Sociální a epidemiologické pathomorphosis latentní syfilis

SOCIÁLNÍ - epidemiologické PATHOMORPHISM latentní syfilis FrigoN.V.
Dokument uvádí, srovnávací sociálních epidemiologické analysisof případové záznamy 120 pacientů léčených na latentní syfilis in80th-90th. Interval mezi dvěma obdobími studie také 10- 17 roků. V posledním desetiletí se marked- růst ofearly latentní syfilis (až 96,1%) - výskyt mladých peopleup do 20. let u těchto pacientů (27,7%) a až 30thyears starých (64,6%) - časný začátek jejich sexuální život increaseof latentní syfilis mezi těmi, kteří don `t práce (v 3,8), a thestudents (v 5,4) - vedoucí chaotické sexuální život (30,9%) a amongtheir zdroji nákazy jsou většinou cizinci (59%) - growthof doprovázející STD a bakteriální vaginosus (52%). Veškeré změny, které se projevují autorem, jsou považovány za sociální - epidemiologicalpathomorphism latentní syfilis.
-------------------------------------------------------------------------------;

V posledních letech se počet skrytých forem sifiliticheskoyinfektsii výrazně zvýšil [1]. Dostupné údaje z literatury [2] svidetelstvuyuto, že toto zvýšení je především v důsledku syfilis rannegoskrytogo (RCC), je obtížné rozpoznat nebezpečnou epidemiologicheskomotnoshenii a z hlediska přenosu osiva. Vzhledem k tomu, neblagopriyatnyesotsialnye tendence naší doby (rostoucí prostituci, drogová závislost, ztráta ideálů), což vytváří riziko dalšího rasprostraneniyainfektsii, t. To. Pacienti této formy syfilis je jeho zachování zdroj rezervuaromi v lidské populaci. Podle vyjádření [3], v posledním desetiletí došlo k významné izmeneniyakliniko-symptomatická syfilis serologicky vzor, ​​který klassifitsiruetsyaavtorami jeho pathomorphosis. Nicméně, tento jev může kasatsyane pouze manifestu, ale skryté formy onemocnění a být svyazannyms měnící sociálně-epidemiologické obsleduemogokontingenta strukturu.

Cílem tohoto výzkumu - identifikace některým sovremennyhsotsialno epidemiologický vývoj latentní syfilis v techenie2 je v posledních desetiletích.

Materiál a metody

Cílem studie bylo náhodně vybráno příběhy boleznipatsientov s latentními syfilis, zkoumána a léčených NizhegorodskomNIKVI v osmdesátých letech (43 osob, skupina 1), a s 1993po 1999 (77 osob, skupina 2), kteří studovali ryadklinicheskih a sociální epidemiologické ukazatele diagnóza, pohlaví, věk, bydliště, úroveň vzdělání, povolání, příznaky sociální nepřizpůsobivost, identifikace cesta, rodinný stav, povaha sexuality, zdravotní gramotnost ve vztahu k sexuálně přenosných infekcí klást m (STI), výsledky průzkumu a související polovyhpartnerov STI. Časová prodleva mezi opisannymigruppami v průměru 10-17 let.

Studie použila konvenční kritéria klinicheskoyverifikatsii latentní syfilis (MKB-H) anamnesticheskogooprosa jejich údaje a výsledky testování na STI provodivshegosyasoglasno příkazů a pokynů MZ [4].

VÝSLEDKY A DISKUSE

Převažující mezi latentní formy pacientů syfilis byla ranniyskryty syfilis, jejichž podíl se významně zvýšil na poslednemuperiodu pozorování (79,5%, u pacientů 1 a 96,1% - ve skupině 2). Peregruppirovkaskrytyh formy infekce se vzestupem k podstatnému vozrastaniemsluchaev RCC (1,2 krát) a v důsledku toho pokles - pozdnegoskrytogo a nespecifikované syfilis (5 krát), které sootvetstvuettendentsiyam, je uvedeno v posledních letech publikacích [5].

Převažující kontingentu v obou skupinách bylizhenschiny pacientů (55,8% v 1-D, je 71,4% - ve druhém), které zaregistrirovanotakzhe řadu jiných autorů [6], a indikuje, že zvláštní rolilits ženu v epidemiologii tohoto onemocnění. Přidá se Znachitelnyyvklad zvýšení podílu pacientek s latentní syfilis (SS) od 1. do 2. pozorovacího období těhotenství, sostavivshie1 / 5 zkoumaných žen.

V posledních letech došlo k významnému "omlazení"CC se zvyšující se frekvence nahrávání u mladých jedinců (až 40 let) věku (skupina 1 - 66,7% - druhý - 84,3%), především zaschet pacientů mladších 30 (respektive 26,2 a 64, 6%) a vosobennosti - 20 roků. Významný nárůst výskytu SS Vposlednee věci (27,7%) má za následek yunosheskogovozrasta osob (mužů - 20 let, ženy - 19 let), vstupavshimiv sex s 14 - 16 let.

Většina pacientů s SS žila ve městech, regionální nebo rayonnogomasshtaba. Číslo 1. do 2. období pozorování neskolkouvelichilos (z 65,1 na 77,3%), což zdůrazňuje nárůst urbanizace roliprotsessov SS epidemiologii.

Podle úrovně vzdělání v obou skupinách dominirovalilitsa pacienti s kompletní nebo nekompletní, včetně spetsialnymsrednim vzděláním (90,7% a 91% v uvedeném pořadí v 1. a BO2 th skupin).

V odborných termínů jako dříve, a v posledních letech mezi pacienty převažovaly pracovníků (respektive 30,2% a 19,4%) a zaměstnanci (32,6% a 25%), i když jejich podíl mezi ostatní professiys dobu několika snížil. Momentomposlednego výrazný sledovacího období (skupina 2) byla suschestvennoeizmenenie vztah mezi lidmi se zabývají a které se nepodílejí na sfereobschestvennogo práce, k výraznému zvýšení chislaposlednih především kvůli občanům, "nikdy nepracoval"bez zjevné příčiny a nezaměstnaní (zvýšení o 3,8 krát), jakož i mladých studentů (zvýšení o 5,4 krát). Poslední svědek nepříznivé sociální trendy v našem sovremennogoobschestva spojené s vydáním veřejné sféry trudabolshogo mladých, sexuálně aktivní, žádná zanyatyhlyudey, který má nesporný hodnotu šíření sifiliticheskoyinfektsii.

Analýza sociálně-negativní chování odhalila naopak, u pacientů s SS nekotoroeumenshenie počtu osob, zneužívání alkoholu (z 12,8% na 5,9%), a měl trestní záznam v minulosti (od 10% do 5,9%), což může být způsobeno převaha mladých lidí iyunosheskogo věku, kteří se nepodařilo vytvořit více pravonarusheniyi mít, se vší pravděpodobností, jinými toxikomaniemi (drogová závislost, zneužívání návykových látek) [7].

Stejně jako v 1. a ve 2. sledovaného období, pacienti často vyyavlyalisaktivno SS. Nicméně, na 2. období obr neskolkosnizilsya (od 97,6 do 86,6%) v důsledku zvýšení (5,6 krát) dolipatsientov (převážně zralý), aplikovanou na vrachamsamostoyatelno, což indikuje zvýšení jejich pozornosti na sobstvennomuzdorovyu. Struktura cesty detekce SS je také mírně změnila, a v případě, že starší pacienti často přináší obsledovaniyupo konfrontaci s syfilis sexuálním partnerem (36,3%), se profylaktické vyšetření v nemocnicích somatické (o 22,7%) a darování takzhepri dárce krve ( 9,1%), v posledních letech jejich objevu začal prevaliruyuschimputem somatické nemocnici s poliklinikou (společně - 29,9%) a po konzultaci žen (20,9% vyyavleniya- růstu o 3,1 krát), což naznačuje zvýšení efektivity vassermanizatsiiobraschayuschihsya v těchto institucích pacienta s.

Manželský stav pacientů s SS od 1. do 2. třetině nablyudeniyaproizoshel významnému posunu směrem k převaze osob svobodnyhot rodinných vazeb (69% oproti 23,2% v minulosti). Počet sostoyaschihv manželství a má trvalé spolubydlící, naopak umenshilosv 2.5. Tyto změny byly způsobeny dominirovaniemsredi pacientů mladí lidé a mladí lidé, ale ne vstupavshihv manželství.

Významné změny mezi jednotlivými skupinami pacientů SS hlášeny osnovnyhponyatiyah, dává představu o povaze sexuality. Její ranneenachalo (až do 20 nebo dokonce 16 let), uvedeno v 80,3% období obsledovannyhposlednego pozorování ve srovnání s 38,1%, dříve (růst-2,1 krát). Podstatný nárůst počtu bolnyhSS vede promiskuitní (od 18,6 - 30,9% v roce 1,7 krát), a to zejména u mladých pacientů, jen s jedním (obvykle první) k pohlavnímu styku, který je k dispozici "smrtelný"(Nárůst od 2,3 do 20,6% - 9 krát) Toto pozorování se shoduje s výsledky [8], který U pacientů na syfilis rasprostranennostiseksualnogo růstové chování, včetně vícenásobné a sluchaynyesvyazi.

Zajímavé jsou údaje z průzkumů sexuálních partnerů pacientů zbytečně. detekce má nějakou formu syfilis je suschestvennympodsporem v diagnostice SS. Z identifikovaných zdrojů znečištění (IZ) pacientů, jejichž hladina se významně nezměnila (35,9% v 1., 33,4% - ve 2. skupině), označený sociální pereraspredeleniepo stav, pokud, jak bylo dříve OF dominirovalisuprugi konstantní nebo spolubydlícím partnerem ( to bylo 73,4% - byl - 31,2%), nyní na prvním místě neznámé tváře (59% protiv13,3% v 1. pozorování). výrazně poklesl (z 75 na 38%) v průzkumu pokrytí sexuálních partnerů pacientů, které mohou bytsvyazano, jak zvýšit podíl z nich neznámé nebo náhodné osoby, a uniknout z profilu statsionarav sebe a anonymních pokojů. Tento trend predstavlyaetsyavesma nepříznivá, tj. A. Není zapojen do výzkumu, nebo nedostatečně ošetřené sexuálních partnerů pacientů SS prezentovány podvodnoychastyu ledovce a jsou nepochybně zdrojem rasprostraneniyainfektsii. Kvalitativní složení sexuálních partnerů z prvního KO2 tého sledovaného období se také výrazně změnila. Vzrostl (o 1,4 krát - z 25,8 na 34,9%) počtu osob bez klinické a serologicheskihpriznakov onemocnění, došlo k přeladění na zavisimostiot diagnostice syfilis bez skrytého výskytu (z 58,1% na 25,6%, v posledních letech , snížení o 2,3 krát), a zjevně formy (z 16,1% na 37,2% zvýšením - 2,3 krát). Tendentsiimogut označený, podle našeho názoru, je nepřímý důkaz růstu jiných forem RSSsredi SS, potvrzují jeho vysokou epidemiologicheskuyuopasnost a možnost reverze patogenu ve tvaru spirály.

Zdravotní gramotnost pacientů co se týče znalostí o STIS neskolkosnizilas (z 93% v prvním na 77,4% - ve druhém období pozorování) .Chislo neinformované o pohlavně přenosných chorob se rozrostla z 7do 22,6% (3 krát), a to především vzhledem k malým odděleních rodiče, bezdomovci mládež a mladí dospělí.

Podle moderních autorů [9], syfilis má obschiesotsialnye a chování kořeny s urethrogenic STI a potomuchasto (60-70%) je přítomna ve stejné populace [10] .V této studie ukázaly významné (z 12 až 52%) uvelicheniechastoty STD související a bakteriální vaginóza (BV) v patsientovot 1. do 2. období pozorování, zatímco osoby ve skupině detekovaného 2 sodinakovoy frekvence: chlamydie a ostrokonechnyekondilomy (o 4,4%), častěji - kapavka a trichomoniázu (PO6, 7%). Značná část pacientů s kandidóza z polovyhputey (13, 4%) a BV flóry spojené s tímto onemocněním (44,4%). Tyto změny ukazují, jak rasshireniispektra laboratorní a diagnostické kvalitě, ještě k významnému zvýšení sexuální aktivity obsledovannyhza zvýšením mladých lidí. Zvýšené onemocnění registratsiitakih, jako BV a kandidóza pohlavního ústrojí může být navíc vzhledem k narušení rovnováhy pochvy mikrobiocenózy žen, které mají časté změny sexuálních partnerů.

Tak, analýza anamnézy pacientů s latentní syfilis v intervalech po 10 - 17 let, ukázala přítomnost izmeneniykak v diagnostických i v sociálních a epidemiologických aspekte.V posledních letech se ukázalo, výskytu časných latentní formy infekce, které jsou hlavním rezervoárem mladých svobodná ženy ve věku 20 - 40 let, počínaje předčasné sexuální život, imeyuschiemnozhestvennye a příležitostný sex.

Mezi nepříznivého socio-epidemiologické tendentsiySS současné době lze klasifikovat: zvýšení u pacientů bolnyhdoli nezabývají společensky užitečné trudom- průzkumu slabyyohvat výskytu sexuálních partnerů při plnění rozpočtu mezi nimi manifestnyhform syfilis, mezi zdroji infekce - neznámé osoby snížit zdravotní gramotnosti ve vztahu k venericheskihboleznyah- znalosti o vysoký výskyt pohlavně přenosných nemocí a souvisejících BV. Vzhledem k tomu, perechislennyeizmeneniya, můžeme hovořit o sociální a epidemiologické patomorfozeSS, k němuž došlo v posledních desetiletích. Reference:

Prohorenkovs VI, Shergin SN Karacheva Y. Latentní syfilis: stavu techniky. STI 2000- 1: 9-13.
Tikhonova LI Přehled pohlavně přenosnými chorobami. Vrozhdennymsifilisom analýza nemocnosti v Ruské federaci. STI 1999- 1: 15-19.
Milic MV Vývoj syfilis. M, Med, 1987: 158.
Diagnózu, léčbu a prevenci onemocnění podle peredavaemyhpolovym. Metoda. Mater. sdružení "Sanam" podred. prof. K.K.Borisenko. M, 1998: 188.
Sokolovsky EV Sérologické odpor po ošetření sifilisa.Prichiny a vývojové faktory, prevence a léčby. Autor. diss .... Doktor. med. Sciences. St. Petersburg, 1995.
Tarhin NT, Kohan, MM, Latikova LB, Oranskaya EI Sociálně-epidemiologicheskieosobennosti výskyt časné latentní syfilis. So:. Na klinice, patogeneze, léčba a prevence žíly. choroby. Gorkij, 1980: 53-55.
Ernst A. A., Martin D. N. Vysoká míra syfilis mezi kokainu abusersidentified v energency oddělení. Sex Transm Dis 1993- 20 (2): 66-69.
Losev DC IN Bobkov Předmanželské, manželské a mimomanželský seksualnoepovedenie a orientace mužů a žen: srovnávací panelnoeissledovanie syfilis pacientů a zdravé. Část 2: STI, 2000,1: 16-22.
Molochkov VA, Romaněnko GF Budilova NV, Kiseleva T. a kol. Na problematiku léčby pacientů s časnými formami syfilidy. Rosszhurn kožních a cévních onemocnění, v roce 1999, 6: 43-48.
Rašeliniště GI, Bondarenko GM Dermatovenerologie. Charkov, 1997, 1: 41 až 43.

-------------------------------------------------------------------------------;
Tato práce v Nizhegorodskiy Nikvey
Ředitel Prof. Dr. med. Sciences, N.K.Nikulin
Institute Adresa:
603600, Nizhniy Novgorod
Str. Kovalikhinskaya, 49 g, Nikvey
tel.: 19-64-35, Fax: 19-64-35
O autorovi:
Frigo NV
603022, Nizhniy Novgorod
pr. Haharina, d. 7-a, kv. 41
t. 30-38-86, slave. t. 38-21-04
email: [email protected]