Porodnictví a gynekologie adjuvantní endokrinní terapie u karcinomu prsu

Jedna ze složek úspěchu v léčbě rakoviny molochnoyzhelezy, nejdůležitější složky protinádorové lekarstvennogovozdeystviya dosahují endokrinní terapii.

Ještě před 100 roky, bylo prokázáno, že nekotoroypopulyatsii pacientů s nádorem rakoviny prsu je hormon zavisimoy.Istoriya ukazuje, že poprvé se tento jev byl zamechenshotlandskim lékařský vědec George Beatson, který se stal primenyatu mladé ženy trpící rakovinou prsu, vaječníků.

Před více než dvaceti lety, vzhled klinicheskoypraktike první ze série anti-estrogenních léků - tamoksifenapozvolilo nejen zlepšit kvalitu života pacientů s rakovinou molochnoyzhelezy v menopauze, ale také významně zvyšuje životnost.

Ukázalo se, že působí na nádorové kletkicherez estrogenu a progestinu receptory a aktivitu může vliyatna růstové faktory:

• To stimuluje produkci parakrinní žláz, které usilivayutingibiruyuschee růstového faktoru fibroblastovna stromálním tumorem beta-odvozené;
• To snižuje produkci transformační růstový faktor alfa, nádoru stimuliruyuschegorost;
• To inhibuje syntézu růstového faktoru podobného inzulinu (IGF-1), nádorových buněk růst enhancer;
• Inhibuje angiogenezi a urychlí apoptózy.

Tak je možné učinit závěr chtoprotivoopuholevy účinek léku v nádorech není soderzhaschihestrogenovyh receptory získané přesně vzhledem ke svým růstových vozdeystviyana faktory.

To je ve skutečnosti přítomnost estrogenu a nádory retseptorovv teorii endokrinnuyuterapiyu predikci reakce na buňky rakoviny prsu. Pacienti, kteří nemají retseptorovestrogena v nádoru, je šance na úspěch je asi 10%.

V poslední době jedna studie prodemonstrirovananalogichny svůj účinek v ER-negativní buňky. In vivo důkaz bylipolucheny novým mechanismem účinku tamoxifen.

Video: Léčení nemocí postihujících ženy aplikátory

Je prokázáno, že tamoxifen deystvuetna modifikátorem biologické reakce, posílení aktivity estestvennyhkillerov. Možná, že tato stimulační efekt může částečně neytralizovatimmunosupressivnye účinků cytostatik.

Penetrace tamoxifen praktické onkologiyuproiskhodilo postupně. V první fázi byla použita v bolnyhs běžných forem rakoviny prsu pro paliativní léčbu. Daleeon začal být použit v adjuvantní léčbě.

Video: Přehled léčbu rakoviny - vstát z postele za měsíc

Cílem adjuvantní terapie je zvýšit na zlokachestvennomnovoobrazovanii promezhutkai přežití bez relapsu. Chtěl bych zdůraznit, že tamoksifen- dnes jedním z mála léků, které snižují riziko vzniku prsu kontralateralnogoraka.

Na mezinárodní konferenci v St. Gallen v roce 1998 identifikovaných doporučení pro léčbu pacientů, nikoli imeyuschihporazheniya regionálních lymfatických uzlin, to znamená N0 v chastnostidlya tamoxifen aplikacích. Tato doporučení jsou shrnuty v tabulce 1.

Tabulka 1.

* - léčby, které jsou v současné době v protsesseissledovaniya.

x / t - chemoterapie

Jak lze vidět z tabulky před rassmatrivalsyav tamoxifen jako experimentální možnost pro pacienty s nizkimriskom- ale nyní mnoho onkologové předepisovat v kachestveprofilakticheskogo fondů, jakož i vzhledem ke svým blagopriyatnyhvtorichnyh účinků.