Ehrlichióza nové přenosné infekce

V regionu Perm Ruska našel novou nemoc - lidský monotsitarnyyerlihioz způsobil v blízkosti ricketsie mikroorganizmami- Ehrlich. Infekce se vyskytuje přes kousnutí klíšťaty rodu Ixodes.

Ehrlichióza - nový prostupné infekce

E.I. Korenberg
Gamaleya Ústav epidemiologie a mikrobiologie RAMS, Moskva

Nová nemoc se vyskytuje v regionu Perm Ruska - HumanMonocytic Ehrlichiosis, což je způsobeno tím, Ehrlichia muris - mikroorganismus, v blízkosti rickettsias. Infekce se děje v důsledku kousnutí ticksof rodů Ixodes.

V poslední době se laboratorní personál nemoci vektorů NIIEM im.N.F. Gamalei RAMS spolu se svými americkými protějšky v Rusku vpervyena sérologicky ověřena nová infektsiyu- monocytární Ehrlichiosis osobu (Mach). Otevírá to suschestvovavshuyuranee pro Rusko problém infekčních nemocí Ehrlichiosis isoputstvuyuschih dotazy lékařskou acarology.

Video: V letošním roce dvakrát tolik ovlivněna kousnutí klíštěte, než v minulosti

Ehrlich byl známý jako původců chorob zvířat, Ehrlichiosis iproblema dříve zájem pouze ve veterinární medicíně. Erlihiozycheloveka poprvé objevil ve Spojených státech na konci dvacátého století (1987). Mezi nejčastější lidský ehrlichiosis - A klassicheskieprirodno-fokální sklíčidlo obligátní přenosných infekcí způsobených gram-negativních obligatnovnutrikletochnymi mikroorganizmamiroda Ehrlichia. Ehrlichia jsou lokalizovány v cytoplazmě a vakuolyahleykotsitov způsobit akutní chřipkové lidi lihoradochnyezabolevaniya. Vzhledem k povaze spektra cílových krvinek razlichayutmonotsitarny lidský ehrlichiozy (Mach) (lidských monocytů Ehrlichiosis- NMES) a granulocytární ehrlichiozy osobu (GECH) (lidský GranulocyticEhrlichiosis - HOE). V posledních několika letech a GECH gruppyMECh patogeny byly detekovány v klíšťatům a sérologické metody lidí v mnoha zemích, což naznačuje širokou rasprostraneniitransmissivnyh Ehrlichiosis.

Nyní, ehrlichióza a je nalezený v Rusku. Ve studii metodomPTsR dospělých nekrmené klíšťat sebraných z rostlinného Permskoyoblasti nainstalován napadení Ixodes persulcatus monotsitarnymierlihiyami, které se vztahují k E.muris. Tento druh ehrlichií byla opisanv Japonsko však o patogenitu pro člověka E.muris nebylo nic známo, a nádrž hostitele a vektory prakticheskine studoval. V roce 1999 jsme i pracovníci Perm infektsionnoybolnitsy (NN Vorobiev, E. Grigoryan, V. Friesen) udalosobnaruzhit protilátky proti patogenu Mach lidé přijatí do infektsionnuyubolnitsu Perm. V nepřímé imunofluorescence byliobnaruzheny ověřených titry IgG protilátek na patogenu MEChu 38 706 pacientů, který nedávno sací roztoči.

Video: Kvasnice Priony - Vitaly Kushnirov

Rod ehrlichia patří k jedné ze tří kmenů typu family Rickettsiacea.Vse monocytárního a granulocytární ehrlichií jsou přenášeny iksodovymikleschami, ale v souladu s moderními myšlenkami, jen některé ofthem jsou patogenní pro člověka: E.chaffeensis a zdá se, že E.muris působit Mach a as patogenů GECH že eschene obdržel latinský název.

Různé typy spojené s různými druhy Ehrlichia z Ixodes kleschey.V USA patogenem je přenášena klíšťaty Mach A.americanum, D.variabilis a I.pacificus a jejich kontaminace může být dostatochnovysokoy. V Kalifornii, například pomocí PCR byly Ehrlichia vyyavlenyminimum y 13,3% I.pacificus a 20,0% D.variabilis. Naše issledovaniyadayut důvod se domnívat, že značná část Eurasian odiniz hlavních komponent parazitní systém Mach - roztoč I.persulcatus.Osnovnoy GECH nosič budiče v USA - I.scapularis.Ego roztoč napadení je od 10% do 50%. V Kalifornii, tyto erlihiiperedaet roztoče I.pacificus, a výsledky PCR zarazhennostvzroslyh roztočů v různých místech 4,7-6,7%. V Evropevozbuditel GECH nalézt v I.ricinus. Napadení se klíšťat mikroorganizmamietoy genoskupiny (PCR metoda dat) se liší stranahot 1,6% do 24%.

