Farmakologie empirická antimikrobiální terapie pro různé infekce (2)

choroba		Patogennyemikroorganizmy		Znamená 1-goryada			Alternativnyesredstva
Exacerbace chronické
A. U pacientů mladších 65 let bezsoputstvuyuschih nemocí		H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis		Amoxicilin, ampicilin						1. AMO / QC 2. Cefuroximaxetil 3. Cefaclor 4. Doxycycline 5. levofloxacin, moxifloxacin
B. Pacienti > 65 letili na pozadí soputstvuyuschihzabolevany		Stejný + Enterobacter-riaceae, S. aureus		AMO / KK						1. Cefuroximaxetil 2. levofloxacin, moxifloxacin
B. Pacienti sbronhoektazami		Totéž + P. aeruginosa		ciprofloxacin iliofloksatsin						1. Ceftazidime 2. CA III + AH 3. Cefepime 4. Aspen + AH 5. Imipenem ilimeropenem
Gastritida, žaludeční vřed a dvenadtsatiperstnoykishki		H. pylori		Omeprazol + amoxicilin + clarithromycin						1. omeprazol + klarithromycin 2. subcitrát + tetracyklin + metronidazol
Zánět dásní, pulpitis		P.intermedia, P. gingivalis, P. endodontalis, Peptostreptococcus		Zubaři iliAMO / QC						1. Metronidazole 2. klindamycin nebo linkomycin
intratekální absces		Streptococcus spp., S. aureus		AMO / QC						1. Cefuroximaxetil 2. cefadroxilu 3. Clindamycin ililinkomitsin
kapavka		N. gonorrhoeae		ceftriaxon						1. cefotaxim 2. ilinorfloksatsin Ciprofloxacin nebo ofloxacin 3.Spektinomitsin 4. Azithromycin
destruktivní zánět slepého střeva		Enterobacteriaceae, E.faecalis, Bacteroides spp., Enterobacteriaceae, anaeroby		CA II-III + metronidazol						1. Ampicillin + metronidazol + Gentamicin 2. AMO / QC
diabetická noha		S. aureus Streptococcus spp.Enterobacteriaceae Anaerobní		*Rané fázi bezsepsisa:* Linkomycin nebo klindamycin iliAMO / QC *Pozdní stadium (+ sepse):*Metronidazol + Ciprofloxacin (ofloxacin ililevofloksatsin)						1. LIC / KK2. Levofloxacin + clindamycin 3. CA II-IV + metronidazol 4. karbapenem
divertikulitida		Enterobacteriaceae, E.faecalis, Bacteroides spp.		CA II-III + metronidazol						1. AMO / QC
lišej		S.pyogenes, S. aureus		Oxacilin nebo kloksa-tsillin vnutr- AMO / KK mupirtsin						1. cefalexin ilitsefadroksil
Kolit pseudomembranous		C. difficile		Vankomitsinvnutr						1. Metronidazolvnutr
zánět hrtanu		viry		Antibakteriální znázorněno terapiyane
zánět prsní žlázy		S. aureus		Oxacilinu / O ilidiklosatsillin dovnitř						1. TSC I-II I / ilivnutr 2. Klindamitsin nebo linkomycin
Mastoiditostry		Staphylococcus spp., Streptococcusspp.		AMO / QC						1. oxacilin ilidiklosatsillin 2. Klindamitsin nebo linkomycin
										3. CA I-II 4. Vancomycin
meningitida
Děti do 3-měsíční.		E. coli, S. pneumoniae, Streptococcus spp., H. influenzae a N. meningitidis, Listeria			Ampicillin + cefotaxim ilitseftriakson + ampicillin					1. ampicilin + gentamicin 2. Meropenem
Děti do 6 let		H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae			ceftriaxon ilitsefotaksim					1. ampicilin + Chloramfenikol 2. Penicilin G + chloramfenikol 3. Meropenem
meningitida
děti >6 let ivzroslyh		N. meningitidis, Streptococcus pneumoniae			cefotaxim ilitseftriakson					penicilin G
pacienti > 60 let		N. meningitidis, Streptococcus pneumoniae, EnterobacteriaceaeListeria			Ceftriaxon nebo cefotaxim + ampicillin					meropenem
po neyrohirurgicheskihoperatsy		Staphylococcus spp., P. aeruginosa, Enterobacteriaceae			Ceftazidime + vankomycin					1. oxacilin + gentamicin 2. Meropenem + vankomycin 3. Aztreonam + vankomycin 4. III + CA vankomycin 5. pefloksatsina + vankomycin
posttraumatický		Staphylococcus spp. S. pneumoniae, Streptococcus skupiny A			Ceftriaxone + vankomycin					1. Meropenem 2. Ceftazidim + vankomycin
Cystická fibróza - viz.pneumonie
venerologický vřed		H.ducreyi			ceftriaxon					1.Tsiprofloksatsin 2. Azithromycin 3. Erythromycin
Nekrotiziruyuschiyfastsiit		Streptococcus spp. Clostridium spp.Peptostreptococcus spp. Bacteroidesspp.			Ampicillin + + gentamicin linkomycin					AMO / QC + gentamicin
osteomyelitida
Akutní hematogenní deteydo do 6 let		S. aureus, Streptococcus spp. H. influenzae			cefuroxim					1. AMP / SB iliAMO / KK 2. CA III (+ oxacilinu)
Akutní hematogenní deteystarshe od 6 let a dospělé		S. aureus, méně časté: Enterobacteriaceae Streptococcusspp.			Oxacilinu + gentamicin					1. Cefuroxim 2. Cefazolin + gentamicin 3. linkomycin + gentamicin 4. Klindamitsin + gentamicin 5. fluorochinolony (dospělí) + rifampicin
choroba		Patogennyemikroorganizmy			Znamená 1-goryada					Alternativnyesredstva
pooperační iliposttravmatichesky		Staphylococcus spp., Enterobacteriaceae P. aeruginosa, vozmozhnoanaeroby			Ofloxacin ilitsiprofloksatsin + linkomycin (iliklindamitsin)					1. LIC / QC 2. vankomycin + CA III iliftorhinolon 3. Imipenem
ušní zánět
zánět středního sredniyostry		S. pneumoniae, H. influenzae, méně: M. catarrhalis, Streptococcus spp., S. aureus			Amoxicillin iliAMO / KK					1. Ampicillin 2. Cefuroximaxetil 3. Ceftriaxone 4. makrolidové
Pahovayagranulema		C.granulomatosis			DoksitsiklinKo-trimoxazole					1.Tsiprofloksatsin 2. Erythromycin

paradentóza		S.sangius, S.mitis, P.gingivalis, P.intermemia, P.melaninogenius, Fusobacteriumnucleatum			AMO / QC					1. spiramycin 2. linkomycin iliklindamitsin 3. Doxycycline
zánět pobřišnice		Kak obecně polimikrobnoyetiologii: Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, Enterococcus spp, Anaerobní.			Aminoglykosid + linkomycin clindamycin					1. LIC / QC iliPIP / pánev 2. AMO / QC + AG 3. fluorochinolony + metronidazol 4. CA III-IV + metronidazol 5. Meropenem iliimipenem
při peritonealnomdialize		Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterobacteriaceae méně iGriby			CA I-II + AH					1. vankomycin + AG 2. CA III + vankomycin 3. Imipenem ilimeropenem 4. V přítomnosti hub: + amfoteritsinB
pyelonefritida
ostrý		E.coli			AMO / QC					1. TSC II dovnitř
										2. fluorochinolony
										3.Ko-trimoxazole
chronický
A. Ambulatornyebolnye			E. coli (75%), Proteusspp., (8%), Klebsiella spp. (6%), a (<5%): Enterococcus spp., Staphylococcusspp.		AMO / KK nebo cefuroximaxetil					1. Ftorhinolonvnutr 2. CA III dovnitř 3.Ko-trimoxazole
B. Hospital - obychnyeotdeleniya			E. coli (42%), Klebsiella / Enterobacter spp. (15%), Enterococcus spp. (15%), P. aeruginosa (7%), S. aureus (7%), Próteus spp. (6%)		Fluorochinolonů uvnitř nebo c / v					1. CA III 2. AMO / QC + aminoglykosid 3. Cefepime 4. gentamicin nebo netilmicinu
choroba			Patogennyemikroorganizmy		Znamená 1-goryada					Alternativnyesredstva
VA Hospital -reanimatsiya			E. coli (24%), Enterococcusspp. (23%), P. aeruginosa (17%), Klebsiella / Enterobacter spp. (16%), S. aureus (5%), ostatní gram-negativní bakterie (10%)		Ciprofloxacin, ofloxacin					1. Amikacin 2. Aspen + AG 3. Ceftazidim + AH 4. III + CA AG 5. Meropenem iliimipenem
pneumonie
A.Vnebolnichnaya Děti do 2 let			S. pneumoniae, H. influenzae		AMO / KK ilitsefuroksim				1. cefotaximu, ceftriaxonu 2. amoxicilin, ampicilin
U dětí starších než 2y.o.			S. pneumoniae, Mycoplasma, viry		makrolid				1. AMO / KK 2. CA II / ilivnutr 3. CA III / v 4. Doxycycline (více než 8 let)

dospělí Mírné Samozřejmě, že ambulantní pacienti bezsoputstvuyuschey Pathology			S. pneumoniae, H. influenzae, Mycoplasma, Chlamydia		Amoxicillin iliAMO / QC				1. CC II uvnitř 2. Levofloxacin ilimoksifloksatsin 3. Doxycycline
*pneumonie*

A. Získaná komunitní těhotná			totéž			Amoxicillin iliAMO / KK			1. spiramycin 2. CA IIvnutr
Mírně pro hospitalizované pacienty			S. pneumoniae, H. influenzae, méně: Chlamydia, Mycoplasma			Ampicilin / m nebo / iliamoksitsillin dovnitř nebo AMO / KK			1. Cefuroxim 2. cefotaxim ilitseftriakson 3. Levofloxacin ilimoksifloksatsi
Těžký průběh hospitalizace vreanimatsiyu			S.pneumoniae, Legionella, Enterobacteriaceae			Ceftriaxon nebo cefotaxim + makrolid			1. fluorochinolonům +/- makrolid 2. Karbapenem + makrolid
V souvislosti s chronickým plicním obstruktivnyhzabolevany			H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis			AMO / KK			1. Cefuroxim 2. cefotaxim ilitseftriakson moksifloksatsin3. levofloxacin
U starších pacientů, u pacientů s diabetem, alkoholismus			S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, Klebsiella spp., Bakterie drugiegramotritsatelnye			cefotaxim ilitseftriakson			1. AMO / QC 2. Levofloxacin iliMoksifloksatsin 3. Ciprofloxacin iliOfloksatsin
Na pozadí chřipky a jiných virusnyhinfektsy			S. aureus, S. pneumoniae			AMO / QC			1. oxacilinu 2. klindamycin, linkomycin 3. CA I-II
U pacientů s cystickou fibrózou			P. aeruginosa			ciprofloxacin iliofloksatsin			1. Ceftazidime +/- AG 2. Aspen + AG 3. Cefoperazone +/- AG 4. Imipenem nebo meropenem 5. Cefepime 6. Ofloxacin +/- AG
U pacientů s HIV infekcí			Různé gramotritsatelnyebakterii + Pneumocystis carinii			Ko-trimoxazol III + CA			1. fluorochinolony 2. Karbapenem 3. CA II + AH 4. API / nebo pánve LIC / QC (All +/- kotrimoxazolu)

B. Hospital U novorozenců (0-7 dny)			, Streptococcus spp, E. coli, méně: S. aureus, C. trachomatis, Pseudomonas spp.			ceftriaxon ilitsefotaksim			1. CA II 2. Penicilin G + AG 3. Ceftazidime 4. Ampicillin +/- AG 5. + makrolid s C. trachomatis
dospělí Odbor všeobecné			Enterobacteriaceae, S. aureus, S. pneumoniae, méně: P. aeruginosa			cefotaxim ilitseftriakson			1. AMO / KK + AH 2. Cefuroxim + AG 3. fluorochinolony 4. TEC / QC + AG 5. Imipenem nebo meropenem
choroba			Patogennyemikroorganizmy			Znamená 1-goryada			Alternativnyesredstva
resuscitace			Ti + P. aeruginosa, Pseudomonas spp., Acinetobacter sp.			Ceftazidime + amikacin			1. Ciprofloxacin iliofloksatsin 2. Cefepime 3. Cefoperazon + AH 4. API / nebo pánve LIC / QC + AH 5. Imipenem nebo meropenem
aspirace			Anaeroby, S. aureus, Enterobacteriaceae			AMO / KK + AG			1. CA II-III + (klindamycin, linkomycin) 2. fluorochinolony + klindamycin (ililinkomitsin) 4. Imipenem nebo meropenem 5. PIP / pánve iliTIK / QC
