Heparin (nerarinum). Synonyma :. Liquaemin, rularin, thromboliquine, Vetren atd. Heparin je kyselý mukopolysacharid, tvořená zbytky kyseliny glukuronové a glukosamin, esterifikované kyselinou sírovou

Heparin (Nerarinum) .Sinonimy: Liquaemin, Rularin, Thromboliquine, Vetren a dr.Geparin je kyselý mukopolysacharid skládá izostatkov glukuronové kyseliny a glukosaminu eterifitsirovannyhsernoy kislotoy.Otnositelnaya molekulové hmotnosti asi 16 000.Vyrabatyvaetsya u lidí a zvířat bazofilní (žírných buněk) .V největší množství v játrech a plicích, menshe- v kosterním svalu, slezině, srdečního svalu. Těžil izlegkih dobytek. Pro lékařské primeneniyavypuskaetsya formě sodné soli - belogotsveta amorfní prášek s nažloutlý odstín, bez zápachu, rozpustný v vodei izotonického hlorida- sodného pH 6,0 1% vodnogorastvora - 7,5.Aktivnost heparin stanovení biologické metody posposobnosti prodloužení plazmy dobu srážení krovi- vyrazhaetsyav akční jednotky (IU), 1 mg mezinárodního standardu geparinasoderzhit 130 IU (1 IU = 0,0077 mg). Prakticky výsledného produktu s aktivitou ne menší než 120 U na 1 mg.Rastvor heparinu pro injekce se vyrábí s aktivitou 5 000-10 000 a 20 000 ED 1 ml.Geparin je přírodní antikoagulační faktorom.Sovmestno fibrinolizinom s ním součástí fiziologicheskoyantisvertyvayuscheyy sistemy.Otnositsya s přímým působením antikoagulanty, t. j. vliyayuschimneposredstvenno na koagulační faktory se nacházejí v krvi (XII, XI, X, IX, VII a II). Je také blokuje biosyntéza trombinu, snižuje agregaci krevních destiček. Antikoagulační deystviegeparina ukázáno in vitro a in vivo.Geparin má nejen antikoagulační akce nougnetaet hyaluronidázovou aktivitu, aktivuje v některých stepenifibrinoliticheskie vlastností krve, zlepšuje koronární krovotok.Vvedenie heparinu v těle doprovázené určitou ponizheniemsoderzhaniya b-cholesterolu a lipoproteinů v krevním séru. Okazyvaetprosvetlyayuschee lipemická vliv na plazmě. Gipolipidemicheskoedeystvie Heparin je způsobena zejména ke zvýšení lipázy aktivnostilipoproteinovoy podílí na odstraňování chylomikronů izkrovi [Viz. Gipolipoproteidemicheskie (antisclerosic) znamená.]. Vzhledem k riziku krvácení, heparinu jako hypocholesterolemických činidel, ale ne údaje primenyaetsya.Imeyutsya o přítomnosti heparinu imunosupresivními vlastnostmi, který dává základ pro jeho možné použití v nekotoryhautoimmunnyh onemocnění (glomerulonefritida, hemolyticko-anemiyai al.) jakož i předcházet krizím odmítnutí při transplantaci ledvin u člověka. Jeden mechanismus immunosupressivnogodeystviya je zřejmě potlačení kooperativní interakci T a B-buněk (viz. Formulace oprava protsessyimmuniteta). heparin antikoagulační efekt nastává Priego podat do cévy, sval a pod kozhu.Geparin pracuje rychle, ale relativně kratkovremenno.Pri jedno podání v žíle, inhibice koagulace krovinastupaet téměř okamžitě a trvá 4 -. 5 hodin při vnutrimyshechnomvvedenii účinek po 15 - 30 minutách, a sahá až přibližně 6 hodin, a když byl podáván subkutánně účinek se vyskytuje v 40 - 60 mini pokračuje 8 - 12 hodin, většina trvalé gipokoagulyatsionnyyeffekt pozorovány při intravenózní aplikaci .. Nicméně, pro profylaktické účely, heparin je často podávána intramuskulárně a podkozhno.Primenyayut pro prevenci a léčbě různých tromboembolických onemocnění a jejich komplikací, aby se zabránilo iliogranicheniya (lokalizace) v akutní infarktemiokarda trombogenezi, trombózy a embolie hlavní žíly a tepny, mozkové cévy, oči, při operacích na srdce a krevních cév, pro udržení kapalného skupenství v krvi přístroje iskusstvennogokrovoobrascheniya a zařízení pro hemodialýzu a konvoluční dlyapredotvrascheniya Anija krve při laboratorní issledovaniyah.Geparin často předepsané v kombinaci s fibrinolytickým enzymatických přípravků (viz. Fibrinolizin Streptoliaza, Streptodekaza) .Dozy a způsoby použití heparinu by mělo být individualizirovany.Pri akutní infarkt myokardu se doporučuje, v podmínkách okazaniyaskoroy nápovědy počátku (v nepřítomnosti contra) s vvedeniyageparina do žíly v dávce 15 000 - 20 000 u a pokračovat bolnichnyhusloviyah nejméně 5 - 6 dní intramuskulární po40 heparinu 000 IU za den (5.000 - 10.000 jednotek každé 4 hodiny). Vstoupit preparatpod kontrola srážlivosti krve, ujistěte se vremyasvertyvaniya byla 2 - 2,5 krát vyšší, než je obvyklé. U 1 - 2 dny před otmenygeparina denní dávka se postupně snižuje (5000 - 2500 IU injekce prikazhdoy bez zvýšení intervaly mezi dávkami). C 3. - 4. den léčby přidán nepřímé antikoagulancia (neodikumarin, fenilin et al.). Po událostech v léčbě pokračovat nepryamymiantikoagulyantami. Někdy použití chodit úplně nepryamyhantikoagulyantov po 3 - 4 dny geparina.Geparin podání mohou být také podávány ve formě infúzí. Primassivnom trombóza, plicní embolie obvykle podává v odkapávací doze40 000 - 60.000 U pro 4 - 6 hodin, aby se dále vnutrimyshechnymvvedeniem 40 000 jednotek sutki.Pri periferní a zejména žilní trombózy podávány snachala20 000 - 30.000 jednotek heparinu intravenózně, pak 60 000 - 80000 EDV den (pod kontrolou vlastnosti krve koagulačních). Primeneniegeparina poskytuje zlepšení nejen schetneposredstvennogo akci na trombu, ale také z důvodu vývoje zástavy oběhu, což omezuje další rozvoj krevní sraženiny iantispasticheskogo deystviya.Vo všech případech použití heparinu na 1 - 2 - 3 dny peredokonchaniem jeho zavedení začíná antikoagulancia, příjem, který pokračovat i po za geparina.Dlya tromboembolismu profylaxe typicky podávat heparin podkozhnuyuzhirovuyu vlákno v dávce 5000 u 1 - 2 krát denně před a posleprovedennyh oper ativnost zásahy. Opatření při odnokratnomvvedenii trvá 12 - 14 C.pri přímou transfuzi krve dárce se zavádí do žíly na heparinu doze7 500 - 10000 ED.Deystvie heparinu sledovaného stanovením jeho zavedení vremenisvertyvaniya krovi.Posle pozorovány významné zpomalení plazmového rekalcifikace, nižší tolerance k heparinu, prodloužení trombin čas, prudký nárůst volné heparin (antikoagulant pro schetvvedeniya). Protrombinovogoindeksa pravidelné změny a obsah prokonvertina fibrinogenu a heparin nejsou ovlivněny otmecheno.Vremya srážlivosti určeno během prvních 7 dní léčby, není menší než 1 krát za 2 dny, a pak 1 každé 3 dny. Pokud ispolzovaniyageparina v chirurgické léčbě akutní žilní nebo arterialnoyneprohodimosti (s trombektomií), koagulační čas kroviopredelyayut v 1. den v pooperačním období alespoň 2 krát, BO2 druhý a třetí den - alespoň 1 krát za den. Když byly nepatrné vvedeniigeparina, odebrány vzorky krve před další injekcí preparata.Primenyaya heparin, je třeba zvážit možnost razvitiyagemorragy. Aby se předešlo komplikacím vvodittolko léků je v nemocničním prostředí, omezit počet injekce drugihlekarstv (kromě heparinu) při hrozící hypocoagulation nižší dávky heparinu (bez zvýšení intervalovmezhdu injekce) .V případě individuální nesnášenlivosti a vzhledu allergicheskihreaktsy okamžitě ukončena heparin, spravované znecitlivění přípravky a v případě potřeby i nadále antikoagulyantnoyterapii jmenovat nepřímé antikoagulyanty.Geparin kontraindikováno hemoragická diatéza a drugihzabolevaniyah zahrnující zpomalení krevní srážlivosti propustnost pripovyshennoy cév, krvácení z jakéhokoliv místa (s výjimkou krvácení při embolické plicním infarktem ilipochek), subakutní bakteriální endokarditida, těžký narusheniyahfunktsii játra a ledviny, akutní a chronické leukémie, aplasticheskihi aplastická anémie, akutní která se vyvinula srdeční aneurysma, žilní gangrene.Ostorozhnost nutné ulcerózní a nádor porazheniyahzheludochno trakt Hexa, vysoký krevní tlak (180/90 mm Hg. . Umění), a v bezprostřední postnatální posleoperatsionnomperiode (během prvních 3 - 8 dnů), s výjimkou, kdy se vyžaduje heparin pro zdraví pokazaniyam.Antagonistom heparinu je protamin sulfat.Forma uvolňování v hermeticky uzavřených lahvičkách o objemu 5 ml saktivnostyu: 000- 10 000 a 20 000, DE 1 ml.Hranenie: v chladném a temném meste.Za zahraničí spolu se sodnou solí heparinu vypuskaetsyakaltsievaya Sa1sii heparinas- Kaltsiparin (Salciparine synonyma: Neracalin, Rularin Ca, Uniparin-Ca, atd). .Pokazaniya k používání takových kaltsiparina e jako dlyanatrievoy soli. Lék je méně pravděpodobné, že způsobí lokální gematomy.Vypuskaetsya ve formě vodného roztoku, obsahujícího 1 ml 25 000 ED.Spetsialnye stříkačky obsahují 0,2 ml (5000 IU).