Virová průjmová onemocnění

URL

Průjem - zvýšení frekvence stolic více než 2-3 krát denně, změna konzistence, vůně, obsah isprazhneniy.Diareyny syndrom s lézí tenkého střeva - enteritis, v porážce tlustého střeva - kolitidu, s porážkou žaludku - nebo gastroenteritida gastroenterokolit.Dlya všechny střevní infekce a průjem invaze (virové, bakteriální, parazitární), vyznačující se kombinací konkrétního provedení průjmových syndromu a syndrom intoksikatsii.Virusnaya průjmových onemocnění - velká skupina různé etiologie akutní infekční porážky Evan charakterizované příznaky syndromu intoxikace a enteritidy nebo gastroenteritida. Podle definice, můžete přidat i porážka jiných orgánů a systémů (např adenovirové onemocnění) etiologie. Nejdůležitější onemocnění v této skupině: první místo má frekvenci nemoci způsobené rotaviry (70% všech příčin průjmu u dětí), druhou nejvyšší míru (50% rotaviru) zabírají střevní adenovirů (typy 41 a 42) .Prakticheskoe hodnota jiné etiologické faktory nejsou tak velké. Jiné patogeny: reoviry, zástupci rodu pikornavirus - enteroviry, Coxsackie virus A, B, R, Norfok virus, koronaviru, astroviry, kalitsivirusy.ROTOVIRUSNAYa INFEKTsIYaHarakteristika patogen: jeho jméno rotaviry má výrazný vzhled. Tyto viry nemají lipopolysacharid membránu a mají proteinový plášť, který se skládá ze dvou vrstev: vnější a vnitřní. Vlastnosti virus: RNA zahrnující RNA - dvouvláknový, složený z 11 fragmentov.Eti virů nejsou jednotné a antigen skupina specifické, jsou rozděleny do 5 skupin: A, B, C, D, E.Dlya člověk má hodnotu skupinu A a první čtyři sérotypy z této skupiny. Struktura těchto virů a antigenních struktur dnes studovány přímým mikroskopie, imunofluorescenční mikroskopie, enzyme-linked immunosorbent assay. Dnes se používají metody rychlé diagnostiky (u lůžka) .Rotavirusy vyvíjet v buňkách cylindrického epitelu v horní části tenkého střeva. A dostat se ven Nemohou buňky do buňky prasknout. Viry dočasně získat lipidový obal z materiálů hostitelské buňky, pak je ztracena. Některé viry nemusí být plně zralé, a může jít jako kola nebo paprsků. Je třeba zdůraznit, že tyto viry vyjít až po smrti hozyaina.REOVIRUSYIz buněk stejné rodiny jako rotaviry. Podobnosti s rotavirem · 2 také protein plášť: vnitřní a vnější kapsid · roztříštěné dvouvláknovou RNA sestávající z 10 fragmentov.Izvestnye tří sérotypů obecně označuje 1,2,3 ...... .Along lidské těchto virů izolovaných z dobytka , opice, psi, ptáci a dokonce i komáři. Replikace ve sliznici tenkého střeva a horních cest dýchacích. Stejně jako při montáži zralých částic rotavirových držených v nádržích cytoplazmatické sítě a ven z buněk až po její smrti, ale na rozdíl od rotaviry ovlivnit nejen u člověka, ale i zvířat. Rotaviry infikující zvířata neovlivní cheloveka.ADENOVIRUSYV průjem etiologie mají hodnotu 40 a 41 sérotypů. Jedná se o malé viry, i bez lipidového obalu. Genetický materiál obsahuje DNA (lineární). Struktura virionu obsahuje antigeny alespoň 7, včetně komplementu-4 A, B, C a D: - společné pro celou skupinu adenovirusovV - umožňuje rozdělit je do 3 skupin - podgruppovoy.S - tipospetsificheskiySborka virové částice a dojde k replikaci v jádru epiteliálních buněk horních cest dýchacích a tenké střevo. Každá buňka je schopna produkovat asi jeden milion virové částice. Inkubační cyklus z doby před zavedením viru se pohybuje od 14 do 24 hodin. Buňky umírá během vývoje virusa.Iz enteroviry způsobit průjmových onemocnění Nejdůležitější jsou: Coxsackie viry - skupina A sérotypů 18,20,21, 22 a 24 ve skupině B sérotypy 2,3,4.VIRUSY ESNONaibolee často způsobují průjem sérotypů 11,14,18. To je také neobalené RNA obsahující (RNA s jednoduchým řetězcem) virů. Replikace dochází také ve sliznici tenkého střeva, a částečně v horních cest putyah.KALITsIVIRUSYEto malé viry, které jsou podobné v mnoha ohledech enteroviry. Někteří je považují za jednoho a téhož rodu. No lipid obálka. Jednovláknové RNA. Antigenní strukturu prakticky izuchena.VIRUS NORFOK - vyjadřující parvoviru. Příliš málo virus. To je nalezené ve výkalech člověka. Někteří vědci nalezli v exkrementech prasat a telyat.EPIDEMIOLOGIChESKIE zejména virové průjmové INFEKTsIY.Naibolee kontingentu byl zasažen - děti. Ale tyto nemoci jsou nemocní a infekce vzroslye.Rotavirusnaya: zdrojem nákazy - lidé, zvláště nemocným. 1 gram výkalů najít 10 miliard viry. Menší role virových nosičů. Mechanismus přenosu - fekální-orální, i když není vyloučeno, vzdušnou cestou přenosu, ale to ještě není prokázána. Podzim-zimnyaya.Reovirusnaya infekce: zdrojem nákazy - osoby, ale může být i zvířata. Hlavním významem jsou nositeli viru, jak často je onemocnění bez příznaků. Převodový mechanismus: v první řadě aerogenic. Převodovka cestu - ve vzduchu. Ale současně přenáší fekálně-orální mechanismu prostřednictvím vody, potravin a kontaktních domácností putem.Adenovirusnaya infekce. Zdrojem infekce - nemocný člověk, minimálně dopravce. Dva převodový mechanismus: v první řadě s aerogenic kapičkou u druhé místo peredachi- fekálně-orální převodového mechanismu prostřednictvím nádobí, běžné domácnosti. Sezónnost - infekce podzim-zimnyaya.Enterovirusnaya. Zdrojem infekce - osoba, především viru přenos nosič mechanismus: 1. hlavní roli hraje fekálně-orální mehanizm- 2. aerogenic. Často kombinace obou mechanismů, zejména pro infekci ESNO.Kalitsivirusnaya. Zdrojem infekce - lidé, i když je to možné a zvířata. Převodový mechanismus jako aerogenic a fekálně-orální. Řada - zima (tzv zimní pauza) .OBEDINYAYUSCHIE VLASTNOSTI nemocí, · Z těchto nemocí charakterizovaných příznaky průjmu, enteritidy nebo gastroenteritidy, ale v některých případech dochází k infekci pouze s realizací fekálně-orální převodového mechanismu, v jiných případech může být vedoucí. aerogenic převodový mechanismus, často kombinace obou. Takoví pacienti na rozdíl od úplavice, infekční a to nejen v případě, že je realizace fekálně-orální převodového mechanismu, ale když kontaktů pomocí běžných předmětů) * Všechny tyto viry jsou dostatečně odolné proti různým fyzikálních a chemických faktorů, zejména v prostředí, zejména adeno a enteroviry. Enteroviry jsou uloženy zvláště ve vodném prostředí a řídicí voda z kohoutku virových agens je velmi nedostatečné. Všechny tyto viry jsou odolné vůči etheru, organická rozpouštědla - chloroform. Kyselinám (např, rotaviru a reovirů tolerovat rozmezí pH od 2,2 do 8, tj. Hladký přechod zheludok- enteroviry žít v pH 3,0 a výše méně adenoviry pouze na kyseliny a žít při pH 5-9. No zachovány i při nízkých teplotách. Enteroviry dlouho Vyhrazeno se při teplotě -20 stupňů. Adenoviry zachovávají aktivitu během zmrazování. Roth a reoviry dokonale udržován v chladničce (realizace fekálně-orální mechanismu) .OTLICHIYA · různé snášet vysoké teploty. rotaviry se inaktivují při teplota 45-50 stupňů. reovirus se udržuje 2 hodiny při této teplotě. Enteroviry usmrtí při 60 stupních po dobu 30 minut. · odpor v ohniscích. Rotaviry jsou stabilní vůči chlornanu, který se používá v běžných koncentracích v ohniscích střevních infekcí, ale citlivý k roztoku formaldehydu, při koncentrace 4-10% metanola.IMMUNITET ethanolu po virové průjmové role ZABOLEVANIY.Veduschuyu sekreční IgA. od samého počátku se v tenkém střevě, a zajistit počáteční ochranu. Několik dní po začátku infekce zahrnují zvláštní ochranu - IgM, a s 2-3 týdnů - IgG v séru. Výsledný imunita je dostatečně silný, a ve věku 30-40 let, ohromující hmotnost populace má protilátky proti rotaviru, enterovirus. Bohužel, na stejném území různých sérotypů jsou v oběhu, takže se můžete dostat nemocné několikrát - imunitní systém nemusí vždy perekrestnyy.U dospělé choroba je jednodušší a nevede k těžké dehydratace, ne-li immunodefitsita.PATOGENEZ INFEKTsIIVeduschy přenosovou Rotavirus mechanismus - fekální-orální , Viry rezistentní k žaludečním prostředí. Proteolytické enzymy, které se nacházejí v cestě budoucnosti zvyšovat pouze aktivitu viru. Viry jsou v tenkém střevě. V horních částech nich jsou optimální podmínky pro rozvoj, protože se především vliv na sloupcovité epitel klků. Tyto buňky produkují disaccharidase. Vývoj viru nastává rychle, od několika hodin až jednoho dne. Výsledkem je, že smrt těchto buněk. Dále jsou nahrazeny kvádrových epitelu. Čím déle se nákaza vyskytuje, tím více rozšířená zóna lézí gastrointestinálního traktu, do záběru se přeruší digesce disacharidu, zůstávají v lumen střeva v procesu tlustého střeva kishki.V následkem smrti buněk, zvýšení osmotického tlaku, a to vede k ichorization v tlustém střevě, aby nízkomolekulární kyseliny (kyselina mléčná, kyselina octová, atd.), která zvyšuje osmotický tlak v lumen kishechnika.Eto nastane proti zánětu, atrofii klků. Ve stejné době, tyto procesy zvyšují peristaltiku. Absorbované tekutiny v tlustém střevě v důsledku vysokého osmotického tlaku (malabsorpce). V důsledku těchto procesů, změny ve stolici charakteru pacientů - frekvence stolice, povaha výkalů, výkaly zápachem a některé další charakteristiky. Intoxikace je způsobena v důsledku absorpce toxických látek do krevního řečiště zejména pyrogen, které jsou vytvořené v důsledku rozkladu a hniloba disbakterioza.Virusemiya dochází pouze v imunodeficitu. Kromě epiteliálních rotaviry se nacházejí také v makrofázích lymfatických folikulů mezenterických uzlin, sleziny. V důsledku tohoto někdy detekován a extraintestinální léze (faryngitida, angíny, exantém, kontroverzní proti zápalu plic). V některých případech, zvláště u malých dětí se může rozvinout těžká dehydratace s vývojem hypovolemic shoka.V rozdíl aeropodobnyh ehsherihiozom, cholera žádné zvýšené sekreci do střevního lumen. První místo ve vývoji hypovolemického šoku se výraznou poruchou vstřebávání, na druhém místě hyperperistalsis. Normálně sekrece tekutiny ve střevě je až 8 l.OSOBENNOSTI patogenezi jiných virových ZABOLEVANIY.Reovirusy: reovirus infekce ovlivňuje regionálních lymfatických uzlin, sleziny. Dále rozvíjet virózy, sekundární léze tvořit, což vede k rozsáhlé symptomatických lézí. Nejvíce postiženy tenké střevo. Mnoho lidí nakažených touto nemocí je beze stopy. Funkce reovirus infekce je spojena léze horní - a malých dýchacích cest dochází kishechnika- virus přepravy na N-epiteliální buňky (které buňky jsou uspořádány v oblasti skupinového lymfatických folikulů) .Adenovirusy: pronikání také prostřednictvím respiračního systému a gastrointestinálním traktu. Sérotypy 40 a 41 upraveny se množit ve střevní sliznici, bez ohledu na to, zda se vrátí z krve (pomocí dýchacích cest), nebo přímo přes ústa. Charakterizované virémie. Často dlouhodobá horečka je typickým příznakem choroby, často docela prohlásil a mají dlouhou životnost (1-2 nebo více týdnů) .Enterovirusy. Tyto choroby jsou také často doprovázeny virémie. Spolu s poškozením epitelu tenkého střeva často postihuje i jiné orgány a systémy. Diagnóza je snadné dát, například, když v kombinaci porazit příčně pruhované svaly, mají střevní onemocnění a intoxikaci. Jedním z klinických forem onemocnění - epidemie ishalgiya.Veduschim ve výskytu průjmu je malabsorpční syndrom! U jiných virových infekcí (Caliciviruses, atd.), Intoxikace syndrom netypický a virémie a pokud ano, pak neprodolzhitelno.KLINIChESKIE PROYaVLENIYaRotavirusnaya infekce: inkubační doba 15 hodin, - 5,3 dní (ne více než 7 dní). Maximální inkubační doba, adenovirové infekce - až 6-9 dney.Rotavirusnaya infekce začíná u 80% pacientů v první den. Polovina pacientů byly mírné. Přední syndromy: · průjmu, zejména gastroenteritida. To označuje nejen frustraci židli, ale zvracení (70%). Zbytek enteritidou bez zvracení. · Intoksikatsionnyy.Rvota nebývají časté, nepřesahuje jeden den. Zřídka opakoval zvracení. Stoličky slzení, pěnivé, má charakteristický žlutý nebo nažloutlý-nazelenalé barvy. Frekvence stolic - ne více než 10-15 krát denně. Doba trvání průjmu - 3-5 dní. Bolest břicha byly zaznamenány u většiny pacientů. Bolest není ostrý, nadbřišku nebo difuzní, často projevuje jako nepohodlí. Intoxikace - teplota nestoupá vůbec ne neustále. Pokud zvýšila, není nad 38 stupňů. Trvání horečky 1-3 dnů. Typičtější další projevy intoksikatsii- slabosti, chudé a slabé. Intoxikaci obvykle zmizí dříve, než průjem. V 50% pacientů odhalila příznaky faryngitida - hyperémie hltanu stěny zadní, měkké patro někdy, zřídka kašel. Katarální jevy jsou výraznější pro reovirus infekce až do nasmorka.ADENOVIRUSNAYa INFEKTsIYaBolee dlouhodobé toxicity a horečky, stejně jako další prodloužené virémie. U většiny pacientů se teplota zvyšuje. Spolu s syndromy enteritida nebo gastroenteritida objeví lymfadenopatii. Možná, zvětšená játra a slezina, konyunktivit.ENTEROVIRUSNYE onemocnění často dochází snadno, a pro ně, také se vyznačuje kombinací intoxikace, mírným průjmem a enteritida v podobě zapojení dalších orgánů a systémů může být vyrážka, léze respiračního traktu a jater a sleziny sindrom.DIAGNOSTIKADiagnoz To potvrzuje, že kromě klinických a epidemiologických dat, specifických diagnostických metod, včetně rychlých metod (elektronové mikroskopie rotavirové infektsii latexová aglutinace: vzhled barvení, když se nanáší na papír s protilátkami antigeny - pro rotaviru a adenoviru). Použité sérologické metody: detekce protilátek v krevním séru v dynamice onemocnění - RSK a inhibice hemaglutinace (obvykle používány společně). Vyhodnocení těchto reakcí, zvýšení titru protilátek nejméně 4 krát ches s opakovaným studie. Pro diagnostiku specifických nemocí je nutné enterovirus nejen přidělit enteroviry ze stolice, ale také pro určení zvýšení titru protilátek v séru. V praxi se tato metoda je obvykle neplatí. Dnes to je široce používán ELISA pro vyhledání konkrétních imunoglobulinů a kontsentratsii.LEChENIE patogenetické, protože neexistuje žádná příčinná léčba. Většina z těchto pacientů se léčí doma, jako nakažlivost není příliš vysoká. Tyto nemoci jsou zřídka fatální a těžká oslozhneniyami.Dieta hraje velmi důležitou roli. Dieta: 1. Vyloučeny z potravinářské hmoty výztužné peristaltiku2. Vyloučené di - a monosacharidy (mléko). Ukazující mléčné výrobky, jako je dysbióza kishechnika.3. Pokrm by měl mít mírné mechanické vlastnosti (objemových krmiv ne) Jelikož v gut je vospalenie.4. Restrikční tuky, jak velkou spotřebou olova tuku ke zvýšenému fermentačních procesů ichorization a zvýšení intoxikace diarei.Pri hnilobných procesů mají lepší pečená jablka (jsou enterosorbentu) poruchy .Vodno-elektrolytů může vést k dehydrataci až hypovolemického šoku. V boji proti této směsi použit orální rehydratační soli (tsitroglyukosoran), které se použijí bez ohledu na etiologii průjmových onemocnění. Tsitroglyukosoran obsahuje chlorid sodný, chlorid draselný, citrát sodný a 20 g glukózy. Tato sada je velmi efektivní. Prášek se zředí v 1 litru pitné vody. Vytvoří koncentraci soli, která se obvykle ztracena, protože v současné době střevních infekcí izotonické dehydratace. Sací uvedeny v plném rozsahu, jako 2% roztok glukózy zvyšuje stupeň dehydratace vsasyvanie.Legkaya (ztráty kapaliny je menší než 3%) - klinicky žízně. Prevence je, že po každém vyprázdnění dospělých potřebují pít 200 ml tohoto roztoku a dítě ve věku 2 - 50-100 ml v závislosti na tělesné hmotnosti (v jiném systému - do 50 ml na 1 kg tělesné hmotnosti o 4 Chasa léčby далее поддерживающее лечение.Тяжелая дегидратация клинически проявляется судорогами, одышкой, тахикардией, снижением давления, то есть почти шоковым состоянием. Потери жидкости составляют 110-120 мл на кг массы. Необходимо срочное восстановление потерь начиная с внутривенной регидратации (за 4 часа) потом переходят на перора ьную регидратацию.Могут применяться ферментные препараты, например, у лиц с хронически панкреатитом, хронически гастритом. Спазмолитики при наличии болей в животе. Энтеросорбенты.Этиотропная терапия не целесообразна. Основная причина смерти - дегидратация, реже в сочетании с интоксикацией. Сроки изоляции - не превышают 5-7 дней. Контроль бактериологическое исследование у таких больных не проводится, так как его уже проводили ранее и смысла повторять нет.