Ixodes klíšťová borrelioses

V roce 1975, ve městě Lyme v Connecticut (USA) ukázala neobvykle vysoký počet případů „juvenilní revmatoidní artritidy“, nastane po sání klíšťat a je často v kombinaci s prstencovým erytém. Podobné onemocnění byly pozorovány v Evropě. V Rusku, které jsou vzhledem k poškození nervového systému mylně interpretována jako varianta klíšťové encefalitidě. , Kterýžto organismus izolován v roce 1982 Burgdorferom (W. Burgdorfer). Na místě odhalení nemoci, byla jmenována lymskou nemoc, ale vzhledem ke svému širokému rozšíření v Severní Americe, Evropě, Asii, Austrálii, stejně jako skutečnost, že podobná onemocnění v Evropě způsobil v blízkosti V. burgdorferi Borrelia druhy - B. garinii , B. afzelii, B. miyamotoi.

Většina klíště kousnutí ve Spojených státech, aby různé druhy Ixodes kteří kopat a krmiv po dobu několika dnů, pokud nejsou odstraněny. Přenos onemocnění je pravděpodobnější, pokud klíště je přilepená na dlouhou dobu.

Klíště zakousne se vyskytují především na jaře av létě, bezbolestné. Nejčastěji nejsou žádné komplikace a nemoc není peredaetsya- na místě kousnutí často se objeví červené pupínky a vyvine přecitlivělost nebo granulomatózní reakce na cizí těleso. Kousnutí způsobit klíště Ornithodoros coriaceus vzhled v tomto bodě váčků, pustuly a následně prasknutí a ulcerace, tvorba krusty. Podobné reakce se vyskytují jiné klíšťaty kousnutí.

Diagnóza je klinickým hodnocením a určování druhu roztoče.

Epidemiologie Ixodes klíšťové borreliózy

Zdrojem patogenu je mnoho druhů savců a ptáků, vektorů a zásobníků - parazitární klíšťata schopné přenášet Borrelia transstadial a transovarially. V severní Americe, hlavní nosné - I. dammini, v Eurasii, včetně Ruska, - I. ricinus a I. persulcatus. Infekce dochází klíště kousnutí obsahující Borrelia ve slinách. Náchylnost k tomuto onemocnění je poměrně vysoká.

Video: Z klíšťata Tyumentsev trpěli méně než v roce 2015

Příčiny Ixodes klíšťat boreliózy

B. burgdorferi - největší Borrelia, má tvar spirály vývrtky, gram-negativní, pro její pěstování vyžaduje komplikované složení média. Schopny proniknout přes bakteriální filtr. Prostředí je nestabilní. Virulentní kmeny jsou vysoce invazivní a schopnost pronikat gistiogemotsitarnye bariéry odolných vůči krvi fagocytů mikrobicidní faktory obsahují lipopolysacharid. Má podobné vlastnosti a další patogeny klíště boreliózu.

Video: Ivanteevka už mají první oběti klíšťat

Ixodes svorka borrelioses - přírodní ohniskovou onemocnění distribuce se shoduje s oblastí Ixodes klíšťata, je nádrž z patogenu. Roztoči jsou velmi rozšířené ve smíšených lesů v mírném vlhkém podnebí. Výskyt v centrech je profesionální v přírodě (lovcům, k záznamu, pastýři), to může být spojeno s návštěvou lesa (horská turistika, turistika, sběr lesních plodů a hub), pracující na soukromém pozemku. Ruská přírodní ložiska Ixodes klíštěte borreliózy táhla z Kaliningradské na Sakhalin přes lesní zóny, což vede ke zvýšení výskytu se zapojením do epidemického procesu městského obyvatelstva. Aktivita způsobená sezónně roztoči incidence vrcholy v červnu a červenci. Nesterilní imunitu, reinfekce po 5-7 let. Vzhledem k tomu, že klíšťata mohou být infikovány klíšťové encefalitidy, možné smíšené infekci.

Patogen pronikne do těla klíštěte slin. V místě zavedení patogenu je jeho rozmnožování a rozvíjí primární vliv. Patogen rychle do krevního oběhu, a to během 12 hodin proniká gistiogemotsitarnye bariér v různých orgánech a tkáních, kde zánětlivá a degenerativní změny rozvíjet. Primárně postihuje kůži, klouby, srdce, centrálního nervového systému, cév. Velkou roli ve vývoji poškození orgánů a autoimunitních mechanismů hrát imuno genetické vlastnosti organismu. Zejména artritida se obvykle vyskytují u jedinců s HLA-DR2- OYA4 a HLA antigeny. Imunitní reakce na pozdní lymské boreliózy Ixodes nedostatečná, takže často infekční proces trvá dlouho a chronické. Charakteristickým znakem je přítomnost borelióza limfoplazmaticheskih infiltrátů.

