Ophthalmology-lekrolin v léčbě chronického alergického zánětu spojivek

Xronicheskieallergicheskie zánět spojivek patří samého rasprostranennyhzabolevany. Předpokládá se, že alergická konjunktivitida porazhayutprimerno 15% populace. [9] Jako proyavleniemallergicheskoy klinického onemocnění, které odrážejí široký geografický dosah pacienty allergozov.Kolichestvo s alergiemi v západních zemích srednem20% populace v některých regionech - až 40-50% [8]. Ve stejné době, například senná rýma, můžeme být jisti, že mezi bolnyhs potvrdily přecitlivělost na pylové alergeny, 91,2% mělo oční léze [2]. Při léčbě chronické allergicheskihkonyunktivitov nejslibnější by měla obsahovat lekarstvennyesredstva které inhibují degranulaci žírných buněk [2, 3]. V tomto gruppetsentralnoe důležité je kromoglykát, včetně - oční kaplilekrolin [1, 2, 3] a v poslední době schválen pro použití v oční kaplilekrolin bez konzervačních látek [6], i když je výhoda druhé jsme vpervyeotmetili v roce 1994 [5].

Tak, v oční praxi v ruském vpervyepostupili očních kapek průmyslovou výrobu bez konzervačních látek (lekrolin trubice kapátka bez konzervační látky). Toto je poprvé, co můžete použít efektivní antialergický preparatbez strach z nežádoucích účinků v konzervačního očí. Tím trebovaniyamFarmakopei průmyslové výroby očních kapek v standartnyhemkostyah 3,5-5,0-10,0 ml zahrnuje zahrnutí konzervačního činidla, poskytuje anti-infekční oční bezpečnostní kapelkak během prodlouženého skladování, a v otevřené poloze použití flakonom.V jako oční kapky konzervační látky ve světě ispolzuyutbenzalkony chlorid, nitromersol, thimerosol a v Rusku nipagin, kyseliny borité, a další. Nicméně žádné z konzervačních látek může statprichinoy alergickou reakci oční tkáně. V monografii „Allergicheskiezabolevaniya oko“, která byla zveřejněna v roce 1983 [2], s drogami allergiyuglaz klademe v první řadě, protože její podíl na počtu prihoditsyanaibolshee volání o očních alergií (30,4%). V následujících letech potvrzují nejen vysoké rasprostranennostlekarstvennoy alergie, ale také možné identifikovat alergii na lekarstvennyypreparat a konzervační látky očních kapek. Dlouhé okulistypodmetili lékaři, že některé observační pacienti, dlouho primenyayuschieodin stejný lék, např. Pilokarpin oční kapky výhodné pokupatne průmyslovou výrobu, a také vapteke pilokarpin kapky, i když jsou méně výhodné v použití (tk. Požadované pipeta péče ). Podle pacientů, tito kapliluchshe tolerována. Kožní testy, které jsme pacientů skhronicheskimi alergický zánět spojivek, potvrdil faktpolozhitelnoy testu alergie na očních kapek soderzhaschiekonservant, a zároveň, negativní test na lekrolin bezkonservanta. Tyto studie vyžadují další pozorování.

Tyto antialergika skupina působící na degranulaci printsiputormozheniya žírných buněk. To se týká alomid (lodoxamid), která má některé rozdíly v mechanismu působení. Méně často používá, když hronicheskihallergicheskih konjunktivitida glaznyekapli antihistaminika (spersallerg, allergoftal), které mají výrazný a rychlý, ale krátkodobý účinek.

Chronický alergický zánět spojivek

Od založení v naší zemi na základě MRI oka bolezneyim. Helmholtz první oční alergie skříň (rukov.- prof. Maychuk YF) nashromáždil obrovské zkušenosti v oblasti očí allergozam.Uzhe v prvních letech jsme zaznamenali obrovský počet bolnyhs chronické alergické konjunktivitidy, sravnitelnonedavno přidělené v samostatné skupině mezi klinických forem glaznyhallergozov [ 3]. Typicky, pacienti si stěžují na pálení v očích, oschuschenieprisutstviya cizího tělesa pod víčky mírný výtok, svědění periodické století. Charakteristickým rysem - mnogochislennyenastoychivye stížnosti pacientů nepohodlí není assotsiiruyutsyanapryamuyu s klinickými projevy, že to způsobí nedoumenievrachey a těžko určit. Na vyšetření odhalilo legkayagiperemiya spojivky, někdy mírné sliznice výtok, lehký edém očních víček (obr. 1). Chronická alergická konyunktivitchasche zaznamenán mezi občany (75%), často postihuje ženy (60%) pacientů léčených zejména v zimním období, kogdabolshuyu času v domácnosti, ale může exacerbaci byti pružinu (viz obr. 2). Často v kombinaci s spojivek bronhialnoyastmoy, atopie s alergií v rodině.

