Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

ODVZDUŠŇOVÁNÍ dysfunkční děložní výsledek ze změny v produkci ovariálních hormonů. Dělí se na krvácení do juvenilní věku produktivním věku a v menopauze. Dívky jsou obvykle spojeny s dysfunkcí hypothalamu - hypofýzy - vaječníku. U žen v plodném věku dysfunkční děložní krvácení, často způsobených zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů, menopauza - porušení regulace menstruačního funkce.

Patogeneze jsou poruchy ovulace (anovulace) v důsledku přetrvávající nebo folikulární atrézie. V důsledku toho se vytvoří žluté tělísko, dochází sekreční transformace endometria. Delší vystavení estrogeny (s folikulární atrézie), nebo zvýšení produkce (v případě, že přetrvávání folikulu) vedou k proliferace endometria. To se odráží ve vývoji polypy nebo žláz-cystická hyperplazie. Pod vlivem následného poklesu koncentrace estrogenu v těle hyperplastické endometrium dlouho odtržena, který je doprovázen krvácení acyklické. Krvácení pokračuje, dokud, dokud nebude celý endometrium neodmítne (někdy i několik dní nebo dokonce týdnů).

Symptomy uvnitř. Toto onemocnění je charakterizováno střídáním zpoždění menstruace (několik týdnů), a krvácení. Krvácení mají různou sílu a dobu trvání. Při dlouhodobém a závažným krvácením vyvíjí hemoragické anémie. V gynekologické vyšetření je děloha krvácení normální nebo mírně větší, než je obvyklé, často razmerov-

detekci cystické změny vaječníků. Je krvácení (amenorea časové fáze) velkého diagnostický význam funkčních diagnostických testů (viz amenorea} ovulační cyklus na folikul persistence charakteristických příznaků zvýšené produkci estrogenů: .. žáků příznaky +++ ++++ - KPI 70-80% - jednofázový bazální teplotu.

Diagnóza dysfunkčního krvácení z důvodu folikulární atrézie představují na základě delší zpoždění krvácení (1-2 měsíců) - monotónním symptomů žák v ++, relativně nízkou CPI (20-30%), jednofázovém bazální teploty. Histologické studie škrábání endometrium a v tom, že i ve druhém případě nezjistí sekreční transformace sliznici, často pozorovaný polypózy nebo hyperplazie endometria. Močový pregnandiol nízký obsah - 1,5 snižuje 1 mg / den. Diferenciální diagnóza zahrnuje spuštění nebo neúplné potrat, ektopické těhotenství, zánět dělohy, děložní myomy, endometrióza, děložní rakovina tělo, děložního čípku, vaječníků gormonalnoaktivnymi tumory, krevní choroby.

Léčba má dva hlavní cíle: zastavit krvácení a zabránit recidivě krvácení. Zastavení krvácení může být dosaženo tím, škrábání a správa děložní hormonů (estrogeny, progesteron, estrogen-gestagen kombinační přípravky, androgenů). V menopauze, kdy nebyl kyretáž dělohy, měli byste začít s touto operací vyloučit především rakovinu dělohy. V mladistvém věku do děložní kyretáž uchýlili pouze v krajních případech, a to především ze zdravotních důvodů (závažné děložní krvácení nezastaví pod vlivem hormonů). V reprodukčním letech stírací dělohy se vyrábí v závislosti na konkrétní situaci (trvání nemoci, síla krvácení, účinnost hormonální hemostáze). Estrogeny pro zastavení krvácení podávány ve velkých dávkách: sinestrol 1 ml 0,1% roztoku / m každé 2-3 ch ethinylestradiolu z 0,1 mg každé 2-3 hodiny hemostáza obvykle dochází během několika dnů od začátku podávání léku .. Poté se pokračuje podávány estrogeny během 10-15 dnů, ale v menších dávkách, které jsou pod kontrolou funkčních diagnostických testů (KPI žák symptomů), dále podávání progesteronu po dobu 8 dnů (v dávce 10 mg denně / m). Po 2-3 dny po podání progesteronu je menstrualnopodobnoe reakci. V následujících měsících léčby podány v kombinaci hormonu běžného režimu (prvních 15 dní - estrogeny, pak po dobu 6-8 dnů progesteronu). Progesteron pro zastavení krvácení může být podáván pouze u pacientů bez anémie, protože uvolňuje svaly dělohy a může zvýšit krvácení. Léčivo se podává denně v dávce 10 mg / m po dobu 6-8 dnů. Kombinované estrogen-progestin léky podávány za účelem zastavení krvácení 4-6 tablet denně, dokud se krvácení nezastaví. Krvácení se obvykle zastaví během 24-48 hodin. Potom se lék musí pokračovat po dobu 20 dnů a 1 tableta denně. 2 dny po užití léku přichází menstruační podobné reakce.

Aby se zabránilo recidivě krvácení zapotřebí hormonální regulaci menstruačního cyklu v kombinaci s tonicko, protizánětlivé léky a jiné terapie Vedas komorbidit. Za tímto účelem se obecně používají zstrogeny ve 5000-10000 IU denně (folliculin et al.), Pro prvních 15 dnů, s následným podáváním 10 mg progesteronu po dobu 6-8 dnů nebo ovulace stimulátory, jako jsou klostilbegid (viz. Amenorea). Efektivní jako kombinovaný esgrogenogestageny. Jejich podávání bylo zahájeno po 6 dnech po 5- diagnostické děložní kyretáž, a pokračuje po dobu 21 dnů (1 tableta na den). 2-3 dny je menstruační podobnou reakci. Musíte strávit 5-6 cyklech terapie. V klimakterických po dilataci a kyretáž a vyloučení rakoviny endometria může přiřadit androgeny: methyltestosteron do 30 mg za den pod jazykem 30 days- testosteron-propionátu se 1 ml 2,5% roztoku / m2 jednou týdně po dobu 1 měsíce. androgenní léčba je určen pro potlačení funkce vaječníků a vytvoření trvalé menstruace.

Kromě hormonální terapie, pro léčení dysfunkčního děložního krvácení je široce používán symptomatickou terapii: oxytocinu 0,5-1 ml (2,5-5 U) / mg-metilergometrin 1 ml 0,2% roztoku / m- pregnantol 1 ml 1,2% roztok / voda pepř m- kapuce 20 kapek 3krát denně a další. Přiřazení vitamín terapie, transfuzi krve s 100 ml, fyzioterapie (cervikální elektrostimulace, galvanické límec Scherbakov, diatermie mléčné žlázy). Rentgenokastratsiya téměř nikdy použitý.