Symptomy a příznaky Ixodes klíšťat boreliózy

Zarudnutí kůže může být jediným projevem onemocnění. V některých případech Ixodes klíště borreliózy zarudnutí a žádné příznaky jsou pozorovány pouze obscheinfektsionnye. U některých pacientů ve stádiu onemocnění I vývoji aseptické meningitidy, - hepatitida. I. etapa mohou dokončit obnovu během 3-30 dnů. Absence klinicky významných projevů stádia nemoci I nebrání pozdější manifestaci Ixodes klíšťat borelióze.

Krok II. CSF je detekován nízký lymfocytární pleocytózou. V průběhu meningitidy může být zdlouhavé.   

Menší pravděpodobnost vzniku myokarditidy nebo perikarditidy. Tam byli bolest srdce, tachykardie, EKG vykazuje známky poruchy vedení. Typicky je tvorba benigní limfotsitomy kůže.

Léčba a prevence Ixodes klíšťové borreliózy

• Tick ​​se odstraní tupými zakřivenými pinzety.

Klíště by měly být odstraněny co nejdříve snížit zánět kůže a pravděpodobnost přenosu onemocnění. Pokud pacient přišel na připojené klíšťata, nejlepší způsob, jak společně odstranit s ústní části pomocí zakřivené pinzety jsou střední velikosti s tupými čelistmi. Pinzety umístí rovnoběžně s kůží a napadnout ústa klíště pevně co nejblíže ke kůži. Je třeba postupovat opatrně, aby nedošlo k propíchnutí kůže pacienta a tělo klíštěte. Pinzeta by měla být pomalu a plynule vytáhl v dopředném směru z kůže bez kroucení. Zakřivené pinzeta lepší, protože může být uveden na kůži vně zatáčky, a rukojeť je dost daleko od pokožky a snadno se udržuje. Mouthparts klíštěte, která zůstane v kůži, je jasně viditelný, a to musí být pečlivě odstraněny. Nicméně, v případě, že přítomnost ústí pochybností pokoušet chirurgické odstranění může udělat více škody na kůži, než kdyby tato část ostalas- opustil v ústech, kožní části nemají vliv na přenos nemoci, ale prodlouží jen podráždění. Tyto metody odstraňování klíštěte jako moxibustion zápas nebo odlévání tekutý parafín (neúčinná) se nedoporučují.

V přítomnosti otoku a zabarvení kůže může pomoci ústní antihistaminika. V praxi jsou vzácné případy, kdy může klíště není uložit pro laboratorní analýzy pro identifikaci etiologického činidla způsobující onemocnění přenášených klíšťaty, endemické zeměpisné oblasti, kde má pacient obdržel klíště.

Jednotlivá dávka doxycyklinu by měla být považována za oprávněná, pokud všechny z následujících kritérií:

• roztoč dospělých nebo kuklí (jako nymfa fázi). Patří k druhu Ixodes scapularis;
• Je spočítáno, že klíště se zasekl >36 dny na základě svého inflace, nebo v případě, že čas je přesně známa;
• profylaxe může začít do 72 hodin po odstranění klíštěte;
• v případě, že klíště stanoviště pravděpodobné, že ho máme Borrelia burgdorferi nákaza >20%;
• Za těchto podmínek kontraindikovalo doxycyklin.

Když se klíště zakousne Pajaroello postiženou oblast vyčistit, navlhčete 1:20 roztok kapalného vrtání a provést toaletu rány, pokud je to nutné. V závažných případech, kortikosteroidy pomoci. Infekce se obvykle vyskytuje v kroku vředů, ale jen zřídka vyžaduje něco dále na místní antiseptické opatření.

Pacienti jsou hospitalizováni pro klinické indikace může ambulantní léčbu. Pokud to má vliv na centrální nervový systém používaný benzylpenicilin. Doporučuje se také, ampicilin. Ceftriaxon je vysoce efektivní.

Video: V regionu Stavropol má asi sedm set pokousán

prevence. Když Borrelia infekce provedena nouzová chemoprofylaxe doxycyklin amoxiclav, bitsillinom 5.