Erozivní a ulcerózní kožní léze

Erozivno ulcerózní kožní léze jsou geterogennuyugruppu onemocnění, pro které jsou na společnou vlastnost narushenietselostnosti kůže a vznik vady v epidermis (eroze), nebo ve skutečnosti dosáhly dermis (vřed). Obrazovanieerozy a vředy mohou být způsobeny různými důvodů: mogutobrazovyvatsya namísto primárních prvků v cystická rezultatenedostatochnogo místního průtoku krve (ischemie), jakož i voznikatkak důsledku infekce nebo zánětu travmy.V případě chronických nehojících se vředů, zejména neobychnoylokalizatsii nezbytné pro histologické vyšetření procesů isklyucheniyazlokachestvennogo (karcinom bazálních buněk, karcinom skvamózních buněk, lymfom, metastatické rakoviny). Tak, může nabídnout hlavní klasifikace sleduyuschuyupatogeneticheskuyu erozivní-ulcerózní porazheniykozhi sestává převážně z těchto dermatóz, které obrazovanieyazv - v důsledku přirozeného vývoje patologického procesu, a žádné další změny (například infekce erozí).

cystická dermatóza

• pemphigus
• epidermolysis bullosa

oběhové selhání

• boláky arterialnogogeneza
• Trofické vředy žilního původu
• neurotrofní vředy
• Martorell vřed

Zánětlivá onemocnění cévní

• Vaskulitida (Wegenerova granulomatóza, polyartritida nodosa, atd.).
• pyoderma gangrenosum

traumatický

• pathomimics

Video: Gastritida, prevence a symptomy erozivní gastritidu

infekční zánět

• Tuberkulóza (skrofuloderma, uplotnennayaeritema Bazin) a další Mycobacterioses
• leishmanióza
• Pyodermie (Ecthyma, hronicheskayayazvenno-vegetans pyodermie, pyoderma shankriformnaya)

pemphigus

Základem razvitiyazabolevaniya leží autoimunitního procesu, ve kterém jsou různé antigeny vyrabatyvayutsyaantitela mezibuněčné mosty - desmosomů, přičemž epidermální buňky ztrácí kontakt se sebou (akantolýza) a jsou vytvořeny bubliny.
Pemphigus harakterizuetsyarazvitiem bubliny s pomalým pneumatikou, čirý obsah, nakozhe obličeje, trupu, a v záhybech sliznice rotovoypolosti. Často se bubliny a eroze v dutině ústní jsou pervymproyavleniem onemocnění. Pod tíhou exsudátu velké puzyrimogut mít hruškovitý tvar. Vskryvayutsyas bubliny spontánně tvoří velké narušené oblasti kůže. Když měchýře potyagivaniiza pneumatika pozorován jev svazek naprilezhaschem epidermis část kůže neovlivněné s rostoucí dutinou puzyrya- Nikolskij symptom.
Choroba často trvá vážný průběh všeobecného ohrožení života pacienta.

epidermolysis bullosa

Epidermolysis bullosa / nasledstvennayapuzyrchatka (Obrázek 1 barva vložka, strana 198 ..) - geneticheskiobuslovlennoe onemocnění, který zahrnuje více než 20 klinických variantám vyznačující náchylnost kůži a sliznice k rozvoji bubliny, především na pozemní nízkým mechanickým poraněním (oděru, tlak, příjem pevné potravy) , To je jeden z nejtěžších nasledstvennyhzabolevany kůže jsou často fatální Udet raném věku a je příčinou invalidity u dospělých.
Vyvíjí se v prvních dnech života se mohou vyskytovat od narození, stejně jako rozvíjet v pozdějším věku. Zhoršení sostoyaniyanastupaet v letních měsících.
Podle úrovně puchýřků v epidermis všechny formy bulleznogoepidermoliza rozděleny do 3 skupin: jednoduše epidermolysis bullosa (intraepidermální vezikul), ohraničující epidermolysis bullosa (bubliny v zóně desky bazální membrány) a epidermolysis distroficheskiybullezny (bubliny mezi epidermis a dermis).
Většina dědičné formy tyazheloprotekayut-recesivní. Vyznačují se generalizovannymvysypaniem bubliny, které se pomalu hojí s tvorbou výskytem rubtsov.Povtornoe puchýřů na pokožce rukou, nohou, v oblastikolennyh, loket, zápěstí spoje vede k rozvoji rubtsovyhkontraktur, fúze prstů. Jizvení slizistyhobolochkah bubliny v trávicím traktu a také končí obstrukce razvitiemstriktur. Zhoršit průběh a prognózu bulózní vtorichnoeinfitsirovanie buněk a nádory rozvojových náměstí dlouho existující erozivní a ulcerózní lézí kůže.

Familiární benigní hronicheskayapuzyrchatka

Rodinné dobrokachestvennayahronicheskaya pemfigus projevuje seskupené puzyrkovymii cystické erupce, které mají tendenci vracet se preimuschestvennoylokalizatsiey v záhybech. Dědí autosomálně dominantním způsobem, bolshayachast případech - rodiny.
Onemocnění kakpravilo vyvíjí v pubertě, ale často v vozraste20-40 let. Klinicky definované více bubliny ilinebolshogo velikost bublin. Oblíbený lokalizace - krk, axilární, inguinální záhyby, pupek, pod prsy. Vysypaniyamogut objeví na sliznice, čerpat generalizované harakter.Elementy rychle otevře, když jsou tvořeny ochagiporazheniya fúze pláče povrchem vinutí eroze - trhliny, mezi nimiž je vegetace v podobě nízkých hřebenů, okaymlennyeotechnym metla, rostoucí na periferii. Těsná blízkost může být polozhitelensimptom Nikolsky. vtorichnoyinfektsii spojení dochází často.

Video: Recenze Alivemax zánět vedlejších nosních dutin, erozi žaludku, akné, pohu

pyoderma

Naiboleechasto pyoderma rozvíjí u dětí a dospívajících. Volal stafilokokkovoyili streptokokové flóry.
Ecthyma začíná od povrchových puchýřky, letargie, se kalný obsah sklonnoyk periferní růstu. Postupně se proces stává hlubší, dostane infiltrativní a tvořil zaoblené vřed, pokryté hustou strup.
Vegetans ulcerózní pyodermie. Pro ulcerózní vegetiruyuscheypiodermii charakterizované vývojem na místě ulcerace puchýřky ochagovporazheniya purpurově červené barvy s nepravidelnými obrysy. Poverhnostpokryta papilomatózní porosty ve vypouštění izyazvleniyaimeetsya hnisavý.
Shankriformnaya pyoderma (Viz obr. 2 na barevné vložky, s. 198). Vředu na shankriformnoy pyodermie připomíná sifiliticheskiytverdy chancre. Onemocnění začíná s výskytem bubliny, který je tvořen náměstí bezbolestný vředy nebo eroze s uplotnennymrozovato červeným dnem a zvýšenými okraji. Vzhledem k nedostatečnému serózní gnoynomotdelyaemom obvykle nacházejí kmeny Staphylococcus a streptokokki.Regionarnye uzly hustá, bezbolestné, není připájen k podlezhaschimitkanyami.

trofické vředy

Nejběžnějším prichinavozniknoveniya trofické vředy - nemoc, žilní sosudovnizhnih končetiny. V důsledku selhání ventilů proiskhoditpereraspredelenie krve, zvýšený tlak v cévách, krevních kapilár v obratnyyzabros.
Bércové vředy obychnoraspolagayutsya na bočních plochách dolních končetin, obvykle bezbolestné a onipoverhnostnye, s zubaté okraje. Existují náznaky idrugie křečovým žilám - otoky končetin, varikoznyeuzly, krvácení (fialová), nebo jako hyperpigmentace kůže ihsledstvie, ekzémy, atrofie kůže bílá (bílá jizva potažené setyurasshirennyh plavidel) na správném místě před vředy.
Trofický yazvyarterialnogo genesis jsou důsledkem aterosklerózy. Oni obychnoobrazuyutsya v oblastech se špatnou krevního zásobení - na konečky paltsevnog, hřbetu nohy, na holeně. Arteriální vředy velmi bolestivé, s hladkými hranami. Postižené končetiny světle, za studena, periferní tep nebyl hmatatelné. Takoypriznak charakteristické chronické ischemie končetin jako zastavení růstu volos.Pri neléčí, gangréna může začít.
neurotrofní vředy tam jsou on-site travmyna ztráta zázemí v citlivosti končetin (např diabetes) .v nejčastěji tyto vředy rozvíjet přes kostních výrůstků (například v oblasti patní kosti). Tyto vředy jsou hluboké, bezboleznennyei často pokryta silnou vrstvou rohoviny.
Vředy diabetu a mohou mít různý původ, aimenno dojít v důsledku diabetické angiopatie. V etihsluchayah obvykle vředy pokrok rychle ve vlhkém gangrenukonechnosti. Ulcerace může nastat a lipoidní nekrobióza, u pacientů s diabetem často zjištěny.
Martorell vřed. Vyvíjí u pacientů s hypertenzí v holeně vyrazhennoyarterialnoy kožních výsledný spazmamelkih tepen. Vředy jsou velmi bolestivé, s hladkými hranami, okruzhenyvenchikom překrvení.

tuberkulóza

Skrofuloderma.Je sekundární kožní léze na abstsedirovanie postižených mízních uzlin tuberkulózu, kosti nebo sustavah.Harakterizuetsya vzhled v podkoží okrugloyformy uzlů plotnovata dotek. Zpočátku, mobilní uzly, ale mereuvelicheniya jejich velikost, jsou připájeny s okruzhayuschimitkanyami. Pokožka přes uzly se postupně stává modro-krasnuyuokrasku. Uzly jsou otevřeny tak, že tvoří pomalý granulační yazvs nepravidelný, ve tvaru hvězdy osnovy a hluboké podrytymikrayami. Rozdělit hnisavé vředy nebo hemoragickou odumřelé masovou drobivost náklady.
Uplotnennayaeritema Bazin. Nemoc je hluboko allergicheskiyvaskulit v kombinaci s panikulitidy způsobené zvýšenou chuvstvitelnostyuk mykobakterií, které spadají do kůže přednostně gematogennymputem. Klinický obraz se vyznačuje tím, vystoupení na golenyahsimmetrichnyh, hluboce zakořeněné uzlů testovatoy a plotnoelasticheskoykonsistentsii. Uzly jsou obvykle trochu bolestivé, jsou izolovány otdruga. Pokožka přes uzly, jak rostou stane přeplněné, cyanotická připájen k nim. Část uzlů v centru změkčuje iizyazvlyaetsya. Výsledné mělké vředy často mají žluto-krasnoedno pokryté pomalý granulace a seropurulent otdelyaemym.Kraya vředy strmý plotnovata důsledku koruna nondecayed infiltrovat.
jiné Mycobacterioses(Viz obr. 3 ve vložení, str. 198). Mycobacteriummarinum Infekce se běžně vyskytuje ve vodném médiu (bazén, akvarijní ryby, atd.) V místě poranění, obvykle na končetinách. Vospalitelnyyuzel vyvíjí s nebo verukózní hyperkeratózní povrchu kotoryymozhet dosáhnout 3-4 cm v průměru. Subjektivně označeny svědění, někdy i bolest. Uzly často ulcerovat. Pokrytykorkami boláky, odstraněním, které vykazují serózní nebo hnisavé otdelyaemoe.Vozmozhno vzdělávání podřízené uzly odvodňovací dutin a fistul.Pri lokalizaci na rameni nebo předloktí charakterizované rozvojem limfangitai zánětu regionálních lymfatických uzlin.

leishmanióza

Skin leyshmanioz- je endemická infekční onemocnění způsobené prosteyshimiroda Leishmania. Dva druhy se vyskytují v Rusku - antroponoznyytip (způsobené Leishmania tropica moll) a zoonotic typ (vyzyvaetsyaLeishmania tropica major). Dopravci - různé druhy komárů.
Anthroponotic typ kožní leishmaniózy. Na mesteukusa vytvořené malé pevné nebo husté bump krasnovatogotsveta s lesklým povrchem. Ten se pomalu roste v centru egoobrazuetsya prohloubení. Pak narazit přestávky a izyazvlyaetsya.Yazva obvykle mělká, zubaté, strmé hrany a skudnymserozno-hnisavý výtok s jídlem nebo bez něj. Léčí během jednoho roku více tvořit jizvu.
Zoonotické typ kožní leishmaniózy. Na místě ukusovobrazuyutsya multiple ostrovospalitelnye bolestivé rány, které rychle zvyšují velikostí na pozadí vospalitelnogooteka kůže. Velmi rychle vytvoří vřed se strmými hranami nekrotické dna, hojné sero-hnisavý výboje, kotoroeinogda klesajícím v kůře. Podél obvodu vředů může být znachitelnyyvospalitelny infiltrace, stejně jako malé hrbolky obsemeneniya.Ot proces formování nádor přechází k jizvení vředy nebolí 4-6 měsíců.

pathomimics

Pathomimics (dermatitisartefacta) (obr. 4 je na barevné vložky, str. 198)). Pathomimics neredkoyavlyaetsya projevem závažné duševní nemoci. Když nalichiiyazv bizarní tvary (např., Trojúhelníkové nebo lineární) a neobvyklé lokalizace především nanesenietravm vyloučit pacientem. V typických případech se pacienti živě říci, že probuzení v dopoledních hodinách, si všimli náhlý krasnyepyatna vytvořený, v místě, které se rychle vyvinula vředy. Obraschaetna pozornost, že vředy jsou umístěny pouze na uchastkahkozhi, ke kterému pacient může dosáhnout. Při sběru anamnezaobychno možné prokázat, že podobné či dokonce více strannyesluchai „se stalo“ v minulosti.

periarteritis nodosa

To polisistemnyynekrotiziruyuschy vaskulitidu s lézemi tepen malých a srednegodiametra. Ve vzácných případech je benigní izolirovannoevovlechenie v patologickém procesu kožních tepen preimuschestvennonizhnih končetin. Charakterizované tvorbou v průběhu porazhennyhartery onemocnění subkutánních místech náchylných k ulcerace. Kozhanad giperemirovana uzly. Zároveň tam livedo reticularis.Bolnye si stěžují na bolesti svalů, parestézie, necitlivost konechnostey.Yazvenno nekrotizující vaskulitida je jedním z nejvíce chastovstrechayuschihsya forem alergické vaskulitidy.

Wegenerova granulomu

Hronicheskimsistemnym jsou vaskulitidy s poškozením tepen a žil a formirovaniemgranulem v horních dýchacích cest a plic. Vyznačující se tím, nosovyekrovotecheniya, ulcerace nosní a ústní dutiny. Je to jeden z: hlavní projevy glomerulitis.
Více než polovinybolnyh jsou kožní vyrážka s primárním lokalizatsieyna dolních končetin. Jsou papulární, vezikulární, hemoragická. Nicméně běžnější podkožní uzlíky, sklonnyek vřed nebo vřed podobné pyoderma gangrenosum.

pyoderma gangrenosum

Tato hronicheskoesostoyanie neznámé etiologie běžně nablyudayuscheesyav kombinaci se systémovými chorobami jako je hronicheskiyyazvenny kolitida, revmatoidní artritida, Crohnova nemoc. Harakterizuetsyaostrym začíná s výskytem místa onemocnění nebo sgemorragicheskim obsahu močového měchýře, který je otevřen a vytvořené s nerovnoměrné boleznennayayazva převislých okrajů fialová barva a dolní pokrytymgnoynym exsudátu.

Léčba erozivní a ulcerózní porazheniykozhi

Kromě speciálních (patogenních) agens pro léčbu těchto onemocnění (například kortikosteroidy a imunosupresiva s pemfigus, systémové vaskulitidy, prostředky ke zlepšení periferního prokrvení (arteriální a žilní) s trofickými yazvah- pripiodermiyah antibiotika atd), které jsou společné této skupiny onemocnění yavlyaetsyaterapiya zaměřené na stimulaci hojení vředů a erozí. Horoshozarekomendoval se při léčbě vředů erozivní kozhigialuronat zinku. Vzhledem gialuronovoykislote část léku je rychlá epitelizaci lézí a obespechivaetprotivomikrobny zinek a protizánětlivý účinek, který isklyuchaetneobhodimost aplikaci místní protizánětlivé a antibakterialnyhpreparatov obvykle zpomaluje proces hojení.