Nemoci tenkého a tlustého střeva infekce HIV a AIDS

Stejně jako v případě z jícnových lézí, oportunní infekce se v poslední době méně pravděpodobné, že se příčinou průjmu u pacientů infikovaných HIV. Obecně lze však říci, snížení frekvence průjmu není příliš silně - vzhledem k tomu, že mohou vyvolat průjem, některé antiretrovirální prostředky zahrnuty do HAART. Kromě toho pacienti s infekcí HIV, jakož i osoby s normální imunitou, s výhradou normální střevní infekce. Ale jako počet buněk CD4, se stávají náchylnější k oportunním infekcím, které ovlivňují tenkého a tlustého střeva.

Příčiny onemocnění tenkého a tlustého střeva infekce HIV a AIDS

Nejčastějšími původci průjmu u pacientů s HIV - bakterie, které způsobují normální střevní infekce (např, Shigella flexneri, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni a Clostridium difficile).

Viru ve střevní sliznice vzorcích od pacientů infikovaných HIV s průjmem je nejčastěji určen cytomegaloviru. Může být detekována jako adenoviry, rotaviry, astroviry. koronavirů a pikornaviry. Klinický význam tohoto zjištění není dosud zcela jasné. Mezi nejjednodušší nejvíce účinných látek chronické průjmy u pacientů s AIDS jsou Cryptosporidium parvum a Microsporidia spp. (Enterocytozoon bieneusi a encefalopatii-litozoon intestinalis).

Infekce Mycobacterium avium-intracellulare, dříve rozšířený u pacientů s AIDS, HAART je vzácná. Nádory, včetně Kaposiho sarkom a lymfom, stejně jako histoplasmosis nezpůsobují průjmy.

Jako symptomy a projevy tenkého a tlustého střeva onemocnění HIV infekce a AIDS

historie. Zánět sliznice tenkého střeva (střevní) projevuje hojný vodnatý průjem, což vede k dehydrataci, poruchy elektrolytů a malabsorpce. Bolest břicha a křeče obvykle lokalizovány v pupeční.

Video: Těhotné ženy, které jsou infikovány virem HIV, odmítl léčbu AIDS disidentů

Při zánětu sliznice tlustého střeva (kolitida), časté stolice, po malých dávkách, často s hlenu, krve a hnisu. Charakterizované tenesmus, urgence a bolesti v oblasti konečníku. Bolest se obvykle nenosí břišní křeče v přírodě a je lokalizován v oblasti břicha.

lékařská prohlídka. Jeho údaje jsou nespecifické. Horečka obvykle označuje bakteriální nebo mykobakteriální infekci. Oční pozadí z cytomegalovirové infekce může odhalit příznaky retinitis. Kolitida a vředy způsobené cytomegalovirem infekce nejčastěji vyskytují ve vzestupném tračníku.

Diagnostika tenkého a tlustého střeva onemocnění HIV infekce a AIDS

Algoritmus vyšetření pacientů infikovaných HIV s průjmem závisí na podmínkách, ve kterých je v držení, klinický, datových, fyzikální vyšetření a počtu buněk CD4.

fekální. výkaly vzorek byl zkoumán na přítomnost prvoků provádí inokulaci média pro bakterie, studie pro Clostridium difficile, a přítomnost leukocytů. Diagnostická přesnost setí výkaly vyšší, pokud reseeding. V případě bílých krvinek ve stolici tam, strávit modifikované barevné šmouhy výkalů Ziehl-Nielsen identifikovat kryptosporidiemi spp., Se zvláštní barviva pro identifikaci Microsporidia a výzkum antigenu Giardia lamblia.

Máte-li podezření na infekci způsobenou Mycobacterium avium-intracellulare, roztroušená infekce lze identifikovat krevní kultury nebo biopsie kostní dřeně, ale důkaz o porážce trávicího traktu není. Titr protilátky k Entamoeba histolytica je významná pouze tehdy, když těžký amébová úplavice (např amébové jaterní absces), a je k ničemu v nosiči nebo amébní kolitidy.

Video: Medicína

Rentgenové vyšetření. Rentgenokontrastní studie barnatý suspenze průchodu tenkého střeva a iriografie v průzkumu pacientů infikovaných HIV s průjmem neinformativní. CT břicha a pánve může odhalit ztluštění stěny tlustého střeva, s uvedením kolitida a potřebu kolonoskopie.

endoskopie horního gastrointestinálního a tlustého střeva - neocenitelný diagnostická metoda průjem u pacientů s AIDS. Kromě toho budou moci přímo zkoumat sliznici, to vám umožní odebírat vzorky k histologickému vyšetření.

Video: Chirurgická léčba zevních pohlavních orgánů

Léčba onemocnění tenkého a tlustého střeva, infekce HIV a AIDS

Diferenciální diagnóza by si měli uvědomit, že průjem u pacientů infikovaných HIV, může být způsobeno tím, že léky součástí HAART. To je indikováno ukončení průjmu případů drog a jeho prodloužení, když HAART obnovena. Když kolitidy způsobené cytomegalovirem, více než polovina z gancicloviru je účinné, ale pro mnoho dalších oportunních infekcí, zejména způsobených mikrosporidiemi spp. a kryptosporidiemi spp., ještě účinná léčba. Nicméně imunitní rekonstituce na HAART může pomoci při léčbě průjmů způsobených mikrosporidiemi spp. a kryptosporidiemi spp. Doporučená symptomatická léčba - kafr tinktura z opia, difenoxylát / atropinu a loperamid. Oktreotid u chronické průjmy nejasné etiologie neúčinné.