Černému kašli: současné problémy a jejich řešení

Video: Část 1.0 Zahájení konference „Moderní problémy včelařství a jejich řešení“

Jak je znázorněno na tuzemské i zahraniční praxí, osnovnymsderzhivayuschim epidemie černého kašle faktor je přidělen vaktsinoprofilaktika.Koklyushu třetí největší uskuteční po tuberkulezai obrnou ve WHO rozšířila program imunizace, rasschitannoydo 2000 a druhé místo v ruské Federální program"Vakcinační" (1993-1997 gg.).

Jedním z hlavních ustanovení programu se uvádí, že 95% ohvatprivivkami vakcíny DTP sníží výskyt koklyushemdo úroveň 5 případů na 100 tis. Obyvatel. Nicméně, co je nejdůležitější, chegoudalos dosaženo v letech 1997-1998 při provádění programů je přivést k vědomí chtovaktsinatsiya potřebných odborníků populace a zdraví.

Vědecké studie provedené institucemi epidemiologicheskogoprofilya byly zaměřené především na rozhodnutí zadachvaktsinoprofilaktiki aplikovaného zejména byl revidován Natsionalnyykalendar očkování. Pokud jde o černý kašel, načasování mezi privivkamitroekratnogo průběhu očkování vakcínou DTP byly sníženy doodnogo měsíc.

Je třeba poznamenat, že hlavní cíle programu "Vakcinační"pro období 1999-2000 a pro období do roku 2005 zahrnují:

- dosažení a udržení vysoké (ne méně než 95%) úrovně ohvatanaseleniya imunizaci za imunizace;

Video: Moderní problémy včelařství a jejich řešení

- zlepšování kvality a konkurenceschopnosti lékařského immunobiologicheskihpreparatov;

- vývoj nových vakcín a moderních diagnostických nástrojů infektsionnyhzabolevany.

Video: Problémy pravoslavné misi v moderním Rusku a jejich řešení, část 2

Provádění programu v první fázi (1999-2000 gg.) Predpolagaetsnizhenie výskyt dětských infekcí aktivnoyimmunizatsii zavedení hepatitidy B, odstranění paralytický poliomielita.Na druhé fáze (2001-2005 gg.) Plán snížit na edinichnyhsluchaev spalničky, udržování hladiny difterického sporadicheskihsluchaev snížení nemocnosti úroveň koklyushemdo ne více než 1-3 na 100 tisíc obyvatel, epidemie parotitom- až 5 na 100 tisíc obyvatel, hepatitida B -... až 10 na 100 tisíc obyvatel, organizace a provádění konkrétní profilaktikikrasnuhi, vývoj a zavádění do praxe v oblasti veřejného zdraví novyhsovremennyh vakcín a diagnostických souprav. Tento projekt predusmatrivaetrazrabotku domácí acelulární vakcína proti černému kašli pro immunizatsiidetey rozhodl věkové kategorie.

Proto je hlavním úkolem nastavit pro příští godypered zdraví, pokud jde o černý kašel je třeba zvážit snizheniezabolevaemosti na úroveň sporadické, která bude obsahovat počet cívek infekcí plně spravované spetsificheskoyprofilaktiki prostředky.

Nicméně, i přes více než 40 let používání vmire vakcína DTP dosud zachovány osnovnyeperiodicheskie sezónním růstem nemocnosti, které registriruetsyane očkovaných pouze, ale také u očkovaných dětí s relativně vysokasmertnost, zejména u dětí mladších years- mezi případů formiruyutsyaochagi velký počet paralelních sluchaev- uvelichivaetsyachislo těžkých a středně těžkých forem onemocnění mezi neprivityhdetey- rostoucí výskyt dospělé populace.

V posledních letech se Rusko vidělo rozšířené růstu zabolevaemostikoklyushem mezi všemi skupinami obyvatel, dosáhla v řadě oblastí policista úroveň dovaktsinalnogo období. Nejvyšší pokazatelpo zemi byl zaznamenán v roce 1994 - 28,6 na 100 tisíc obyvatel (dále jen vrcholek příští periodické vzestup nemocnosti) .. Nicméně, podle oficiálních statistik, národních očkovacích programů v letech 1997-1998. Nesplnila své poslání, od roku 1997, Rusko zahájilo novou pravidelnou nárůst výskytu (pokazatel18,5 100.000. Populace namísto 5 případů na 100 tisíc., Jak bylo plánováno) .Ohvat vakcíny DTP vakcíny u dětí do jednoho roku 86,8% namísto plánovaných 95%, a proto je hlavním gosudarstvennyysanitarny lékař Ruska na VIII kongres pediatrů Ruska (únor 1998goda) informoval odborníky, kteří pertussis zůstává odnoyiz větších problémů sanepidsluzhby Rusku vyžadující pristalnogovnimaniya a příslušná opatření, učitelů stvuyuschih dalneyshemurasprostraneniyu této infekce.

Současná situace v RF pertussis náležité primárně ovlivněna vsegoogranichennym stávající DPT vakcína epidemicheskiyprotsess zabolevaniya- příliš široký protivopokazaniyamik provádění očkování, a v důsledku toho snížit kollektivnogoimmuniteta a nízké bakteriální diagnostiku a otsutstviemserologicheskoy (zejména v pozdějších stádiích onemocnění), klinická diagnóza omylů později převoditelnost, nesvoevremennoygospitalizatsey - všechny tyto faktory společně vedou k otsutstviyudostovernyh Údaje o incidenci černého kašle v populaci.

Jedním z nejobtížnějších problémů je diagnóza forem onemocnění ilegkih vymazány koklyushepodobnogosindroma vyjádřenou v řadě jiných somatických onemocnění. V souvislosti s etimvse větším důrazem na výzkumné pracovníky a odborníky zdravoohraneniyanapravleno zlepšit laboratorní diagnostiky pertussis, její léčbu a zvláštní prevence. V posledních desetiletích se svět má mnoho nových vědeckých údajů, významně rasshirivshihobschee představu pertussis infekce a jejího původce, a zejména úlohu a význam jednotlivých antigenů při tvorbě ochranného protivkoklyusha. Takže, M. Pittman (1979) bylo navrženo kontseptsiyao pertussis exotoxin hlavní roli v patogenezi infekcí. V neposlední roli v ochraně proti černému kašli prinadlezhitfilamentoznomu hemaglutininu. Aglutinogeny 2,3, protein 69 KDa.V nyní prokázáno, že protilátky proti pertusi toksinuobladayut největší protektivní účinnosti a identifikovat jako perebolevshihkoklyushem a očkovány. V posledně uvedeném případě se jejich urovenvo do značné míry závisí na antigenní složení použité očkovací látky.

Základní výzkum v oblasti kvalitativních vlastností vaktsinalnogoi infekční imunita se konala v Japonsku, Spojených státech a Shvetsii.V těchto zemí spolu s korpuskulární DTP vakcíny na očkování kalendáři opredelennyhetapah zavedeného dávivému kašli vaktsinav několik variant, ale převládající antigen v nich yavlyaetsyakoklyushny toxin. V současné době, po rekomendatsiiVOZ přísně kontrolované experimenty k vyhodnocení imunologických effektivnostietih vakcín na trojnásobek očkování, stejně jako Švédsko revaktsinatsiyna založená centra péče o děti, které jsou navrženy pro nás ispolzovaniyav. Tyto údaje však nejsou pro nás pouze z důvodu nedostatku informativnyyharakter acelulární pertusové vakcíny a ispolzuemayav ruského korpuskulárního vakcíny se liší od zahraničních analogovsostavom očkovacích kmenů a produkčních funkcí. Krometogo, v naší zemi jsou očkovány děti ve věku 3 monthsa chybí 2. přeočkování proti černému kašli. Tyto funkce usloviyahizuchenie imunitní reakci u očkovaných a perebolevshihkoklyushem děti i dospělé na pertusové antigeny specifické mikrobapriobretayut zvláštní naléhavosti, protože informace o takihissledovaniyah v ruské literatuře.

Neméně důležitá je problém vývoje otechestvennyhdiagnosticheskih systémů pro kvalitativní a kvantitativní otsenkiprotivokoklyushnogo imunity, jak se používá pro reakci etihtseley aplyutinatsii a PHA nedávají dostatečné predstavleniyao protilátky namířené proti různým složek reálného pertussis Microban protektivní účinnosti těchto protilátek. Rubezhomdlya pro tyto účely ELISA a buněčné kultury. Vmestes toksinneytralizuyuschie protilátky jsou exprimovány protektivnoyaktivnostyu a jejich kvantitativní obsah umožňuje neposredstvennosudit o úrovni bezpečnosti. Tato data sloužila základní dlyarazrabotki nový typ léků pro léčbu a prevenci černému kašli, obsahující pertussis antitoxická protilátky. Tak, v nasheystrane léku byla vyvinuta antitoxický protivokoklyushnogoimmunoglobulina navržen tak, aby terapiikoklyushnoy patogenní infekci. Tato droga byla rozšířena gosudarstvennyeispytaniya založený MONICA Institute. VV Vladimir a KIBg. Moskva, jejíž výsledky ukazují, že je to velmi effektivnosti.V 1998 lék zahrnuty v seznamu drog, oznámil Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace k realizaci v praxi zdravoohraneniya.V v současné době zkoumá proveditelnost primeneniyaantitoksicheskogo pertussis případy imunoglobulin profilaktikinovyh v ohniscích nákazy.

Video: 2009.03.31 Problémy moderního vzdělávacího systému a možnosti řešení Boloňský proces

Tak, a to navzdory nazrimye úspěchy v boji proti černému kašli, stále existuje mnoho nevyřešených otázek týkajících se kachestvennyhosobennostey po vakcinaci a post-infekční immunitetapri této infekce. Na druhé straně, objektivní informace o haraktereimmunnogo reakci na řadu antigenů pertuse mikroba pozvolitvyyasnit způsobuje nedostatečnou účinnost domácího vakcíny DTP a bude základem pro vývoj strategie a taktiky sovershenstvovaniyaee složku černého kašle. Kromě toho budou vyvinuty metodyotsenki imunologickou účinnost vakcíny DTP, který WSS řadě, umožní zlepšit kvalitu sérologické diagnostikukoklyusha a zaregistrovat v pozdějších stadiích onemocnění.

V budoucnu to může být použit k usovershenstvovaniyaepidnadzora této nákazy v Ruské federaci, které by mohly umožnit, aby provedly první fázi programu "Vakcinační"(1999-2000 gg.) Pro snížení výskytu dětských infekcí, zejména černý kašel, na tak nízkou úroveň, jak je to možné.