Angina (akutní angína) časté akutní infekční onemocnění, které se hlavně mandle. Zánětlivý proces může být lokalizována do jiných uskupení lymphadenoid hltanu a hrtanu tkáně lingvální, hrtanu, nosohltanu mysli

Angina (akutní angíny) - akutní časté infekční onemocnění, které se hlavně mandle. Zánětlivý proces může být lokalizována do jiných uskupení lymphadenoid tkání hltanu a hrtanu - v lingvální, hrtanu, nosohltanu mandlí. Pak podle toho navrhnout jazykových, laryngeální nebo retronazalnoy anginu pectoris. Infekce může být exo- (obvykle) nebo endogenní (self-infekce). K dispozici jsou dva režimy přenosu: vzduchu a trávicího traktu. Endogenní infekce dochází z ústní dutiny nebo hltanu (chronický zánět mandlí, nekazových zubů, atd.). Zdrojem nákazy může být hnisavá onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin.
Etiologie. Nejčastějšími původci infekce jsou Staphylococcus, Streptococcus (zejména hemolytické) Streptococcus pneumoniae. K dispozici jsou informace o možnosti virových bolesti v krku. Predisponující faktory: místní a celkové chlazení, snižuje reaktivitu. Angina je častější u dětí předškolního a mladšího školního věku a dospělí 35 až 40 let, a to zejména v jarních a podzimních obdobích.
Symptomy uvnitř. Bolest při polykání, nevolnost, zvýšení tělesné teploty. Časté stížnosti na bolesti kloubů, bolesti hlavy, opakující se horečky. Doba trvání onemocnění a místních změn mandlí jsou závislé na formě anginy pectoris. Pro racionální léčbu angíny a dodržování režimu trvá v průměru 5-7 dní. Rozlišovat katarální horečky ovcí, folikulární a lacunary formu anginy pectoris. V podstatě se jedná o různé projevy stejného zánětlivého procesu v mandlích.
Angina katarální. Obvykle začíná náhle a následuje lechtání, difuzní bolesti v krku, nevolnost, lehkou horečkou. Změny v krvi vyjádřena mírná nebo chybí. Při vyšetření hltanu (pharyngoscope) pozorovat mírný otok, zarudnutí mandlí a přilehlých částí duzhek- měkké patro Palatine a nemění zadní stěny hltanu. Regionální mízní uzliny mohou být zvětšené a bolestivé pohmat. Katarální angína může být počáteční stupeň jiné formy anginy pectoris, a někdy projevem infekčního onemocnění.
Angina lakunární a folikulární vyznačuje závažnějšího klinickým obrazem. Bolest hlavy, bolest v krku, nevolnost, slabost. Změny v krvi vyšší než u katarální angína. Často se toto onemocnění začíná zimnice, horečka až na 38-39 gramů. C a výše, a to zejména u dětí. Existuje vysoká leukocytóza -20 â, ¬ 10 (v devátém výkonu) / n, a posun bílé krve do levé a vysoké sedimentace erytrocytů (40-50 mm / h). Regionální mízní uzliny jsou zvětšené a bolestivé na pohmat. Při pharyngoscope výrazný hyperemie a otok mandlí a okolních oblastí měkkého patra a patrových oblouků. Když tonsilitidy viditelné hnisající folikuly průsvitný skrz sliznici jako jemné žlutobílých bublin. Když lakunární angina také vytvořen žluto-bílá depozita, ale jsou umístěny v ústí mezery. Tyto útoky mohou později spojit navzájem, pokrývající celý nebo téměř celý volný povrch mandlí a jsou snadno odstranit špachtlí. Dělení na folikulární angíny a lacunary konvenčně, protože jeden a tentýž pacient může být jak folikulární a lakunární angína.
Bolest v krku absces. Akutní hnisavý zánět okolomindalikovoy vlákno. Nejčastěji je komplikací formy výše popsaného anginy vyvíjí po 1 a 2 dny po ukončené léčbě anginy pectoris. Tento proces obvykle jednostranný, který se vyznačuje silnou bolestí v krku při polykání, bolesti hlavy, zimnice, pocit slabosti, malátnosti, nosní, trismus žvýkacích svalů, zvýšení tělesné teploty na 38-39 gramů. C, nepříjemný zápach z úst, hojné slinění. Změny v krvi akutního zánětlivého procesu. Regionální mízní uzliny výrazně vzrostl
a bolestivé na pohmat. Když pharyngoscope k prudkému hyperemie a otok na jedné straně měkkého patra tkáně. Palatine mandle na této straně je posunuta do prostřední řady a spodní části. Vzhledem k otoku měkkého patra pro zobrazení amygdala je často není možné. Mobilita postiženého poloviny měkkého patra je značně omezena, což může vést k úniku tekuté potraviny z nosu. Pokud se po dobu prvních 2 dnech intenzivního léčení hnisavou angínou není spuštěna, 5-6den může tvořit absces v omezeném okolomindalikovoy tkáně - peritonzilární (paratonsillar) absces. Při vysoké virulence mikroflóry a snižuje reaktivita absces mohou tvořit, i přes aktivní léčby, dříve, než je obvyklé (3-4 dnů od začátku onemocnění).
Když je formovaný peritonzilární absces lze vidět ředit část sliznice bílé a žluté - průsvitný absces. Po spontánní nebo chirurgického otevření abscesu dojde k rychlému ústupu onemocnění. V uplynulých letech, tam jsou přetrvávající až do 1-2 měsíce tvořit angína s periodickým absces, která je spojena s nevhodným používáním antibiotik.
Zánětlivé změny v lymphadenoid hltanu kruhu nemusí vždy znamenat bolest v krku. Diferenciální diagnóza by měla být prováděna s spála, záškrt, spalničky, chřipka (viz infekčních chorob.), Akutní katary horních cest dýchacích, včetně akutního zánětu hltanu, akutní nemocí krve - (. Viz Poruchy krve) mononukleózy apod .. Kromě klinických projevů anginy pectoris, že je velmi důležité a charakteru lokálních změn zjištěných při kontrole v hltanu a hrtanu (pharyngo- a laryngoskopii, pharyngorrhinoscopy). Hrají významnou roli údaje laboratorní studie (studie nájezdy na mandle záškrtu bacil, kompletní krevní obraz). Například, detekci specifických krevních mononukleárních označuje infekční mononukleózu.
V klinické praxi je často nutné odlišit od angina lacunary lokalizované záškrtu krku. Angina v záškrt je nejnebezpečnější epidemiologického hlediska, a aby se předešlo případným komplikacím. Podezření na záškrt měl být již na valné průzkumu pacienta. Angina je vyjádřena v záškrtu intoxikace: pacienta stagnující, světle adinamichen, ale při stejné reakční teplotě může být špatně exprimován (v subfebrile). Palpace krční lymfatické uzliny jsou označeny jejich zvýšení, jakož i výrazné edém krku vlákna.
Faringoskopicheski s Lakunární anginy útoky odhalily žluto-bílé barvy, lokalizovanou v mandlích, jdou nad rámec mandlí a mají špinavé šedé barvy s záškrtu. S lacunary angina deska snadno odstranit, povrch mandlí pod bezdotykovým izmenena- v záškrtu útoky se obtížně odstraňují, je detekována část rozrušená sliznici při odstraňování plaku. Když lakunární angina - simptomatika- vždy na stranu proti záškrtu - často změny lokalizace může být jednosměrná (zejména u mírné až středně těžké formy samozřejmě). Při podezření na záškrt by měla urychleně přijmout výtěr z mandlí náletů na bakteriologické vyšetření na přítomnost záškrtu bacilů. Pacient by měl být hospitalizován bezprostředně v krabici oddělení infekční nemocnice.
Peritonzilární absces diagnóza není nijak složité. Typický klinický obraz, který se vyvíjel po zdánlivě nekončící bolest v krku, dopravní zácpy a jednostranné náhlý otok měkkých tkání patra, výčnělek amygdala se středovou osou, k významnému zvýšení tělesné teploty indikuje zánět okolomindalikovoy vlákno.
