišnice. Pouze s nádory pravostrannou tlustého střeva u mladých pacientů se střevní obstrukce je přijatelná neběží oboustranný hemikolektomie s ileotransverzoanastomozom. V jiných případech, které jsou vhodné dvou- a provoz třístupňové.
2. Odstranění nekrotické a podezření na střevní nekróza plochy. Známky slabosti vidět. Strangulated kýly.
3. Vykládání dilatační střevní plocha: pomáhá obnovit mikrocirkulaci na střevní stěně, tunica muscularis tón a peristaltiku. Vykládku může být dosaženo pomocí nazogastrické, žaludku nebo střev intubace tsekostomicheskoy během provozu.
4. Před operací vyžaduje premedikace antibiotiky (denní dávka širokospektré antibiotikum podává intravenózně 30-40 minut před operací), který je s výhodou v kombinaci s metronidazolem.
5. Po poruch provozních, chování detoxikace terapie, korekce tekutin a elektrolytů, stimulace funkce motoru evakuace gastrointestinálního traktu.