Hlavní nádrž hostí ehrlichia E.chaffeensis schitayutoleney. V jihovýchodních Spojených států protilátek proti tomuto vozbuditelyuobnaruzheny 41,7% bílé-sledoval jelena. Potenciál rezervuaretih ehrlichia - psi a koně. Protilátky obnaruzhenyu několik druhů divokých hlodavců k patogenu GECH, ale jejich role jako rezervuarnyhhozyaev Ehrlichia zůstává nejasný. Zdá se, že ve Spojených státech, v centrech Kaki lymeské borreliózy, hlavní hostitel patogen GECH -belonogy křečka. Možná, že hostitelé mohou být také psi, koně a přežvýkavci.

Ehrlichia do těla pomocí slin klíštěte prisosavshegosyazarazhennogo. Inkubační doba trvá od 1 do 21dnya a klinického onemocnění - 2-3 týdnů, ale inogdazatyagivaetsya až 6 týdnů. rozmnožování ehrlichia vede k vospalitelnymprotsessam různých druhů, včetně chronických v raznyhvnutrennih orgánech. Mach může být doprovázeno granulomů kostnogomozga a jater, stejně jako multiorgánové perivaskulární limfogistotsitarnymiinfiltratami. E.chaffeensis schopny proniknout do tserebrospinalnuyuzhidkost, který způsobuje významnou pleocytózou.

Klinické projevy mají širokou škálu: od bessimptomnoyili subklinická proudit, život ohrožující, a letalnogoiskhoda. Úmrtnost je 3-5% v USA a na Mach 7-10% v GECH, a nejčastěji fatální pozorovány u patsientovs houbovým a virových oportunní infekce. Prognozzabolevaniya u dětí, je obecně příznivé. Konvenční klinicheskiesimptomy Mach GECH a patří horečka, nevolnost, bolesti hlavy a svalů boli, ztuhlost, pocení, nevolnost a zvracení (nebo). Etii jiné klinické projevy jsou nespecifické ehrlichióza.

Pro akutní fáze ehrlichiosis je charakterizována trombocytopenií, leykopeniyai zvýšené hladiny jaterních transamináz, někdy anémie. Etiizmeneniya v krvi, obvykle vyskytuje jako v vzroslyhpatsientov au dětí, naznačují vysokou pravděpodobnost erlihioznoyetiologii onemocnění, ale nemusí být dostatečná osnovaniemdlya stanovení definitivní diagnózy.

V Rusku, ehrlichiosis odlišeny od mononukleóza, cytomegalovirem a enterovirové infekcí respiratornymizabolevaniyami, bakteriální meningoencefalitidy, endokarditida, virové hepatitidy, tyfus horečky, leukémie, iksodovymkleschevym lymské nemoci, leptospiróze, tularemie, a s drugimizabolevaniyami rickettsiálních etiologie.

Pro léčbu Mach a GECH používat tetracyklin nebo doxycyklin, a měla by pokračovat po dobu nejméně 7-10 dní. nespetsificheskoyprofilaktiki opatření jsou stejné jako u jiných infekcí přenášených klíšťaty vozbuditelikotoryh rodu Ixodes kousnutí.

ehrlichiosis diagnóza může být potvrzena mikroskopický, serologicheskimili PCR metody a přímou izolaci patogenu na kulturetkani, že je velmi obtížné v normálních biopsií kostní dřeně klinických praktike.V patogen může být detekována immunogistologicheskimmetodom.

Periferní krevní nátěry obarvené Romanovský-Gimzas použití určitých barviv, může být přítomnost typického prosmotrenyna erlihioznyh morul maslyanoyimmersiey pod mikroskopem. To je velmi nízký potenciál postupu imeyuschayashans úspěch pouze během akutní horečnaté fáze zabolevaniya.V většině případů Ehrlichia nalezené v monocytech nebo makrofázích.

Sérologické ověření ehrlichiosis jsou nyní obvykle osuschestvlyaetsyav nRIF nebo, více zřídka, v immunoblottinge- intenzivně razrabatyvayutsyai další reakce. Je známo, že se vyskytuje v sérokonverze techenievtoroy týdnu nemoci, a protilátky byly nalezeny v perebolevshihv nRIF, podle některých, jsou uchovávány po dobu 2 let. Ehrlichia Razlichnyevidy nRIF může poskytnout zkříženou reakci. V immunoblottingenarastanie úroveň specifických protilátek IgM a IgG, reagiruyuschihs GECH patogenní antigeny byla pozorována po dobu 6 měsíců.

PCR způsob se používá pro diagnostiku v akutní zabolevaniyadlya studovat krev lidí a zvířat, a to zejména v případě, serologiyadaet neprůkazné výsledky. V tomto případě se následné zesílení sikvenirovanieprodukta přesně nastavit typ patogenu.

Podrobnější informace a přehled základní literatury o erlihiozammozhno viz článek "Ehrlichióza - nový problém pro ruskou infektsionnoypatologii" (Journal "Lékařské Parasitology a parazitární nemoci", N 4, 1999).