Výborná lékařská encyklopedie IC nevronet. léky

IC Nevronet

URL

Chinidin (Shinidinum) *. Alkaloid obsažený v kůře Chinovníku. Je pravotočivý isomer chinin. V lékařské praxi, chinidin-sulfát použít (Shinidini sulfas). Synonyma: Shinidinum sulfuricum, Quinidini Sulfas, Quinidine Sulfat, Conchicinum sulfuricum. Bílý krystalický prášek. Rozpustné ve vodě (asi 1%). O farmakologicky podobný chininu, ale má silný antiarytmický účinek. chinidin je "předek" Skupina antiarytmika II. To snižuje rychlost průchodu ionty sodíku a vápníku v celé buňce membranu- snižuje dráždivost myokardu, prodlužuje refrakterní periodu, inhibuje vedení impulzů podél větve svazku bloku. Ve velkých dávkách může oslabit kontraktilní funkce myokardu, rozbít vodivosti způsobit srdeční zástava. Akční chinidin částečně kvůli inhibici oxidačních procesů v srdci. Bylo také zjištěno, že pod vlivem chinidinu liší výměnu acetylcholinu v srdečním svalu. Chinidin má mestnoanesteziruyuschee (membrány stabilizující) akce a způsobuje dilataci periferních cév. Droga blokuje přenos budicí svorky vagus vláken heart- může vést k častějším komorových kontrakcí. Chinidin má silnou antiarytmickou účinnost a je účinná pro různé typy arytmií, ale poměrně často způsobuje nežádoucí účinky. Nicméně, v některých případech, je léčivo účinné, když je stále nedostatek aktivity ostatních antiarytmik, a je bezpečné při správně dávkovat. Chinidin je předepsán pro úlevu od útoků, a to zejména pro prevenci recidivy fibrilace síní a paroxysmální supraventrikulární tachykardie, častými předčasnými stahy a komorové tachykardie. Pak chinidin-sulfát dovnitř (LP minut před jídlem), ve formě tablet. Maximální antiarytmické účinek je tedy 2 - 3 hodiny a účinek trvá 4 - 6 hodin po aplikaci navržena různá schémata chinidinu .. Dříve podávány chinidinu dávek v rozmezí od malých (G, 1 g), několikrát za den (6 x) se zvýšením postupnými dávkami 0,25 - 0,3 g a 6 krát za den. Nicméně chinidin farmakokinetická studie ukazují, že je třeba začít s relativně vysokými dávkami, aby se dosáhlo optimální koncentrace léčiva v krvi (3-6 ug / ml). Kardiologické centrum RAMS vyvinuty postupem z reakčního schématu ošetřujícího arytmií u ischemické choroby srdeční: pro první příjem jmenovat 0,4 g, pak pokud není útok byl zastaven, - 0,2 g každou hodinu až do ukončení útoku, nebo aby se dosáhlo celkové dávky chinidinu 1 V nepřítomnosti nežádoucích účinků po podání první dávky útoku může být zvýšena na 0,6 g na útoky na komorové arytmie chinidinu se podávají jednou za 2 0,4 0,6 g - 3 hodiny všechny režimy použití denní dávky (pro dospělé) by neměly. vyšší než 4 g použitím chinidin musí být pečlivá monitorovat stav pacienta, re-chování elektrokardiografických studií. Výskyt ostrý bradykardie, vzhled a růstové charakteristiky srdečním selháním vyžadují přerušení. Předávkováním chinidin a individuální citlivosti mohou nastat deprese srdeční činnosti, flutteru síní, ventrikulární tachykardie, a s tzv chinidin šok související s asystolie a těžkou poruchou komory rytmu (aby se zabránilo "chinidin shock" EKG, je před každým podáním léku, když je denní dávka až do 0,8 - 1 g, a že vyžaduje další růst, stejně jako současné podávání efedrin 0,0125 g (12,5 mg) v 0,2 g chinidinu) .. Tam také mohou snižovat krevní tlak, Oto-and myelotoxických efekty, nevolnost, zvracení, průjem, dvojité vidění, alergické kožní reakce. Při léčbě dlouhodobé fibrilací síní může mít chinidinu tromboembolické komplikace, doporučuje se předepsat antikoagulancia současně. Kontraindikace: Přecitlivělost na lék (výstřednost) - úplné a neúplné atrioventrikulární blokada- beremennost- historii trombocytopenickou purpurou v souvislosti s předchozím příjmu chinidinu. Relativní kontraindikace: srdeční selhání, závažná hypotenze (včetně akutního infarktu myokardu). Neměl by být aplikován na arytmie pro srdeční glykosid intoxikace. Výrobek: pilulky až 0,1 a 0,2 g Skladování: seznamu B. V temném místě.