Laboratorní a instrumentální diagnostika akutní žilní tromboembolie

Mnoho pacientů s trombotickou léze žilách proudí s omezenými klinickými příznaky nebo pozadí vážné komorbidity, zakrývá viditelné projevy flebotrombóza. Kromě toho i při nejpečlivější fyzikální vyšetření není možné přesně určit rozsah a charakter trombózy, míru rizika vzniku plicní embolii, příčiny vývoje onemocnění. V této souvislosti je nutné použít speciální diagnostické metody.

Pro detekci ohniskové trombus použitý rychlých testů pro určení vzniku nadměrného množství monomeru fibrinu, degradačních produktů fibrinu a fibrinogenu v plazmě. Jako první krok nouzový diagnostiku akutních žilních trombóz použitých stanovení obsahu D-DU opatření v plazmě, která je produktem stabilizovaného degradace fibrinu. Stupeň jeho nárůstu v plazmě je markerem intravaskulární srážení krve. Zvýšením obsahu D-dimeru je uvedeno v téměř všech pacientů s akutní žilní trombózy. Tento test má vysokou citlivost (99%), ale bohužel nízkou specificitu. Tvorba fibrinu, a tedy vysoký obsah D-dimerů mohou nejen trombóza, ale také v nádorech, zánětu, nekrózy, během těhotenství a po prochází chirurgických zákroků.

Získat informace o přítomnosti trombu v těle může soustředit pomocí radionuklidů studie s značeného fibrinogenu. Fibrinogenu značeny radioaktivními izotopy, po zavedení do samotného krevního řečiště „hledat“ skryté zdroje krevních sraženin hromadících se v něm. By radiometrií ohniště lze nalézt radioaktivitu v dolních končetinách, v souladu s jeho lokalizace rozhodčí trombóza pobytu. Radionuklidy studie mohou odhalit asymptomatické trombózy v různých povodích. Nevýhody této metody zahrnují nebezpečí jeho použití u těhotných žen a kojících, stejně jako pravděpodobnost, že diagnostické chyby v přítomnosti chirurgických ran, modřin a úrazech, který je také akumulace fibrinogenu.

Nejvíce informativní Způsob detekce žilní trombózy - duplexní ultrazvukové snímání pomocí barevné Dopplerovské průtok krve. Díky lokalizaci trombózy distálně úrovni tříselné vazu, tato technika umožňuje správně vyřešit všechny problémy, určuje léčbu. Studie umožňuje vícenásobné přezkoumání žilního systému, který nám umožňuje sledovat dynamiku procesy při vzniku, vzestupu, a organizace krevní sraženiny. Hlavním znakem trombózy - detekce echo-pozitivních trombotických masy v lumen. Ehoplotnost se zvyšuje s věkem „“ krevní sraženiny. Na pozadí trombóza přestanou klapky Rozlišovat ventilu, je průměr postižené žíly zvýšení 2,0-2,5 krát ve srovnání s kontralaterální nádoby, Vídeň přestane reagovat na kompresní kodéru (Obr. 1). K dispozici je těsnění a stěnu ztluštění v důsledku zánětu žil. Ve studii, můžete vidět vrcholy vibračního pohybu plovoucího trombu.

Pokud ultrazvukové snímání safenózní žíly nejdůkladněji nahlížet do vrtů odbory velké a malé safenózní žíly, aby se zabránilo nebo detekovat přechod trombu v žilní systém. Ujistěte se, že zkoumat typické křížové perforaci žíly, protože skrze ně může šířit trombózy proces v hlubokém kufru.

V těch případech, kdy trombóza zasahuje do kyčelních žil, nezbytné pro uspokojení RTG kontrastní retrográdní iliokavografii jako Echolokace plavidla výstupku nad tříselného vazu obtížný vzhledem k střevního plynu. Metoda umožňuje přesně určit blízkou hranici trombu a jeho charakteru. Kromě toho, v průběhu angiografie, přechod z diagnostické fáze do léčebných postupů (implantace cava filtr, trombektomie katétr a kol.).

Okluzivní trombóza je charakterizována nepřítomností barvení hlavního nervu a jeho „amputace“ na jedné úrovni nebo jiný. Broken plavidlo vykreslen téměř plochý okraj. Parietální trombus vypadá jako výplň defektů žíly lumen zužuje v distálním směru, čímž přestane být zobrazena. Když plovoucí trombu na vědomí, nepřítomnost kontrastní dálkových žil, a z jeho projekce je založena na špičce krevní sraženiny, elegantní rozdíl od tří stran. Defekt kontrast je často ve tvaru jazýčku forma a hladké obrysy (obr. 2).

Nejvážnější nevýhodou angiografické studie - ozáření, což omezuje použití této metody u těhotných žen.

Poslední, ale určitě ne nejméně, úkol - zjišťování příčin trombózy. Je-li tam žádný zřejmý předpoklad pro trombózy (trauma, těhotenství, pooperační a kol.), Je třeba nejprve odstranit rakovinu. K tomu, po odstranění bezprostředního ohrožení plicní embolie, pacient by měl provést průzkum zahrnující gastroduodenofibroskopii, ultrazvukové vyšetření dutiny břišní, retroperitoneální prostor a pánve, výzkum na přítomnost nádoru biochemické markorov- provést kolonoskopii-li to nutné. Podezření na vrozené nebo získané poruchy hemostatického systému (trombofilie) tráví laboratorní diagnózy.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: