Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Flebotrombóza - tvorba trombu v lumen žíly, připevněným k žilní stěny, zcela nebo částečně ("plovoucí trombus") Okluzivní plavidla. Výskyt hodnoty: změna vnitřní stěny nádoby, zlepšuje krevní srážlivost a zpomalení krevního toku. Tyto faktory jsou zejména by mohly vzniknout v pooperačním období v hlubokých žilách dolních končetin, pánevních žil. Během prvních 4-5 dnů trombus slabě upevněn ke stěně nádoby, je to možné s rozvojem plicní embolie trombus odstupem. 5. den můžeme hovořit o tromboflebitidy. Trombóza povrchových žil zánětlivých změn jsou připojeny velmi rychle, vzhledem k blízkosti kůže, časté mikrotraumata kůže. Primární tromboflebitida nastane v důsledku intravenózního podání dráždivých, traumatem nebo v přítomnosti v blízkosti stěny nádoby infekčního procesu.

Zánět povrchových žil končetin projevuje bolest, zarudnutí kůže a bolestivé pohmat těsnění podél žíly (obvykle křečové). V septického tromooflebite kolísání mohou být definovány v těsnicí oblasti, horečka, septického stavu.

Léčba tromboflebitidy povrchových žil závisí na procesu lokalizace. S lokalizaci holenní vhodné konzervativní terapie: zálivky s heparinem mastí, elastické obvazové končetin, chůze s elastickými obvazy. Obecné protizánětlivé terapie (fenylbutazon, reopirin a kol.), Desagregants. S progresí trombózy, její předání na stehenní operativní léčba - operace Troyanova - Trendelenburg, excise Thrombosed plavidel na stehna a holeně. Po dosažení trombotická proces má horní stehenní velmi vysokou možnost vzniku plovoucích trombus, jehož hlava může klesnout do femorální žíly. Typicky je operace v tomto případě vede k separaci trombu s rozvojem plicní embolie. V tomto případě, stejně jako přechod trombózy u hluboké žilní systém (nohy a spodní otoku nohy) hospitalizace ve specializovaných cévní prostoru pro podrobné lokalizačních studií tromba- angiofafiya, studie radionuklid s použitím značeného fibrinogenu. Při plovoucí trombus, viset do dutiny stehenní nebo kyčelní žíly, v některých případech znázorněných kavafiltra implantaci pro prevenci tromboembolických komplikací, následované chirurgickým odstraněním Thrombosed povrchových žil a vyjmutí trombus z hlubokého systému.

Flebotromboz hluboké žíly často postihuje dolní končetiny, pánevní žíly. V počátečním stádiu klinického minimální znesnadňuje diagnózu. V tomto kroku, často nemají kompletní okluzi cév, postýlky uložena, pouze měkkost po cévním svazku může být stanoveno, bolest během dorsiflexe nohy (Ho Manca příznaku), kresba bolesti po vnitřní straně stehen a nohy (Payra příznaků) po aplikaci bolesti manžeta a holeň zvýšení tlaku v ní, je vyšší než 150 mm Hg. Art. (Lovenberga příznak). S nárůstem trombóza prokrvení končetin: otok neobjeví, kůže se stává lesklé, jasně obhajuje kreslení safenózní žíly (Pratt symptomů), mramorování a cyanóza kůže (Sperling symptom). Trombóza žil v pánvi lze snadno peritoneální jevy a dynamický střevní obstrukce. Stav pacientů trpících celková slabost, únava, horečka, tachykardie.

Rozlišit následující klinické varianty flebotrombóza hlubokých žil. Bílá bolest flegmaziya: onemocnění je doprovázeno ostrou křeč cév. Vyjádřeno sůl syndrom, bledé končetiny a studené na dotek, periferní vaskulární pulsace chybí nebo vážně narušena. Je obtížné odlišit od akutních poruch krevního oběhu.

Modrý .bolevaya flegmaziya - nejzávažnější forma flebotrombózy. Užaslý téměř všechny končetiny žilní nádoby s ostrým porušení žilního průtoku krve a rychlým rozvojem gangrény končetiny.

Když flebotrombóza hluboké žilní hospitalizaci ve specializovaném oddělení pro pečlivé diagnostice lokalizace a rozsahu trombózy a vývoj optimální možnost léčby.

Komplikací. Plicní embolie, myoglobinurie, hypovolemický šok, hyperkalémie, spotřeba koagulopatie. V dlouhodobém horizontu vyvíjí posttrombofpebitichesky syndrom.

Prevence. Elastic bandážování končetin v průběhu a po operaci, při porodu, by se měli vyvarovat používání dolních končetin pro infuzi. Early chůzi, rehabilitace po operaci.

Post-trombotického syndromu. Po utrpení flebotroboza končetin hluboké žilní trombotické hmoty dochází rekanalizace lumen a částečně redukován, ale i při dostatečné vratné lumen vymizení hluboké žilní ventilu způsobuje významné hemodynamické změny v končetině. Změny v průtoku krve v hlubokých žilách vést k zahrnutí patologických venovenózní bypassů:

zkrat prostřednictvím perforačních žil a nekompetentní úst velkých i malých saphenous žil vede k výraznému zvýšení tlaku v povrchového žilního systému a vývoj sekundární křečové. "Pohybový žilní čerpadlo" nejsou schopny se vyrovnat s evakuací krve z končetin. Při svalové kontrakce tibie tlaku v hlubokých žil výrazně zvyšuje krevní část proudí neudržitelný perforační žíly do povrchového systému, což vede k výraznému zvýšení tlaku, na výstupu z kapalné části krve a erytrocytů v paravasal vláken (ztvrdnutí a pigmentace kůže), otevření arteriovenózních zkratů s zvýšené tkáňové hypoxie a rozvoj vředů, lokalizované obvykle na nohou nad vnitřním kotníkem.

Křečové Yazi mají odumřelé spodní hnisavého výtoku z páchnoucí saped sklon okraje k uzdravení jejich zanedbatelný.

Pacienti s postthrombophlebitis syndromem vyžadují pečlivé a přehledy: historie studie, data z objektivních studií specifických diagnostických testů (cm křečových žil.), Které musí být doplněny kontrastní rentgenového vyšetření, vyšetření správnost, která může být s použitím kombinace různých phlebological metod pro získání údajů na celé končetiny žilního systému.

Léčbu. V současné době neexistuje žádný radikální léčení pacientů postthrombophlebitis syndromu dolních končetin. Povaha léčení, jeho účinnost závisí na typu (poruchy ventilů, neprůchodnosti žíly), na místě a rozsahu vaskulární léze. Základem chirurgické léčby je funkce maximální korekce "svalová pumpa" holeň.

Predikce vážný pracovní kapacita je snížena.