Babesióza u člověka: diagnostika, léčba, příznaky, příčiny

Infekce může být bez příznaků nebo způsobit klinické projevy, jako je malárie s horečkou a hemolytická anémie. Toto onemocnění je nejzávažnější v splenektamirovannyh osob, starších osob a pacientů s AIDS. Diagnóza je identifikace Babesia v nátěru periferní krve, sérologické diagnostice a PCR. Zacházení, pokud je to nutné - atovaquone navíc azithromycinem nebo chininu navíc klindamycin.

Příčiny babesiózy u lidí

Ve Spojených státech, Babesia microti je nejčastější příčinou babesiózy. Hlodavci - základní přírodní prostředí a klíšťaty z rodiny Ixodes - obvyklé nosiče. Larva klíštěte nakazí krmením v infikovaném hlodavci se pak převede na nymfy, který přenáší parazita do jiného zvířete nebo člověka. Dospělí roztoči obvykle živí jeleni, ale může také přenášet parazita k lidem. Babesia pronikat do erytrocytů, zralé a vynásobená dělení. Infikované červené krvinky nakonec praskne a uvolní pro organismy, které infikují další eritrotsit- tak, ze Babesia může být také přenášen krevní transfuze.

Endemické oblasti ve Spojených státech patří ostrov a pevninu, omezená Nantucket Sound v Massachusetts, východní Long Island a Shelter Island v New Yorku, pobřežní Connecticut a New Jersey, jsou také střediska ve Wisconsinu a horní Midwest. Babesia duncani byla zjištěna u pacientů ve Washingtonu a Kalifornie. V současné době untitled kmen, definované jako MO-1, registrovaných pacientů v Missouri. Dalším typem Babesii, provádí různými roztoči infikují lidi v některých částech Evropy. V Evropě, B. Divergens - hlavní příčinu babesiózy u pacientů, kteří měli splenektomii.

Roztoči rodu Ixodes, infikovaných Babesia, někdy v paralelních infikovaných Borrelia burgdorferi (Lyme nemoc způsobující), Anapiasma phagocytophilum (způsobuje lidský granulocytární anaplasmóza) nebo oba mikroorganismy.

Symptomy a příznaky babesiózy u lidí

Asymptomatická infekce může přetrvávat i několik měsíců - let a zůstávají subklinické průběhu onemocnění u zdánlivě zdravých lidí, zejména mladších 40 let.

V případech zjevného onemocnění obvykle začíná 1-2 týdny po inkubační době nevolnost, únava, bolest hlavy, bolest svalů a kloubů, která může trvat několik týdnů. Hepatosplenomegalie se žloutenkou, hemolytická anémie mírné až středně závažné, mírné neutropenie a trombocytopenie jsou velmi charakteristické.

Infekce je někdy fatální, zejména u starších pacientů, u pacientů s asplenií a AIDS. Tito pacienti mohou připomínat Babesióza falciparum s vysokou teplotou, hemolytická anémie, hemoglobinurie, selhání ledvin a žloutenka. Splenektomie, může vést k přechodu předtím získaného asymptomatickou parazitémie v symptomatická.

Diagnóza babesiózy u lidí

• Světelná mikroskopie krevních nátěrech.

Většina pacientů nepamatujete skutečnost klíště kousnutí, ale mohou říci o historii cestování do endemických oblastí.

Diagnóza je obvykle instalován v detekci Babesia krevního nátěru, ale jejich odlišení od Plasmodium může být obtížné. V erytrocytech 4 hruškovitý parazit někdy tvoří tvar kříže (nazývané maltézský kříž), a i když to není běžné, ale jedinečné Babesia. K dispozici sérologické diagnostice a PCR testy. Detekce protilátek nepřímou fluorescenční protilátkou (IFA) použitím B. microti antigeny mohou být užitečné u pacientů s nízkými hladinami parazitemie, ale může být falešně negativní mezi těmi, kdo byla infikována jiným typem Babesia. analýza na bázi PCR by měly být použity, pokud je to možné.

Léčba babesióza u lidí

• Atovachon a azithromycin.

Asymptomatických pacientů nevyžadují žádné ošetření, ale léčba je indikována u pacientů s konstantní vysokou teplotou, a parazitémie rychle progresivní snížení hematokritu. Kombinace atovakvonu 750 mg každých 12 hodin a azithromycin stejně účinná jako tradiční terapie Chinin navíc klindamycinu, a má méně nežádoucích účinků.

Alternativně může být použit navíc Chinin clindamycin.

Intravenózní injekce se používá u pacientů s hypotenzí a vysokou parazitémie.

Standardní opatření pro klíšťata by měla být respektována všemi lidmi v endemických oblastech. Pacienti Splenektamirovannye a pacienti s AIDS by měli být zvláště opatrní.