Ophthalmology-lekrolin v léčbě alergického zánětu spojivek, adenoviru keratokonjunktivitida a keratokonus

Nejúčinnější antialergických léků jsou rozpoznány pomocí stabilizátorů žírných buněk skupiny. Léčiva v této skupině inhibují degranulaci žírných buněk spojivky, prevenci úniku antigenem indukovanou histaminu a dalších mediátorů, které mohou blokovat rozvoj alergické reakce na samém počátku.

Mechanismus alergických reakcí

Akutní alergické nebo anafylaktické reakce se obecně provádí pomocí imunoglobulinu E, vázaný na povrchu žírných buněk (TC) a bazofilů, které při styku s alergeny vede k uvolnění vazoaktivních aminů a různých chemotaktických faktorů. funkce žírných buněk je primárně spojena se sekrecí do mediátorů prostředí - histamin a heparin. Morfologické projevy jsou degranulaci a sekreci granulolizis TK.

Uvolněné mediátory poskytují řadu farmakologických účinků, což zánětlivou reakci spojivky. Existují důkazy o úloze žírných buněk v alergické reakce antigen-protilátka a hypersenzitivity opožděného typu. Žírné buňky byly přítomny ve všech očních tkáních, s výjimkou intaktní rohovky, čočky, sítnice a očního nervu. Jejich počet se zvyšuje allergizirovannoy spojivky a víčka, s keratitida, uveitida, zánět a některé nádory očnice a oka.

Je zřejmé, že léčiva, která mají stabilizační účinek na TC a brání uvolnění histaminu a dalších mediátorů zánětu, jsou velmi cenné při léčbě alergických onemocnění oka tím, že zabraňuje rozvoji alergické reakce.

Tyto léky se týká lekrolin (kromolyn sodný).

V naší práci, chceme prezentovat klinické výsledky lekrolina použít při léčbě keratokonu, alergická konjunktivitida a komplikované adenoviru keratokonjunktivitida.

alergický zánět oční spojivky

Lekrolin oční kapky byly použity u 12 pacientů s alergickým zánětem spojivek. Klinický obraz dominuje otok a zarudnutí spojivek, doprovázené zúžením zrakového trhliny, zhoršení zrakové ostrosti, pocit cizího tělesa v oku, a bolestivým svědění a pálení. Ve všech případech se u pacientů zjištěny žádné známky bakteriální nebo virové infekce, která byla potvrzena výsledky bakteriologických a virologických skvrn a stěry z spojivky. Všichni pacienti dostávali INSTILACI lekrolina 4x denně 1-2 kapky. Již v prvních 3 dnech používání lekrolina všichni pacienti vykázala pozitivní účinek léku, což má za následek snížení pocitu kontaminace, svědění a slzení. Kromě toho, postupně byly sníženy edému a hyperémie spojivky a víčka. Významné zlepšení bylo dosaženo ve většině (9 pacientů) pacientů po 8 dnech používání lekrolina. Částečné zlepšení, významný pozitivní trend ve stavu oka po 8 dnech aplikace lekrolina uvedeno u 3 pacientů. Kompletní regrese příznaků onemocnění došlo, pokud jde o 12-16 dnů. Tak lekrolin ukázala jako vysoce účinná při léčení alergické konjunktivitidy.

Komplikované adenovirový keratokonjunktivitida

Infekci adenovirem spolu s očními je nejběžnější virové onemocnění očí. Adenovirus keratokonjunktivitida (AVKK) jsou vysoce nakažlivé a často vzít na charakteru ohnisek epidemie. V posledních letech se komplikované formy AVKK začaly setkat v klinické praxi, vyznačující se tím, chronické, recidivující samozřejmě. Jejich vzhled je spojena jak s vlastnostmi kmenů patogenu (sérotypy 5, 6, 8, 9, 19, 37), jeho spojení s virem herpes, snížení celkové imunitní populace pozadí, a účinky léčby iracionální [1]. Podle našich údajů, 35% AVKK komplikována rozvojem toxické a alergické reakce. Toxické a alergické reakce jsou důsledkem dlouhodobé použití antivirových chemoterapeutických činidel, jako je například florenal, tebrofen, bonafton. Kromě toho se často u pacientů s adenoviru misdiagnosed herpetickou oční infekce a antiherpetické předepsané terapie - IMU kapky (5-jod-2-deoxyuridin), acyklovir mast, což také vede ke vzniku alergických reakcí. Pozorovali jsme 25 pacientů s AVKK komplikuje toxický-alergické reakce. Klinicky toxické a alergické reakce projevující se závažnou hyperémie všech divizí spojivky, infiltrace, edém epitelu rohovky, rozvoj příznaků a dermatoblefarita dermatitidu, doprovázené bolestivé svědění. Antivirová terapie, která se skládá z instilaci a periokulární injekci interferonogen Poludan jsme doplnili schůzku lekrolina kapky (čtyřikrát denně). Výrazné zlepšení po 8 dnech užívání drogy je uvedeno 23 z 25 pacientů. Zotavení došlo během 14 ± 2 dny. obnovení kritéria zahrnovala vymizení příznaků alergické procesu - spojivkový výtok z dutiny, otoky a překrvení spojivek víček a ustoupí dermatoblefarita a dermatitidu a adenovirové zánět - resorpci infiltrátů rohovky, zvýšení zrakové ostrosti, sníženou vzhledem k onemocnění. Tak, dodržování léčebného režimu lekrolina na AVKK složité toxické a alergické reakce, což přispívá k rychlému zmírnění symptomů alergické procesu.

keratokonus

Většina autorů u pacientů, kteří keratokonu porušení imunity, která se projevuje v podobě alergické spojivek a blefaritida, dermatitida, astma a tak dále.

Podle našich údajů, spolu s kandidátem. med. Sciences GG Ziangirova, imunitní zánět je významným faktorem v patogenezi keratoconus [2]. Morfologická studie spojivky biopsie u pacientů s různým stupněm keratokonusem byl identifikován a označen infiltraci subepiteliální stromální spojivky s převahou v buněčné složení TC, které jsou typické buněčné elementy podílející se na všech fázích imunitního zánětu. Imunitní zánět způsobený rohovky stromatu lýze a fixaci imunitních komplexů v spojivky. Na množství TK v infiltrátu a míru jejich degranulace závislých buněčných interakcí v infiltrátu a stavu mikrocirkulace. Zvýšení množství TC a jejich degranulaci vede k uvolnění histaminu, což vede nejprve k přetrvávající cévní křeč a pak se ischemie, hypoxie a otoky. To vede k narušení metabolismu nejen spojivky, ale i rohovku. Za těchto podmínek je výhodné používat lekrolina stabilizaci membrány TC a zpomalení uvolňování histaminu.

U 28 pacientů, kteří podstoupili pronikajícího keratoplastice (UPC) pro keratokonus, lekrolin použitý v časném pooperačním období.

Pacienti si stěžoval na těžkou světloplachost, slzení, překrvení spojivek světlých a vektorů uvedených symptomů provázené těžkou svědění a pálení.

Tradiční v takových případech, léčba kortikoidy byl doplněn o jmenování lekrolina v instilljatsijah 4-6 krát denně.

Výrazné zlepšení bylo uvedeno v 22 pacientů při použití týdenního přípravku. Zbývajících 6 pacientů vykázala významnou úlevu po 10 dnech aplikace lekrolina.

Pozitivní dynamika vyjádřená v zmizení ostrého fotofobie a trhání, svědění, pálení, pocit konstantní kontaminace oka, čímž se snižuje zarudnutí očních víček a spojivek. V důsledku toho - zlepšuje stav štěpu a zlepšuje ostrost vidění.

Zmínku lekrolina nezpochybnitelný účinnost při léčbě pacientů po operaci s keratokonus podstupujících UPC, je třeba poznamenat, že léčivo může být doporučena pro pacienty v raných fázích keratokonus, které nevyžadují chirurgický zákrok, v přítomnosti projevů alergického procesu.

závěr

Na závěr je třeba zdůraznit, že studie prokázaly vysokou účinnost lekrolina v monoterapii při léčení alergické konjunktivitidy. Kromě toho přidání lekrolina jako prostředek symptomatické terapie AVKK léčbu komplikací toxických a alergické reakce, může výrazně snížit dobu léčby pacientů a rychle zmírnit jejich stav. Aplikace lekrolina jak patogenních činidel v časném pooperačním období u pacientů podstupujících UPC keratokonus, umožňuje rychlé normalizaci spojivky, snížení zčervenání a podráždění očí, otoky, vytváří mnohem pohodlnější prostředí pro hojení transplantátu rohovky, a v důsledku toho vede ke zvýšení zrakové ostrosti. Dále lekrolin doporučuje u pacientů s počátečním stádiu keratokonus, kdy se příznaky alergické procesu.

1. Kasparov EA, „Klinické příznaky a imunoterapie složité formy adenovirového keratokonjunktivitida“ abstraktní diss ... kand.med. Sciences. M., 1998.

2. Krasnov MM, Ziangirova GG Kasparov AA, Nasir h., Antonova OV, Vestn. oftalmol. 1993- 109 (1): 11-12.

Cromoglicic kyselina -

lekrolin (Obchodní název)

Santen