Nekrotizující enterokolitidy. Radiační diagnostické metody

Video: Pediatr Plus - infekční erytém (pátá nemoc, parvovirus 19)

prostý rentgen

Radiologické příznaky NEC jsou dobře prostudován, známé a jsou následující:

1. Rozšíření střeva - nejčastějším symptomem nalézt v 18 z 24 vyšetřených s NPC. Přítomnost několika rozšířených střevních kliček je znakem částečného střevní obstrukce.

Vnitřní vzduch - střevní pneumatosis.
Celkové prodloužení střeva s pneumatosis ve formě cyst nebo „bublin“ v mnoha smyček na pravé straně. Tyto bubliny mohou být někdy mylně považovat za plynu ve střevním lumen, smísí se s střevního obsahu. Lineární pneumatosis distribuce poskytuje vzor proužků intramurální vzduchu ve střevní stěně, přiléhající ke straně břišní stěny (bílé šipky). Malé množství vzduchu může být viděn v játrech (černé šipky).

2. intramurální umístěny vzduchu (střevní pneumatosis) Bylo přítomno ve dvou z našich pacientů, v 8 případech příznakem byla rozptýlených v 11 - „úsekový“ a 6 děti upoutané na tlustém střevě. Pacienti s tlustého střeva pneumatosis uvést relativně benigní klinický průběh. Společný pneumatosis navrhuje intestinální léze na velkou plochu, a odpovídá vysokou mortalitou.

tlustého střeva pneumatosis zejména dítěte je zvláště výrazné v oblasti příčného tračníku (zakřivené šipky). Lineární pásy intramurální vzduchového obrys ohybu splenic a sestupného tračníku oddělení (bílé šipky), jakož i esovitého tlustého střeva a konečníku (malé černé šipky). Nedostatek rozšíření a tenkého střeva pneumatosis navrhuje benigní varianta nekrotizující enterokolitida, ve kterém je prognóza je obvykle příznivá.

3. Přítomnost pevné (statické) smyčky (Nemění jeho konfiguraci a umístění na opakované rentgenových snímcích) naznačuje střevní ischémii. Takové smyčky mohou být lokalizována, jednotlivě nebo v jakékoliv koncentruje břišní části. Porovnání údajů průzkumu rentgenových snímků pořízených v různých polohách pacienta a pomáhá rozlišit normálně dilatované střevní kličky z ischemických „neřešitelných“ střevních segmentů.

Pevná (statické) střevní smyčka.
Nafouklé střeva, zejména centrálně umístěný smyčka (šipka). Snadná pneumatosis poznámky vlevo ve středu a po stranách břicha.
Na druhý den je možné vidět téměř stejné umístění na střevní kličky, které zůstávají „Fixed“ (šipky). Pneumatosis méně otchetliv a expanze střevní smyček zvýšené. Zdálo se, pneumoperitonea (perforace ileu). Neperistaltiruyuschih výskyt střevních kliček je znakem gangrény.

4. Snížení náplň plynu a asymetrické uspořádání střevních smyčkách také naznačuje, střevní ischemie a poruchy motility. Aktivní peristaltika propagaci střevní obsah životaschopných segmentů střev ischemických lézí, ve které peristaltiku, snížen nebo zcela chybí. Tyto modifikované smyčky může být vyplněn kapalným obsahem, což také přispívá ke snížení množství přítomné v lumen viditelných rentgenových snímků plynu.

Snížení množství plynu ve střevním smyček s asymetrickým uspořádáním

5. Náhlý výskyt ascitů je velmi nepříznivé znak, což ukazuje na reakci pobřišnice bakteriální peritonitidy. Tato reakce může být sekundární perforace střev nebo penetraci mikroorganismy neporušené střevní stěny. 5 našich pacientů s ascitem čtyři zemřeli.

6. Vzduch v vrátnice - velmi impozantní symptom byla pozorována u čtyř našich pacientů. Všechny děti, kteří měli příznaky, zemřel. Portálové proud směrem játrech způsobuje vzhled rozvětvovacího vzduchových stíny, uspořádaných po jeho obvodu.

7. Toxický dilatace tlustého střeva se setkal pouze jeden z našich pacientů. Segment tlustého střeva může být rozšířena do zcela obrovských rozměrů. A dilatace pozorovaná u postiženého, ale průchozí prostor. Tento příznak u novorozenců je jako analog toxické megakolonu, je slaven v ulcerózní kolitidy.

8. pneumoperitoneum byla pozorována u čtyř našich pacientů. Všechny z nich zemřelo. Invazivní může být v podobě úzkého proužku plynu do volného peritoneální dutiny, někdy se jedná o velké množství vzduchu. Nejlepší volný plyn je vidět na rentgenových snímcích provedených v lateroposition nebo ve vzpřímené poloze. Rentgenové vyšetření často vést k falešně negativním výsledkům. Při analýze 155 případů NEC, v 19 označené perforaci. Nicméně, bylo pozorováno pouze 63% pacientů v průběhu perforace volného plynu v dutině břišní. U 21% pacientů mělo příznaky ascitem, ale žádný volný plyn. V 16% případů neměl příznaky žádný plyn, žádné ascites.

9. Expanzní žaludku - jeden z příznaků NEC, detekovatelný v prostých rentgenových snímků a vysvětluje, jak čas pyloru obstrukce vede k edému a přímým působením bakteriálních toxinů v ischemicky nemocné sliznice žaludku. Když jeden pacient existuje několik radiologické příznaky NEC, diagnózy, samozřejmě, snadnější. Nicméně je třeba poznamenat, že existují velmi výrazné rozdíly ve výkladu různých uživatelů stejných rentgenových snímků dětí s NEC.

KU Ashcraft, TM držák

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné