Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

Plicní infarkt, onemocnění způsobené trombózou nebo embolií, větví plicní tepny (především vlastní kapitál a menších tepen). Předpokládá se, že plicní infarkt vyvíjí v 10-25% případů plicní embolie (PE).

Etiologie, patogeneze. Onemocnění je nejčastěji žilní trombóza systémové cirkulace (dolních končetin, pánve, kyčelní, dolní duté žíly, a tak dále. D.), mnohem méně -tromboz pravých srdečních dutin. Rozvojem periferní flebotrombózy předurčují chirurgii, období po porodu, chronického srdečního selhání, zlomeniny dlouhých kostí trubkovitých, zhoubného bujení, dlouhodobá imobilizace (zejména na lůžku). Pro plicní vaskulární trombózy a stasis je zpomalení toku krve v plicích, stabilní plicní hypertenze, plicní vaskulitida. Obstrukce nádoby je doprovázeno reflexní křeč v systému plicních tepen, což vede k akutní plicní hypertenze a pravou srdeční perezruzke. Existuje porušení difúzní a arteriální hypoxémie, zhoršuje posun krve přes neoxidovanými arteriovenózních anastomóz v plicích a mezisystémových anastomóz.

plicní infarkt se často vyskytuje na pozadí již existující žilní přetížení a je obvykle hemoragické povahy vzhledem k vylití bronchiálních tepen v plicní tkáni krve, přitékající z mezisystémových anastomóz, jakož i zpětné proudění krve z plicních žil. Plicní infarkt vytvořena den po ucpání plicní sosuda- úplnému vývoji svých konců na 7. den. V některých případech je embolie nádoba může vést k neúplné myokardu mrtvice ve formě fokální plic a není doprovázen nevratné destrukci plicní tkáně. Infekce plicní infarkt vede k vývoji perifokální pneumonie (bakteriální, kandidóza), často s abscesu-em v subpleurally umístění myokardu dochází často nebo fibrinové hemorrhagic zánět pohrudnice.

Příznaky jsou definovány v ráži, lokalizace a počtu plavidel obturated, stavu kompenzačních mechanismů, počáteční patologie plic a srdce. Nejčastějšími symptomy: náhlá dušnost (nebo náhlé úsilí) - bolest v grudi- bledého bledost zabarvené kůže, zřídka tsianoz- tachykardie, srdeční arytmie, může být ve formě arytmie, fibrilace aritmii- zřídka hypotenze až collapsars miokarda- příznaky hypoxie cerebrální poruchy (agitovanost, jev edému mozku, fokální poranění mozku, spojené s krvácením, polyneuritida) - nárůst teploty tela- kašel s hlenu nebo krvavou mokrotoy- hemoptysis e otupení bicí zvuka- snížený hluk tření vzduchu pohrudnice a jemně vlhké šelest na omezený uchastke- sousedil pleurální výpotek v přítomnosti periferního flebotrombózy, plicní pleurální bolest na hrudi. Občas břišní syndrom, projevující se akutní bolest v pravém horním kvadrantu, parézou střeva, příznaky pseudo Shchetkina, Ortner, Pasternatskogo, leukocytóza, trvalé škytavka, zvracení, dysgrafie, řídká stolice (syndrom způsobený lézí brániční pleury). Známky akutní plicní hypertenze a přetížení pravého srdce (zvýšená srdeční impuls, posouvání směrem ven na pravé srdeční hranice, pulsace v druhém mezižebří na levé straně, zaměření a rozštěpení tónu II, systolický šelest v plicní tepně, příznaky selhání pravého srdce) pozorovány pouze tehdy, když překážka velkých kmenů plicnice ,

Existují různé kombinace výše uvedených vlastností, různý stupeň závažnosti, který dělá diagnóza plicní embolie a plicní infarkt někdy obtížné. Diagnóza pomáhá: identifikování v EKG známky akutní pravého srdce přetížení srdce x-ray, ve kterých definované jednostranné obrna membrány, rozšiřuje kořen plic, nerovnoměrný těsnění jakýkoliv tvar zatushevannost plicní oblasti (často v oblasti kosti brániční sinu), asymetrické stínu a subpleural jeho umístění, přítomnost výpotku bez obrysu. Zásadní roli v diagnostice plicní embolie hry radioizotop skenování světla, selektivní angiopupmonogra-OFF. Prognóza je závislá na základním onemocněním, infarktem hodnotu.

Léčbu. Pro podezřením na plicní embolie okamžitě podané heparinem (15 000 až 20 000 U), aminofylin (10 ml roztoku 2,4% m / m), - zobrazuje nouzové hospitalizaci. Při vlastní diagnostiky použít fibrinolytické látky (streptokináza, fibrinolysin) v kombinaci s heparinem. léčba Heparin se pokračuje po dobu 7-10 dnů s následnou náhradní nepřímé antikoagulanty. Kromě toho, použití Euphyllinum reopoligljukin antibiotika.