Komplikace: .. revmatismus, zánět žlučníku, orchitida, meningitida, zánět ledvin, atd. Z místní komplikace, s výjimkou hnisavou angínou bylo popsáno výše, nejčastější akutní zánět středního ucha, akutní zánět hrtanu, otok hrtanu, parafaringealny absces, akutní krční lymfadenitida flegmona krku.
Léčbu. V počátcích onemocnění na teplotu normalizace předepsané zbytku postel. Pokrm by měl být bohatý na vitamíny, non-akutní, nevytápěné a není zima. Je vhodné pít hodně: čerstvě vyrobené ovocné šťávy, čaj s citronem, mléko, alkalické minerální vody. Je nutné sledovat funkci střev. Léky by měly být použity přísně individuálně, v závislosti na povaze anginy pectoris, stavu jiných orgánů a systémů. Za méně závažné bolesti v krku bez výslovného intoxikace jmenovat označeníť sulfa léky uvnitř, pro dospělé, 1 g 4 krát denně. V závažných případech, s významnou intoxikaci předepsat antibiotika. Nejběžnější využití penicilinu V / m 200 000 IU 4-6 krát denně. V případě, že pacient nemůže tolerovat penicilin, předepsat erythromycin 200 000 jednotek uvnitř během jídla 4 krát denně po dobu 10 dní, nebo oletetrin 250 000 IU orálně 4 krát denně po dobu 10 dnů nebo tetracyklin vnitřek 250 000 IU 4 krát denně po dobu 10 dnů. Revmatických pacientů a osob s patologickými změnami v ledvině s cílem zabránit zhoršení nemoci předepsat antibiotika bez ohledu na formu anginy pectoris. Vnitřní navržených jako acetylsalicylová kyselina 0,5 g 3-4 krát denně, kyselina askorbová 0,1 g 4 krát denně.
Oplachování pomocí teplé roztoků manganistanu draselného, ​​kyseliny borité, gramicidinu, furatsilina, roztokem hydrogenuhličitanu sodného a chloridu sodného, ​​antibiotika, stejně jako odvary šalvěje, heřmánku (1 polévková lžíce na šálek vody). Děti, které nemohou kloktadlo, často daný (každou 0,5 až 1 hodina) nevytápěné pít čaj s citronem nebo ovocné šťávy. Mazání hltanu je kontraindikováno, protože může způsobit zhoršení anginy pectoris. Na regionální lymfadenitidou jmenovat horký obklad v noci (lepší než alkohol: 1/3 alkoholu a 2/3 vody) a teplý obvaz na krku celý den, parní inhalace. Když lymfadenitida znázorněno vleklých topickou aplikaci solljuks, UHF proudy. Během léčby je nutno sledovat stav kardiovaskulárního systému, opakovaná moči a vzorky krve, které umožní včasnou léčbu komplikací. Když absces angina, a v případě, že proces postupuje vytvořena peritonzilární absces, ukazující jeho otevření. Někdy se místo otevírání zastaví absces produktu - abstsesstonzillektomiyu (mandlí, během které vyprázdněn absces).
Prevence. Pacient by měl být umístěn v samostatné místnosti, často to větrání a produkovat mokré čištění. Přidělit speciální jídlo, které se po každém použití vařené nebo spařované s vařící vodou. Kolem lůžka pro plivání slin vložit nádobu s dezinfekčním roztokem. Omezit kontakt pacienta s ostatními lidmi, zejména dětí, které jsou nejvíce citlivé Kangin. Aby se zabránilo anginy důležité včasné přestavení lokální ohniska nákazy (kazivého zubů, chronický zánět mandlí, hnisavé léze vedlejších nosních dutin, a tak dále. D.), odstranění příčin, které ztěžují volně dýchat nosem (u dětí je často nosní mandle). Velký význam je kornatění těla, správné práce a odpočinku, což eliminuje různé nebezpečí - prach, kouř (včetně tabáku), nadměrně suchý vzduch, alkohol a další.
Aplikovaný hmotnost preventoriums ozařování ultrafialovým paprsky pracovníků. Osoby s častými záchvaty anginy pectoris (dospělí i děti), by měla být přijata pod lékařským dohledem.