Rickettsia a rikketsiopodobnye mikroorganismy: druhy, onemocnění, patogeny

Všechny z nich, s výjimkou Coxiella burnetii, jsou neseny členovců. Symptomy obvykle zahrnují náhlou horečku s bolesti hlavy, malátnost, těžká slabost, a ve většině případů charakteristická vyrážka. Klinická diagnóza je potvrzena pomocí imunofluorescence nebo PCR. Léčba - tetracykliny nebo s výjimkou anaplasmózy a ehrlichioze, chloramfenikol.

Rickettsia, Orientia, ehrlichia Anaplasma a Coxiella laskavý dříve myslelo, že patří do stejné rodiny, ale nyní na základě genetické analýzy jsou samostatné skupiny. I když tyto skupiny mikroorganismů trebu.t živých buněk pro růst, že - tyto bakterie, protože mají metabolické enzymy a buněčné stěny, které používají O2 a citlivé na antibiotika. Tyto organismy mají obvykle hostitele - zvíře a členovců perenoschik- výjimka R. prowazekii, pro které je člověk - hlavní hostitel, a C. burnetii, které nevyžadují členovců vektor. Konkrétní nosiče, nosiče a endemických oblastí výrazně liší.

Existuje mnoho druhů Rickettsia, ale pouze tři z nich příčinou většiny lidských rickettsiálních infekcí: R. rickettsii, R. prowazekii a R. typhi.

Ricketsie množí v místě upevnění členovců a často tvoří lokální léze (strupovitost) nebo primární vliv. Pronikají skrz kůži nebo sliznici membrany- některé (R. rickettsii) proliferují v endotelových buňkách malých krevních cév, což způsobuje vaskulitidu, jiný množit v bílých krvinek (monocyty pohled ehrlichia Anaplasma zobrazení granulocyty). Regionálních mízních uzlinách rozšíření charakteristika během infekce způsobené Orientia zobrazit nebo ty organismy, které způsobují skvrnitý tyfus (kromě R. rickettsii). Endangitis způsobil R. rickettsii doprovodný formace petechiální vyrážka encefalitický symptomy a gangrenózní kůží a tkání. Pacienti se závažnou rickettsiosis skupiny tyfu a skvrnitý tyfus zaznamenány ekhimotichesky nekróza kůže, otok (v důsledku zvýšené propustnosti cév), digitální gangréna, cévní nedostatečnosti, šok, oligurie, anurie, azotemie, anémie, hyponatremie, hypochlorémie, deliria a kómatu ,

Diagnóza Rickettsia

• klinické příznaky
• Vyrážka barvení biopsie fluorescenčními protilátkami k detekci mikroorganismů
• Sérologické analýza v akutní fázi a během období zotavení (analýza sérum není nezbytně nutné)
• PCR

Diferenciace rickettsiálních infekce z jiných. Rickettsiálních a podobná onemocnění by měly být odlišeny od jiných akutních infekcí, především meningococcemia, spalničky a zarděnky. Analýza kontaktu s vši nebo blechami, klíšťaty, nebo zůstat u známých endemických oblastech mohou být použity, ale takový historie je často chybí. Kliničtí lékaři by měli jasně položit otázku o cestování do endemických oblastí v inkubační době nemoci.

Klinické příznaky mohou pomoci identifikovat následujících nemocí:

• meningococcemia. Vyrážka se rychle vyvíjí v akutní meningokokové infekce, zatímco ekchymóza obvykle bolestivé na pohmat;
• spalničky vyrážka se začíná objevovat na obličeji, se rozprostírá na tělo a paže a brzy sloučí;
• zarděnky vyrážka obvykle zůstává diskrétní. zvýšení BTE v lymfatických uzlinách a absence intoxikace naznačují zarděnky.

Rozlišování mezi rickettsiálních nemocí. Rickettsioses je třeba odlišit od sebe navzájem. Klinické příznaky povolit určitou diferenciaci, ale mnoho funkcí jsou společné:

• Rocky Mountain skvrnitý tyfus. U některých pacientů se neobjeví vyrážka. Vaskulitida vyvíjí frekvence může mít vliv na kůži, podkožní tkáně, centrální nervový systém, plíce, srdce, ledviny, játra a slezina.
• Skvrnitý tyfus: Vyrážka se obvykle objeví nejprve v podpažních záhybů a na trupu. Později se rozšiřuje dále jen zřídka postihujících dlaně, chodidla a obličej. Vyvinout závažné patologické abnormality.
• Krysa tyfus vyrážka - nepurpurnaya, nevypustitelná a méně rozsáhlá, ledvin a cévní komplikace jsou méně časté.
• Tsutsugamushi. Nicméně tsutsugamushi se vyskytuje v jiných zeměpisných oblastech, a často vyvinou vředy s průvodním adenopatií.
• Rickettsialpox: onemocnění je mírný, vyrážky, ve formě bublin a okolních zarudnutí je slabá a může se podobat plané neštovice.
• Horečka způsobená africký roztoči (due R. Africae): příznaky jsou podobné jako u jiných vznikající při rikketsiozah. Vyrážka se vyznačuje několika černé strupy na nohách s regionálním adenopatií.

analýza. Informace o umístění a nedávných cest často pomáhá při stanovení diagnózy, protože mnoho ricketsie jsou lokalizovány v určitých zeměpisných oblastech. Nicméně, je obvykle nutné analýza.

Nejúčinnější testy R. rickettsii - nepřímá imunofluorescence a PCR vzorek vyrážka biopsie. Testovací kultura byla tvrdá, a tato analýza nemá žádný klinický význam. Ehrlichia druhy pro efektivní analýzu PCR je krev. Sérologické testy nejsou informativní v akutním stadiu onemocnění a obvykle kladnými se stanou až v průběhu zotavení.

Rickettsia léčba

• Tetracykliny.

Vzhledem k tomu, diagnostické testy prováděny po dlouhou dobu a může být na začátku onemocnění negativní antibiotika se obvykle podávají jednou na základě klinických dat, aby se zabránilo komplikacím a smrtící další rozvoj nemoci. Tetracykliny - léky první volby: doxycyklin. Odstranění léčiva v nepřítomnosti prasat v 24-48 hodin, a délky trvání ne méně než 7 dnů. Nitrožilní léky se používají u pacientů, jejichž stav neumožňuje brát léky perorálně. Přestože tetracykliny může způsobit zbarvení zubů u dětí, odborníci se domnívají, že průběh doxycyklinu potřebuje. Chloramfenikol 500 mg intravenózně nebo orálně 4 krát denně po dobu 7 dnů je léčba 2. řádku. Oba léky patří do skupiny bakteriostatika. Ciprofloxacin a fluorochinolony jiné účinné proti některým Rickettsii, ale rozsáhlé klinické zkušenosti o možnostech jejich využití dosud.

Stejně jako u vážně nemocných pacientů s Rocky Mountain skvrnitý tyfus nebo skvrnitý tyfus lze označit nárůst propustnosti kapilár v pozdějších fázích by měla být nitrožilní tekutiny vzhledem k tomu, pozor, aby se udržovat tlak, aby se zabránilo rozvoji plicního a mozkového edému. Heparin se nedoporučuje u pacientů s roztroušenou intravaskulární koagulaci.

Ostatní rickettsioses se skvrnitým tyfem

Různé Rickettsia přenášen klíšťata způsobit tyfus podobné, ale snadno tekoucí než Rocky Mountain skvrnitý tyfus. Symptomy - původní kožních lézí, současné adenopatií a erytematózní makulopapulózní vyrážka.

Rekketsiozy se skvrnitým tyfem patří Severní Asie rickettsiálních onemocnění klíšťovou, africké klíště tyfus a Středozemní skvrnitý tyfus. Patogeny - skupina ricketsie které způsobují tyfus.

Příznaky a znaky

Symptomy a příznaky jsou podobné pro všechny rickettsiálních onemocnění s tyfus, ale obecně jednodušší, než se skvrnitým tyfem. Po inkubační době 5-7 dnů se vyvíjí horečka, nevolnost, bolesti hlavy a krvácení do spojivky. S nástupem horečky objeví malý, podobný tlačítku vředy 2-5 mm v průměru s černým středem (krusty nebo, jako ve Středomoří horečka, černé místo). Obvykle se nachází v blízkosti nebo vzdálené lymfatické uzliny jsou zvětšené. Přibližně objeví 4denní horečka, zrudnutí, makulopapulární vyrážka na předloktí a pokrývá většinu těla, včetně dlaní a chodidel. Horečka trvá asi 2 týdny.

Komplikací a úmrtí jsou vzácné, s výjimkou starších nebo oslabených pacientů. Nicméně, toto onemocnění se nesmí podceňovat vzhledem k možnému rozvoji bleskové formy vaskulitidy.

léčba

• Doxycyklin nebo ciprofloxacin.

Léčba - doxycycline nebo ciprofloxacin. Měla by být přijata vhodná opatření, aby se zabránilo klíště kousnutí.