Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Dumping syndrom se vyskytuje u pacientů po rozsáhlé resekce žaludku, a to zejména v modifikaci Billrotha-II. Rozdělen do časné a pozdní dumping syndromu.

Brzy dumping syndrom je pozorována u většiny pacientů, operovaných v bezprostředním pooperačním období, v dlouhodobém horizontu - 30% pacientů s mírným a 10% -Heavy. Frekvence dumping syndrom závisí na charakteru provozu, že: to je maximum po resekce Billroth-I, je méně výrazný po resekci Billroth-1 a méně než vše - po vagotomie s odvodňovacím ordinace. Příčina dumping reakci je rychlý vstup do horní části tenkého střeva neléčeného potravin, který má vysoký osmotický tlak, který vede k pohybu v extracelulární tekutiny lumen střeva, napětí střevní stěny a uvolňování biologicky aktivních látek, histamin, ssrotonina, kininy. V důsledku těchto procesů, je snížení BCC, vazodilatace, zvýšení peristaltiky.

Symptomy uvnitř. Po 10-15 minut po jídle, zejména sladkých a mléčných výrobků existuje slabost, závratě, bolesti hlavy, bolesti na hrudi, bušení srdce, pocení, pocit tepla. Spolu s tímto distenze a bolesti v epigastrický, dunivým, kolikou bolesti a průjem. Pokud jsou vyjádřeny pacienti dumpingová syndromem po jídle, aby se do vodorovné polohy. Diagnóza je založena na klinických příznacích, rentgenové důkaz průchod radiokontrastního potravinové směsi kishechiomu gastrointestinálního traktu.

Pozdní dumping syndrom (hypoglykemické) se vyvíjí v průběhu 2-3 hodin po požití. To je spojováno s nadměrnou uvolňování inzulinu v časném dumping reakce doprovázené zvýšením hladiny cukru v krvi. Zvýšené uvolňování insulinu snižuje hladinu cukru v krvi na podnormální čísel.

Příznaky. Slabost, náhlý hlad, sání akutní bolesti v nadbřišku, třes, závratě, bušení srdce, pokles krevního tlaku, bradykardie, bledost, potu. Tyto příznaky rychle mizí po podání malého množství potravin, zejména sacharidů. Pacienti často nesou cukr, sušenky, a když se první příznaky hypoglykémie vzít. Diagnóza je založena na typických příznaků onemocnění, snížení hladiny cukru v krvi v době útoku.

Klasifikace dumping syndromu podle závažnosti: mírné -demping-reakce probíhá až po mléka a sladkých pokrmů. Vyznačuje se malou slabost, zvýšená srdeční frekvence 10 až 15 1 min. Doba trvání útoku na půl hodiny, tělesná hmotnost deficit ne více než 5 kg, průměrná tělesně postižené sohranena - dumping reakci dochází, když se vezme žádné jídlo, ve výšce reakce pacienta je nucen ležet, zvýšená srdeční frekvence o 20-30 za 1 min, krevní tlak s tendencí ke zvýšení systolického tlak. Doba záchvat až 1 hodinu, podváha 10 kg těžkého tělesně postižené snizhena- - dumping reakce se vyvíjí při jakékoliv pischi- pacienti přijímat potravu a leží v horizontální poloze až do 2-3 hodin po jídle, zvýšená srdeční frekvence o více než 30 1 min, labilní krevní tlak, někdy bradykardie, hypotenze, kolaps. Podváhou více než 10 kg, ztratili pracovní schopnosti.

Léčba může být konzervativní a chirurgickou. Konzervativní léčba: strava s vysokým obsahem bílkovin, sacharidů omezení, zvláště jednoduché. Samostatné příjem malých podílů pevných a tekutých potravin, 5-6 krát za den. Pro snížení reakci na rychlé dodávky potravin v tenkém střevě, než je předepsáno potravin prokain, benzokain, antihistaminika (Pipolphenum, Suprastinum), reserpin, inzulín n / k. Substituční terapie:

žaludeční šťávy, kyselina chlorovodíková, panzinorm, Slavnostní, vitamíny. Když se psychopatologické syndromy - léčba po konzultaci s psychiatrem.

Chirurgická léčba se používá zřídka. To je znázorněno na dumping syndromu, těžké v případě selhání klinické výživy a dlouhé komplexní léčbu drogové závislosti. Chirurgický zákrok je reduodenizatsii s gastroduodenoplastikoy. Střevní transplantace zpomaluje vyprazdňování žaludku pahýlu, a zahrnutí duodenálních vředů zlepšuje trávení a u některých pacientů může snížit intenzitu tlumení reakce.

Prevence: rozšířené používání zachování chirurgie v kombinaci s vagotomie při léčbě duodenálních vředů. Pokud je to nutné, resekce žaludku je vhodné provést uložení gastroduodenoanastomoza.