Pacienti s agranulocytózy			S. pneumoniae, S. aureus, Enterobacteriaceae P. aeruginosa, případně houby			Ceftazidime + amikacin			1. cefepim + amikacin 2. Imipenem nebo meropenem 3. TIC / QC + Amikacin 4. vankomycin + (v sluchaemetitsillinrezistentnyh stafylokoků) 6. + Amfotericin B v nalichiigribov
pooperační ranevayainfektsiya			S.viridans, S. aureus Enterobacteriaceae P. aeruginosa anaerobní			III + CA aminoglykosid			1. Cefepime 2. fluorochinolony + metronidazol 3. karbapenem
prostatitis
Ostryynegonokokkovy			Enterobacteriaceae E. faecalis, Chlamydia, Ureaplasma			fluorochinolonové			1.Ko-trimoxazole 2. Doxycycline
chronický			Enterobacteriaceae Enterococcus spp., S. aureus, Chlamydia			fluorochinolonové			1.Ko-trimoxazole 2. Doxycycline
džbánek			Streptococcus gruppyA			penicilin G			1. Penicilin V 2. Ampicillin 3. Klindamitsin ililinkomitsin
*sepse*
A. S neustanovlennympervichnym krbu
Obychnyeotdeleniya			Různé Gram grampolozhitelnyei aerobnyemikroorganizmy			TSC III + AH			1. CA II + AH 2. fluorochinolony 3. oxacilin + AH 4. Vankomycin III + CA 5. Linezolid + TSSIII 6. Imipenem nebo meropenem 7. Cefepime 8. LIC / iliPIP KK / pánev
resuscitace			Totéž + P. aeruginosa			Ceftazidime + amikatsin-			1.Tsiprofloksatsin 2. Cefepime 3. CA III + Amikacin 4.TEC / QC + AG 5. Imipenem ilimeropenem

*sepse*
B. S ustanovlennympervichnym krbu
Nitrobřišního			EnterobacteriaceaeEnterococcus spp., Anaerobní			CA III + metronidazol + klindamycin iliftorhinolon			1. imipenemu, meropenemu, 2.PIP / nebo pánve LIC / QC (+ AH) 3. Cefepime 4. AMO / QC + AH
poporodní			Enterobacteriaceaebeta-hemolytického streptokoka, anaerobní			III + CA klindamycin			1. Imipenem ilimeropenem 2. PIP / pánev nebo TIC / QC 3. fluorochinolony + metronidazol 4. CA III-IV + metronidazol 6. AMO / QC + AH
urosepse			Rezhe- Enterobacteriaceae Enterococcus spp.			fluorochinolonové			1. TSC III 2. Aztreonam +/- AG 3. Imipenem nebo Meropenem 4. Cefepime
po splenektomií			S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis			cefotaxim ilitseftriakson			1. Cefuroxim 2. AMO / KK
odontogenní			Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Oral anaeroby			Klindamitsin ililinkomitsin			1. AMO / KK 2. TSC I-II + metronidazol 3. Vancomycin
při termicheskihporazheniyah			S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae			ciprofloxacin iliofloksatsin			1. Ceftazidim (ilitsefoperazon) + vankomycin 2. TEC / QC + AG 3. Imipenem, meropenem 4. Cefepime
při vnutrivennomkatetere			S. aureus, S. epidermidis			vancomycin			1. oxacilin + AG 2. TSC I-II + AH 3. Teicoplanin 4. Linezolid 5. Ciprofloxacin + rifampicin
*zánět dutin*
ostrý			S. pneumoniae, H. influenzae, Streptococcus spp., M. catarrhalis, S. aureus			AMO / KK			1. Amoxicillin 2. Cefuroximaxetil 3. Levofloxacin 4.Moksifloksatsin 5. Clarithromycin 6. Azithromycin
chronický			Ti + anaerobní	AMO / KK				1. Cefuroximaxetil 2. CA III 3. Levofloxacin 4.Moksifloksatsin
syfilis			T.pallidum	Benzylpenicilin benzylpenicilin ilibenzatin				1. Doxycycline 2. Ceftriaxone 3. Ampicillin
stomatitida			Anaerobní ústní dutina, Streptococcus spp.	AMO / KK				1. Klindamitsin ililinkomitsin 2. spiramycin 3. Doxycycline
Angína / faryngitida ostrý			Viry Streptococcusgruppy	penicilin V.				1. I-CA IIvnutr 2. Amoxicillin 3. AMO / QC 4. Klindamitsin ililinkomitsin 5. makrolidové