Obr. 1. Hronicheskiyallergichesky zánět spojivek s nedostatečnými symptomů, povyshennayachuvstvitelnost na domácí prach

Obr. 2. Hronicheskiyallergichesky pollinozny konjunktivitida melkososochkovoy gipertrofieykonyunktivy horní víčko

Hlavními ohrožující faktory, které způsobují chronickou allergicheskiykonyunktivit:

• drogy (drog sám sredstvoili konzervační něm obsažené);

• pylu;

• domácího prachu;

• průmyslového znečištění;

• kosmetika a parfémy;

• domácí chemikálie;

• alergeny a zvířecí chlupy, peří, dolů;

• potraviny;

• kontaktní čočky (a řešení pro jejich zpracování);

• Faktory studený alergie.

V diagnostice nejdůležitější je pečlivě sestaven allergologicheskiyanamnez, která by měla odrážet: Údaje o dědičných vlastností předmětu allergicheskoyotyagoschennosti- zabolevaniya- sovokupnostvozdeystvy všechny schopné způsobit alergické reaktsiyu- periodicitu sezonnost- přítomnost alergických reakcí, navíc k oku. Vazhnoediagnosticheskoe důležité přirozeně se vyskytující nebo spetsialnoprovodimaya Eliminatsionnye a vzorek expozice. První zaklyuchaetsyav „shutdown“ předpokládaný alergen, druhý - v povtornomvozdeystvii stihanii je s klinickými projevy. Tyto nablyudeniyapozvolyayut cenná data pro identifikaci alergie na léčiva, ale jsou zvláště významné a alergie na potraviny. Podle nashimnablyudeniyam pečlivě shromážděny historie umožňuje správné predpolozhitallergiziruyuschy činidlem je více než 70% pacientů [2]. Kožní allergologicheskieproby v oční praxi nejdostupnější, méně traumatizující a zároveň dostatečně spolehlivé. Vzorek Provokatsionnyeallergicheskie: spojivky, nosní podyazychnayaprimenyayutsya a jen ve výjimečných případech, a vyžaduje velkou péči [2].

lekrolin. Oční kapky, které obsahují kachestvelekarstvennogo znamená 2% roztok kromoglykátu sodného. Konservantomyavlyaetsya benzalkoniumchlorid. 5 ml lahvičky. Lékařské použití sodíku od roku 1968 praktikekromoglikat roku, ale mechanismus jeho deystviyanelzya uznat plně otevřen. Předpokládá se, že při mestnomprimenenii kromoglykát sodný inhibuje IgE-dependentní allergicheskiereaktsii tím, že zabraňuje uvolňování histaminu ze žírných buněk a drugihmediatorov.

V subakutní chronické alergické konjunktivitidy, blefaritida, při jarní katar lekrolin tuchnyhkletok zabraňuje degranulaci, stabilizaci membrány a zabraňuje vyhodgistamina a další mediátory alergické reakce. Mezitím vývoj samympreduprezhdaetsya takové nepříjemné klinických proyavleniyallergii jsou podráždění očí a otoky. V souladu s mehanizmomprotivoallergicheskogo akce lekrolina razvivaetsyapostepenno klinický účinek, ale její délka je delší než když primeneniiantigistaminnyh očních kapek. První klinická pozorování provedená v centru Moskvy Výzkumného ústavu alergických glaznyhbolezney je. Helmholtz, byly publikovány u nás v roce 1994 [5] a zahrnuje použití lekrolina v 50 pacientů s allergicheskimikonyunktivitami a keratokonjunktivitidy. Dobré a vynikající terapevticheskiyeffekt lekrolina byla pozorována u 92% alergické konyunktivitahi 70% na keratokonyunktivitah. V druhém případě (obr. 3) je s výhodou komplexní léčba kombinací aplikaci lekrolinas kortikosteroid. Účinnost léčby lekrolina allergicheskihkonyunktivitov byla potvrzena v Rusku a dalších výzkumných pracovníků [1, 6].

