Onkologiya-

televize Arkadieva, IV Poddubnaya

City Oncology centrum, Krasnodar
Onkologická klinika akademie postgraduálního vzdělávání, Moskva

zdroj RosOncoWeb.Ru

V onkologii, stejně jako v jiných oborech medicíny, nyní vremyavrachi péči nejen zvýšení průměrné délky života, ale také s cílem zlepšit jeho kvalitu, tak při hodnocení výkonnosti lecheniyaneobhodimo vzít v úvahu jeho vliv jak na přežití a na kachestvozhizni. Chcete-li to provést, použijte Farmakoekonomické metodu analýzy"Cost-utility"Která umožňuje studovat dynamiku etihpokazateley vztaženo na celkové jednotkám vychisleniyapokazatelya nástroji, které představují velikosti nákladů na rozšíření kvality neobhodimyhdlya života.

Rychlý rozvoj medicínských znalostí a zavedení nového meditsinskihtehnology zhoršuje již tak napjatou situaci v oblasti zdraví oblastifinansirovaniya v naší zemi. V souvislosti s etimotmechaetsya výraznému nárůstu zájmu o ekonomice vedoucí nástroje zdravoohraneniyakak představit všechny možné profilakticheskihi terapeutických zdravotních programů.

Ekonomické hodnocení v onkologii je způsob opredeleniyadenezhnoy nákladů různých technologií používaných v dannoyotrasli. Měl by být používán pro účely ischerpyvayuschegoanaliza alternativních terapií.

Ale hlavním úkolem je, samozřejmě, je racionální ispolzovaniesredstv. Proto je ekonomická analýza výsledků hodnota lecheniyav onkologii nelze přeceňovat.

analýza "Cost-utility" Umožňuje opredelittsenu vyjádřeny v peněžních jednotkách, uvedena v rezultatelecheniya měsíců (nebo dnů) kvality života (život v sostoyaniifizicheskogo, duševní a sociální pohody) pacientů léčených pro konkrétní chemoterapie.

analýza "Cost-utility" Oni jsou často používány v analýze sovokupnostis "Nákladová efektivnost"Stejně jako v etihanalizah používat běžné údaje, jako jsou náklady a bezopasnostsravnivaemyh ošetření.

analýza "Cost-utility" má jednu hlavní preimuschestvopered jiné metody ekonomické analýzy: poskytuje vozmozhnostobedinit životnost a kvalitu s neobhodimymina to stojí.

Výsledek analýzy "Cost-utility"pro každý lék režimů je koeffitsientapoleznosti hodnota, která je hlavním kritériem opredeleniipreimuschestva různých lékových režimů.

faktor užitku charakterizuje skutečný zdravotní zatratsistemy zachovat kvalitu života chlenovobschestva, že by ho mohla mít prospěch.

Nástroj faktor se vypočte jako poměr rozdílu zatratmezhdu schématu studie léčby a porovnávání rozdíl v kvalitě chislavozmozhnyh dní nebo měsíců života získal nafone kombinace studie chemoterapeutická léčba preparatovi porovnání kombinací.

V této práci jsme tuto metodu farmakoekonomické otsenkitreh schémata v pokročilým karcinomem prsu (rakovina prsu) u žen, které byly vytvořeny tři skupiny pozorování používány. Bylo ispolzovanvyborochny způsob pozorování, období pozorování - 2,5 roku, edinitsanablyudeniya - ženy s primárním metastázující (PDRMZH) a metastatického karcinomu prsu (MBC) (75). Farmakoekonomicheskayaotsenka s rakovinou prsu drog režimy zahrnuty otsenkutreh režimy: AT - Adriamycinem / Taxotere (adriamycin ispolzovanievo všech případech bylo možné použít originalnymnazvaniem AT), Nav / Dox a CAF.

Provedení Farmakoekonomické analýzu pro každou kombinatsiiprotivoopuholevyh přípravky na bázi:

1) hodnocení klinické účinnosti;
2) posouzení bezpečnosti;
3) vyhodnocení nákladů na léčbu;
4) hodnocení kvality života.
Vzhledem k tomu, analýza vklyuchalov režimy studoval nejen spočítat náklady na léčbu v každé skupině pozorování, ale také náklady spojené s selhání léčby (perehodyna další možné režimy řízení změn pacientů atd.), Bylo v této práci stanovuje množství dodatečného zdravotního zatratsistemy která má být použita na priobreteniepatsientami dalších dnů (nebo měsíců) života s absolyutnymee kvalitou.

Po provedení potřebné výpočty, jsme zjistili, že lecheniepo režim CAF je nejlevnější (v 1640 USD) pro comparisonwith léčby náklady na AT schématu (CAT = 9752 USD), a systému Nav / Dox (CNav | Dox = 2521 USD).

Nicméně při posuzování kvality uložených dní (měsíce) života, který může poskytnout pacientům PDRMZH a MBC každý ispolzuemyhkombinatsy protirakovinných léků, jsme zjistili, že život nailuchsheekachestvo pozorováno ve skupině 1 (AT), pak ve skupině 2 (NAV / Dox) a méně dobrý výsledek byl získán ve skupině 3 (CAF).

Od analýzy "Cost-utility" predusmatrivaetsravnenie dvě alternativní režimy, v tomto případě CAF systém byl vybrán jako referenční kombinace.

Všechny údaje potřebné pro výpočet indexu protidrogové léčby režimu poleznostikazhdoy uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1. množství potřebné k výpočtu pokazatelyapoleznosti.

ukazatele	hodnota
Index celkové zdraví	Index (digitální), například, index zdraví Rosser, pohodu index, EuroQol
CAT (USD)	9752
CCAF (USD)	1640
CNVB / Dox (USD)	2521
1= CAT-CCAF (USD)	8112
2 = CNav / Dox-CCAF (USD)	881
QALMAT	70
QALMCAF	36
QALMNVB / Dox	48
1q= QALMAT-QALMCAF	34
?2q= QALMNav / Dox-QALMCAF	12
1/ 1q (USD)	238,59
2/ 2q (USD)	73.4
QALDAT	2100
QALDCAF	1080
QALDNav / Dox	1440
1d= QALDAT-QALDCAF	1020
2d= QALDNav / Dox-QALDCAF	360
&delta 1/ 1d (USD)	7,95
2/ 2d (USD)	2.4

To znamená, že užitečnost faktor pro režim AT je:
K1g = (CAT-CCAF) / (QALMAT-QALMCAF) = (9752-1640) / (70-36) = 238,59 USD
(Při hodnocení uložených měsících života);
K1d = (CAT-CCAF) / (QALDAT-QALDCAF) = (9752 do 1640) / (2010-1080) = 7,95USD
(Při hodnocení uložených dnů života).
Nástroj poměr pro systém Nav / Dox je:
K2g = (SNAV / Dox-CCAF) / (QALMNav / Dox-QALMCAF) = (2521-1640) / (48-36) = 73,4USD
(Při hodnocení uložených měsících života);
K1d = (SNAV / Dox-CCAF) / (QALDNav / Dox-QALDCAF) = (2521-1640) / (1140-1080) = 2,4USD
(Při hodnocení uložených dnů života).

Na základě analýzy provedeny na základě Farmakoekonomické "Cost-utility"můžeme konstatovat, že použití kombinace obou AT 1linii chemoterapii u pokročilého karcinomu prsu vmestoskhemy obvodu CAF zpracovatelského zařízení, a obecně, a ve stavu priobretaetpolzu 238,59 USD (p<0,1) в течение каждого месяца илив виде 10,95 USD (р<0,1) в течение каждого дня жизни однойпациентки.

Užitečnost pro společnost v léčbě pokročilého karcinomu schématu molochnoyzhelezy Nav / Dox je 73,4 USD (p<0,1) в течениекаждого месяца жизни и 2,4 USD (р<0,1) в течение каждого дняжизни пациентки.

Provedení Farmakoekonomické analýzu pomocí novyhsovremennyh režimy odhalila, že ezhemesyachnayapolza společnost pro nahrazení Nav / Dox obvod při dorogostoyaschuyuskhemu AT 328,68 USD (p<0,1), а ежедневная польза- 10,95 USD (р<0,1) при лечении каждой пациентки.

Tak ze tří zkoumané v této studii chemoterapie s obsahem nových léčiv proti rakovině, vykazuje dva boleevysoky úroveň ekonomické efektivity EFC (AT) = 0,33 a Keff (Nav / Dox) = 0,29, se tím, že 1,13 (p<0,05) и в 1,07 (p<0,05) раза выше, чем коэффициент"стоимость-эффективность" стандартной схемы CAF - 0,27.

Poté, co strávil Farmakoekonomické analýzu "Cost-utility"Tři režimy léků molochnoyzhelezy pokročilou rakovinou: AT, Nav / Dox a CAF, jsme došli k následujícím závěrům.

Za prvé, pacienti léčeni režimů s uchastiemnovyh protinádorových léčiv (taxoter a navelbin) byloustanovleno nejkvalitnějším uložen měsíců života QALM (70 po dobu 48 a Nav / Dox) a dnech života QALD (2100 a 1440 v tomto pořadí) ve srovnání s výsledky získanými ve skupině CAF (QALM = 34i QALD = 1080).

Z toho vyplývá, že současná kombinace chemoterapie používá k léčbě metastatického karcinomu prsu a PDRMZH jsou predpochtitelnymiv případy ušetřit pacientům delší a kachestvennoyzhizni.

Za druhé, s použitím AT jako kombinace chemoterapie schématu prsu rasprostranennogoraka místo CAF obvod léčebně (a, obecně, a stát) využívá 238,59 USD (p<0,1)в течение каждого месяца или в виде 10,95 USD (р<0,1) в течениекаждого дня жизни пациенток.

Užitečnost pro společnost v léčbě pokročilého karcinomu schématu molochnoyzhelezy Nav / Dox je 73,4 USD (p<0,1) в течениекаждого месяца жизни и 2,4 USD (р<0,1) в течение каждого дняжизни пациенток.

Po porovnání mezi analýze "Cost-utility"pro kombinace, které obsahují nových léčiv proti rakovině, máme důkaz, že měsíční přínos pro obschestvapri systému Nav / Dox nahrazen dražším okruhu AT sostavlyaet328,68 USD (p<0,1), а ежедневная польза - 10,95 USD (р<0,1)при лечении каждой пациентки.

Z výše uvedeného lze dojít k závěru, že při analýze "Cost-utility"To umožňuje vyhodnotit účinky různých intervencí na kachestvozhizni a jaké možnosti léčby, které poskytují rostoucí poleznostizatrat, díky němuž je možné získat důležité informace pomogayuschuyuratsionalnomu plánování výdajů. Kromě toho dává rozumně vozmozhnostobschestvu dát priority a zajistit opredelennyegruppy populace drahé léky.

Tato metoda umožňuje určit, která varianta lekarstvennogolecheniya vykazuje lepší klinické výsledky a porovnat realnyezatraty nezbytné k dosažení tohoto cíle. V tomto případě, nesmotryana vysoká cena protinádorových léků nové generace (taxoter a navelbin), které vykazují nejen vyjádřený klinicheskuyueffektivnost v kombinaci s delší bezretsidivnymperiodom, ale také poskytovat významný ekonomický efekt, kotoryyproyavlyaetsya při stanovení možného zvýšení nákladů progresi onemocnění v důsledku veroyatnyhsluchaev a ekonomiky vzhledem veroyatnyhsluchaev regrese proces.

Tak, založený na perfektní přístup k léčbě rakoviny dolzhnolezhat sdružení klinických a ekonomických evaluací rezultatovlecheniya pacientů s nádorovým onemocněním, jako ekonomický analizpozvolyaet odhalit skryté výsledky za případné povysheniyakachestva poskytované zdravotní péči více pacientů.