trichomoniáza			T.vaginalis	metronidazol				1. tinidazol 2. Ornidazol
akné			P.acnes	Na povrchu porazhenii- lokální terapie při hluboké ugryah- makrolid				1. Tetracyklin 2. Doxycycline 3. Clindamycin
pokousání zvířetem			Pasteurella maltocida, S. aureus, S. viridans, Anaerobní	AMO / KK				1. Doxycycline 2. CA II-III + metronidazol 3. Klindamitsin nebo linkomycin
negonokoková uretritida			C.trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasmaurealyticus, E. coli	makrolid				1. Doxycycline 2. Levofloxacin ilimoksifloksatsin
*Urogenitální trihomoniaz- viz. Trichomoniasis*
*Urogenitální hlamidioz- viz. Chlamydia*
folikulitida	S. aureus			Oxacilinu nebo kloksatsillinvnutr				1. AMO / QC 2. I-CA IIvnutr 3. linkomycin nebo klindamycin 4. makrolidové
furunkulóza	S. aureus			Oxacilinu nebo kloksatsillinvnutr				1. AMO / QC 2. I-CA IIvnutr 3. linkomycin nebo klindamycin
*chlamydie*	C.trachomatis			doxycycline AzitromitsinKlaritromitsin				1. Ofloxacin 2.Levofloksatsin 3. erythromycin nebo roxithromycin nebo ilispiramitsin midecamycin
Cholecystitida / cholangitis	Enterobacteriaceae (>50%), Enterococcus spp. (10-20%), Anaerobní (15%), P. aerugiNosa (10%)			ceftazidim ceftriaxon				1. fluorochinolony + metronidazol 2. CA III + klindamycin (linkomycin) 3. AMO / KK + AH 4. LIC / iliPIP KK / pánev 5. Imipenem nebo meropenem
akutní zánět močového měchýře	E. coli, Próteus spp., Staphylococcusspp.			norfloxacin				1. AMO / QC 2.Ko-trimoxazole 3. fluorochinolony uvnitř 4. Cefuroximaxetil 5. Fosfomycin
empyém	Anaerobní, Enterobacteriaceae Streptococcus spp., S. aureus, P. aeruginosa			Klindamitsin + TSSIII				1. cefepim + linkomycin 2. fluorochinolony + Linkomycin 3. TIC / QC + AH 4. Imipenem ilimeropenem
Endokarditida (nativnyyklapan)	S.viridans, Enterococcus spp., Staphylococcusspp.			Penicilin G (18-30 mln.ED) + gentamicin Ampicillin + gentamicin				1. Ceftriaxon + gentamicin 2. oxacilinu (12 g) + gentamycinem 3. Vankomycin + gentamicin
endometritis	Bacteroides spp., Streptococcus spp., Enterobacteriaceae Enterococcus spp., C.trachomatis, Mycoplasma hominis			AMO / QC + doxycycline				1. Klindamitsin + AG 2. CA II-III + metronidazol 3. Imipenem ilimeropenem 4. LIC / QC 5. Při chlamydiové infekce ilimikoplazmennoy + makrolid nebo doxycyklinu
enterokolitida
Akutní enterokolitida sneizvestnym patogen	Enterobacteriaceae			Flourochinolony (+/- loperamide)				1.Ko-trimoxazole 2. Doxycycline 3.Hloramfenikol
zánětu příklopky hrtanu	H. influenzae, S. pneumoniae			cefuroxim				1. cefotaxim 2. Ceftriaxone 3. AMO / KK 4.Hloramfenikol
EpididimoorhitNegonokokkovy	Enterobacteriaceae, C.trachomatis			doxycycline				1. makrolidové + AMO / QC 2. fluorochinolony 3.Ko-trimoxazole
pseudoerysipelas	Erysipelothrix rusiopathiae			penicilin V.				doxycycline
erythrasma	Corynebacterium minutissimum			makrolid				doxycycline
Legenda:Aspen - antisinegnoynyypenitsillin (karbenicillinu piperatsin, azlocilin) - AG - aminoglykosid (amikacin, gentamicin, netilmicin, tobramycin) - CA - cefalosporiny (CA I, II, III, IVpokoleniya cefalosporiny) - AMP / SB -ampitsillin / sulbaktam- AMO / QC -amoksitsillin / klavulanat- PIP / pánev -piperatsillin / tazobaktam- TEC / QC -tikartsillin / klavulanátu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné