Dávivý kašel u dospělých: příznaky, léčba, prevence, příznaky, příčiny

Symptomy - zpočátku stejná jako v případě nespecifické ARI doprovázena konvulzivní nebo spastické kašel, který obvykle končí prodloužené, na vysokém dechu s charakteristickým zvukem (rekapitulační). Diagnóza je potvrzena inokulací nosohltanu, PCR a sérologické analýzy. Léčba - makrolidy.

Cyklicita morbidity ve Spojených státech - každé 3-4 roky. V oblasti, kde neočkované populace žije, nemoc se stává epidemií každé 2-4 roky. To se vyskytuje v každém věku, ale 71% případů se vyskytuje u dětí <5 лет, а 38% случаев, включая почти все смертельные случаи, фиксируют у младенцев <6 мес. Большинство смертельных случаев вызваны бронхопневмонией и осложнениями на мозг. Заболевание также тяжело протекает у пожилых людей. Однократно перенесенное заболевание не дает пожизненного иммунитета, но при повторном инфицировании болезнь протекает легко или бессимптомно.

Množení mikroorganismů B. pertussis (malý, gram-negativní coccobacilli pevná) dochází vzduchu kapičky. Přenos při kontaktu s kontaminovanými předměty je vzácný. Pacienti obvykle nejsou nakažlivé po třetím týdnu paroxysmální fáze.

Nemoci způsobené pertussis. Respirační komplikace, včetně dušení u kojenců jsou nejčastější. Často se nacházejí zánět středního ucha. Zápal plic může být fatální v každém věku. Záchvaty jsou běžné u dětí, ale jsou vzácné u starších dětí. Krvácení do mozku, očí, může být kůže způsobené těžkými záchvaty a následné hypoxii. Intracerebrální krvácení, intracerebrální otok a posthypoxického entsefalopatoiya může vést k spastické paralýzy, mentální retardace nebo jiných neurologických poruch. Pupeční kýla a výhřez konečníku někdy také nastat.

Parakoklyush. Toto onemocnění je způsobeno 6. parapertussis, může být klinicky k nerozeznání od černý kašel, typicky je však jednodušší a méně často smrtelný.

Symptomy a příznaky pertussis u dospělých

Nekomplikované onemocnění trvá přibližně 6 až 10 týdnů a skládají se ze 3 kroků:

• Katarální horečky ovcí.
• Paroxysmální.
• Recovery.

Katarální etapa začíná náhle, obvykle s kýchání, slzení a jiné příznaky akutní rinita- anoreksii- apatichnosti- a obsedantně štěkajícího kašel v noci. Chrapot může také nastat. Horečka je vzácný.

Po 10-14 dnech paroxysmální fáze začíná se zvyšující se závažností a frekvencí kašle. opakované útoky >5 rychlý po sobě jdoucích kašel objevit jedním dechem během výdechu a doprovázené rekapitulací - rychlé, hluboké nádechy. Hojné lepkavý hlen může stát nebo chodit bubliny z nosu během nebo po záchvaty. Charakterizované zvracením.

Symptomy jsou dolů, když začne fáze zotavení, obvykle 4 týdny po začátku onemocnění. Trvání pertussis cca 7 týdnů (rozsah - od 3 týdnů do 3 měsíců). Černému kašli může opakovat pro měsíců, což je obvykle spouštěn podráždění ještě citlivé dýchacích cest, v akutní respirační infekce.

Diagnóza pertuse u dospělých

• Výsev z nosohltanu do B. pertussis.

Adenovirové infekce a tuberkulóza je třeba také vzít v úvahu.

Jak to vyžaduje zvláštní ochranu a trvání inkubace, by měla být laboratoř informován, že podezření na černý kašel. Specifická analýza fluorescenční protilátky nasofaryngeální tamponem přesně diagnostikuje černý kašel, ale nejsou tak citlivé, jako setí. PCR může být také použit. Počet leukocytů v krvi je obvykle mezi 15000 a 20000 / ml, ale může být normální, a, naopak, dosáhnout tak vysoké úrovně jako je 60.000 / ml, typicky 60-80% lymfocytů.

Parakoklyush diferencovaný setí nebo testu fluorescenční protilátky.

Léčba pertussis u dospělých

• Patogenní ošetření.
• Erythromycin nebo azithromycin.

Hospitalizace s respiračním izolace se doporučuje pro kriticky nemocných dětí.

Pro děti může být život zachraňující postup odsávání hlenu z horních cest dýchacích. Vykašlávání, kashlepodavlyayuschie prostředky a lehká sedativa, mají malý vliv. Vzhledem k tomu jakýkoliv vzrušení může způsobit vážné černý kašel s nedostatkem kyslíku, vážně nemocné děti by měly být uchovávány v zatemněné, tiché místnosti a narušit jejich klid tak málo, jak je to možné. Pacienti, kteří jsou léčeni doma, by měly být izolovány, a to zejména z citlivých kojenců po dobu alespoň 4 týdnů od začátku až do příznaky vymizí.

Antibiotika, které se berou v průběhu fáze katarální, které jsou schopné usnadnit průběh nemoci. Poté, co se objevily záchvaty, antibiotika obvykle nemají žádný klinický význam, ale doporučuje se, aby se omezilo její šíření. léky volby - erytromycin nebo azithromycin.

Prevence pertuse u dospělých

Aktivní imunizace - součástí standardního očkování dětství. Obvod obsahuje pět dávek (obvykle v kombinaci s záškrtu a tetanu [DTP či DTaP]) v 2,4 a 6 obrazovce televizoru posilovací dávky - 15-18 měsíců a 4-6 let. Útok se může projevit entsefalopatiya- nebo proudem v průběhu 48 hodin prasat po dobu 7 dnů za významný negativní dopad pertussis složek vakcíny >40,5 ° C během 48 CH a okamžitý typu anafylaktické reakce. Tyto reakce slouží jako kontraindikací pro další použití vakcíny proti koklyusha- kombinované vakcíny proti záškrtu a tetanu, je k dispozici bez komponenty pertussis. Acelulární vakcína proti pertusi (DTaP), je lépe snášena.

Očkování by mělo být úzké kontakty < 7 лет и тем у кого <4 доз вакцины.