Heparin jako antikoagulant. kumariny

v některých tromboembolické podmínky je žádoucí zpomalit proces srážení krve. Za tímto účelem jsme vytvořili celou řadu antikoagulancií. Nejčastěji se používá v klinické praxi lze uvést antikoagulancia heparin a kumarin,

použitý heparin v klinice Je extrahován z určitých tkáních různých zvířat, a čistí se téměř čisté formě. Zavedení relativně malých množstvích (asi 0,5-1,0 mg na 1 kg tělesné hmotnosti) zvyšuje čas srážení normální od 6 do 30 minut a více minut. Kromě toho, tato změna času srážení je okamžitý, bezprostřední varování nebo zpomalení dalšího rozvoje tromboembolických stavů.
Účinky heparinu trvá přibližně 1,5 až 4 hodiny. heparin krev je zničen enzymem nazývaným heparinázy.

kumarinová antikoagulancia

Když pacient užije kumariny, například hladiny warfarinu plazmatické protrombinu a faktory VII, IX a X, jsou tvořeny v játrech, začnou klesat, což ukazuje, že warfarin má silný akce, tyto sloučeniny potlačují syntézu v játrech. Warfarin způsobuje tento efekt tím, že soutěží s vitamínem K za reaktivních míst v enzymatických procesů při tvorbě protrombinu a jiných koagulačních faktorů tři, blokuje působení vitaminu K.

Video: Infarkt miokarda- „-li smrt je okamžitá, když malá rána“

Po zavedení účinné dávky warfarin srážecí aktivita je snížena na 50% normální v 12 hodin a až do asi 20% normy. - 24 hodin, jinými slovy, je proces skládání není okamžitě uzamčen, jako předtím by mělo dojít přirozený tok je již přítomen v plazmě protrombin a dalších koagulačních faktorů, které warfarin akty. Normální srážlivost obvykle uzdraví během 1-3 dnů po vysazení léčby kumarinu.

Video: 5 Zdravotní sestry, jehož existence je těžké uvěřit,

Extrahovaný z těla a uložené ve skleněné trubici krevních sraženin, normálně asi 6 min- krev, shromážděné v silikonových nádobách často koagulovat po dobu 1 hodiny nebo déle. Důvodem pro toto zpoždění spočívá v tom, že povrchová úprava se silikonovou nádoby zabraňuje kontaktu aktivaci krevních destiček a faktoru XII - dva hlavní faktory, které vedou vnitřní mechanismus srážení. Naproti tomu neošetřené skleněné nádoby přispívá k aktivaci krevních destiček a kontaktním faktor XII, následované rychlým rozvojem sraženin.

srážení krve a vnější a vnitřní tělo může být zabráněno heparinu. Heparin je často používán zejména při chirurgických operacích s umělou cirkulací krve přístrojem nebo „umělá ledvina“, kde musí být krev opakovaně procházejí zařízením a pak se vrátit k osobě.

Video: krevních destiček a srážení krve (rozšířený demo)

Různé látky, snižování koncentrace v krvi vápníkových iontů, mohou být také použity, aby se zabránilo srážení krve, je mimo tělo. Například, míchání vzorku krve s menším množstvím rozpustné oxalátové sloučeniny, vyvolá srážení šťavelanu vápenatého z plazmy, takže snížení úrovně vápníkových iontů, koagulační je blokován.

Jakákoli látka, spojující ionty vápníku v krvi, zabrání srážení. K tomu je zvláště cenné smíchání krve tsitrama záporně nabité ionty, obvykle ve formě sodné, amonné nebo draselné soli kyseliny citrónové. Citrát ion se spojí s vápníku v krvi, za vzniku vápenaté nenabité sloučeniny, který zabraňuje srážení v souvislosti se ztrátou vápenatých iontů. Citrátová antikoagulanty jsou důležité výhodou oxalátu antikoagulancia, protože oxalát toxické k tělu, zatímco mírné množství citrátu se mohou podávat intravenózně. Po zavedení citrátového iontu je odstraněn z krve v játrech na několik minut a převede na glukózu nebo přímo použít jako energetickým materiálem v metabolismu.

V důsledku toho, 500 ml krve, srážlivost který byl blokován citrát, mohou být podávány příjemci, je obvykle v průběhu několika minut, bez vedlejších účinků. Avšak v případě, že játra je poškozen nebo velké množství citrátové krve nebo plazmy se zavádí příliš rychle (během zlomku minuty), citrátový iont není odstraněn dostatečně rychle a v podstatě snižuje hladinu iontů vápníku v krvi, což může vést k smrti tetanii a křeče.