Chinidin (shinidinum) *. Alkaloid obsažený v kůře Chinovníku. Je pravotočivý izomer chininu

Chinidin (Shinidinum) * .Alkaloid obsažený v kůře Chinovníku. Je pravovraschayuschimizomerom hinina.V lékařské praxe chinidin sulfát používá (Shinidini sulfas) .Sinonimy: Shinidinum sulfuricum, Quinidini Sulfas, chinidin Sulfat, Conchicinum sulfuricum.Bely krystalický prášek. Rozpustné ve vodě (asi 1%). O farmakologicky podobný chininu, ale silnější antiarytmické je deystvie.Hinidin "předek" antiarytmika preparatovII gruppy.On snižuje rychlost průchodu iontů sodíku a vápníku cherezkletochnuyu membranu- snižuje dráždivost myokardu, prodlužuje refrakternyyperiod, inhibuje vedení impulzů podél větve svazku bloku. Ve velkých dávkách mozhetoslabit kontraktilní funkce myokardu, rozbít vodivosti vyzvatblokadu srdce. Akční chinidin částečně kvůli inhibici oxidačních procesů v srdci. Bylo také zjištěno, že v rámci výměny vliv hinidinamenyaetsya ve svalu acetylcholinu serdtsa.Hinidin má mestnoanesteziruyuschee (membránu stabilizující) akce a způsobuje dilataci periferních cév. Příprava blokiruetperedachu budicí svorky vagových vláken v srdci, může vést k častějším komorových kontrakcí serdtsa.Hinidin má silnou antiarytmickou účinnost, je účinné typy priraznyh arytmií, ale poměrně často způsobuje boční yavleniya.Vmeste takže v některých případech je lék účinný v nedostatochnomdeystvii jiných antiarytmik a při správném dávkování onbezopasen.Naznachayut chinidin baňkování, a zejména pro prevenci fibrilace síní recidivy A paroxysmální supraventrikulární tachykardie a ventrikulární arytmie časté tahikardii.Prinimayut chinidin sulfát dovnitř (LP minut před jídlem) jako tabletok.Maksimalny antiarytmické účinku je tedy 2 - 3 hodiny a účinek trvá 4 - 6 jiný ch.Predlozheny chinidin okruh aplikací. Dříve podávány chinidinu dávek v rozmezí od malých (G, 1 g), několikrát za den (6 x) spostepennym zvyšování dávky až do 0,25 - 0,3 g a 6 krát za den. Chinidin farmakokinetika Odnakoizuchenie ukazuje, že je třeba začít s relativně vysokými dávkami pro dosažení optimálních koncentrací léčiva vkrovi (3-6 ug / ml), centrum .V Kardiologie RAMS vyvinut na schématu lecheniyaaritmy s ischemickou chorobou srdeční: pro první příjem jmenovat 0,4 g, poté v případě, že napadení Nekupírované - 0,2 g každou hodinu až do ukončení dodostizheniya útoku nebo celková dávka chinidinu 1 v nepřítomnosti vedlejších účinků pervayadoza další útok může být zvýšena na 0,6 G.pri časté záchvaty komorových arytmií hin dyn jmenovat 0,4 0,6 gramu každé 2-3 C.pri všechny režimy použití denní dávky (pro dospělé) není dolzhnaprevyshat 4 G.pri pomocí chinidin by měly pečlivě sledovat sostoyaniembolnogo opakovaně provést EKG vyšetření. Výskyt závažné bradykardie, vznik a růst znamení serdechnoynedostatochnosti vyžadovat přerušení Preparata.pri předávkování chinidin a individuální citlivosti může dojít k depresi srdeční činnosti, flutteru síní, ventrikulární tachykardie, a s tak zvanou chinidinu šok svyazannyys asystolie a těžkou poruchou komory rytmu (aby se zabránilo"chinidin shock" Registrace EKG doporučuje před každým priemompreparata, když je denní dávka až do 0,8 - 1 g a požadované zvýšení eedalneyshee, jakož i současné podávání efedrin po0,0125 g (12,5 mg) v 0,2 g chinidinu) .. Možné takzhesnizhenie BP Oto-and myelotoxických účinky, nevolnost, zvracení, průjem, dvojité vidění, alergické kožní reaktsii.Pri dlouhodobé léčby fibrilace síní může mít chinidinu tromboembolické komplikace, proto se doporučuje odnovremennonaznachat antikoagulyanty.Protivopokazaniya: přecitlivělost na lék (výstřednost) - plná a nekompletní atrioventrikulární blokada- beremennost- historií trombocytopenickou purpurou kvůli predshestvuyuschimpriemom hinidina.Otnositelnye kontraindikováno Azania: srdeční selhání, vyrazhennayagipotenziya (včetně akutního infarktu myokardu). Neměl by být aplikován na arytmie při intoxikaci srdeční glikozidami.Forma uvolňováním s 0,1 a 0,2 g.Hranenie: seznamu B. na tmavém místě.