Video: zánět spojivek, zánět spojivek léčby

Obr. 3. Hronicheskiyvesenny katar s hypertrofií papil na spojivky verhnegoveka

Lekrolin bez konzervačních. Vyrábí se v plastikovyhemkostyah s obsahem 0,3 ml 2% kromoglykát sodný. Ispolzuetsyadlya jednotné žádosti, instilace 2 krát denně. Naše klinicheskienablyudeniya (68 pacientů) ukázala jeho vysokou terapeutickou účinnost, nicméně, jako jiné kromoglykát kapky, ale hlavní věc - horoshuyuperenosimost, tím lépe, v souladu s pacienty, jako tomu bylo glaznymikaplyami s konzervačním prostředkem. Obaly ve tvaru trubky-kapátko v provozu Komfort: snazší nést svůj hotový konzervační dávka preparata.Otsutstvie eliminuje toxické stranu nebo allergiziruyuscheedeystvie.

Lekrolin bez konzervační látky se používá při léčení různých oka allergicheskihzabolevany. To je nejvíce efektivní při léčení zánět spojivek hronicheskihallergicheskih kde obvykle typické stoykoerazdrazhenie spojivky a negativní reakce s instillyatsiilyubyh očních kapek. pozorovali ohrožující faktory chronického allergicheskihkonyunktivitov pacienti byli pyl, domashnyayapyl, lupy a pet vlasy, kosmetika, studený alergie.

Druhá skupina se skládala z pacientů trpících syndromem suhogoglaza (Obr. 4). S nedostatkem jakéhokoli slezoobrazovaniya lekarstvennyepreparaty často příčinou chronické alergické reakce. Primenenieu takoví pacienti umělé slzy přípravky ve spojení s lekrolin (2 x denně) má pozitivní terapeutické effektpochti ve všech případech.

Obr. 4. Suhoykeratokonyunktivit se známkami keratitidy a vláknité allergicheskoyreaktsii

Při jarní katar oční kapky lekrolin aplikuje 3-4 krát denně, a když je exprimován papilární naznachaliglaznye další expanze 2 kapkami dexamethasonu krát za den.

Lekrolin bez konzervačních má dobré léčebné případy effektv kde alergické reakce spojivky razvivaetsyapri nošení kontaktních čoček. Dostatečné instilace 1-2 krát denně.

Lekrolin byl účinný v komplexní léčba hronicheskihi subakutní infekční zánět spojivek a keratokonyunktivitov.Uzhe dlouhou dobu bylo zjištěno, že alergická reakce hraje vazhnuyurol v klinickém obraze mnoha nemocí infektsionnoyprirody očí: virus (adenovirus), zánět spojivek, bakteriálních, mykotických, chlamydiových, parazitární. To nám umožnilo obosnovatvklyuchenie v komplexní terapii infekčních chorob glazprotivoallergicheskih prostředků do první (1981) a později (1996) a lokálně - kromoglykát oční kapky. V akutní vyjádřené infektsionnyhkonyunktivitah přednostní antihistaminové kapkách priori subakutní chronická recidivující - oční kapky, tormozyaschimdegranulyatsiyu žírných buněk. Je třeba vzít v úvahu individualnuyuneperenosimost drog. V každém případě, ze všech antiallergicheskihglaznyh kapky lekrolin trubice kapátka má preimuschestvoblagodarya nepřítomnost ve svém složení konzervační činidlo. Lekrolin s uspehomispolzuetsya v léčbě malých dětí.

Lekrolin v prevenci alergických reakcí.Hlavním rysem lekrolina, stejně jako jiné léky, které mají anti-alergické účinky inhibicí buněčné degranulyatsiituchnyh - její schopnost zabránit alergický reaktsiyu.Esli Předpokládá se, že lidé spadají do rizikových podmínkách gdenevozmozhno vyhnout se kontaktu s faktory jsou alergie, které onchuvstvitelen (například pyl ), by měl začít zakapyvatlekrolin jedna kapka 1-2krát denně nejméně 1-2 nedelido kontakt. Je důležité snížit a pokud možno eliminovat kontaktys takové příčinné rizikové faktory pro alergie, jako je domácí prach, znečištění pracoviště, švábi, domácí zvířata, suhoykorm ryby, domácí chemikálie, kosmetiky sredstva.Neobhodimo mít na paměti, že u pacientů s alergiemi, glaznyekapli a masti (zejména antibiotika a antivirotika) může způsobit nejen alergické konjunktivitidy, ale také ve formě obschuyureaktsiyu kopřivky a dermatitidy.

Reference:

1. Egorov AE // Clinical Ophthalmology. 2000 - № 2. - str.57.