Citlivost Oční kontrastem v různých refrakčních vad před a po PRK

Vizuální funkce 86 očí s refrakčních anomálií 43 patientswere vyhodnoceny metodou kontrastní citlivosti před andafter PRK (PRK).

Přijatá data ukázala nepřítomnost kontrastní sensitivitylowering v případě nízké a střední studia krátkozrakosti. Ve vysokých degreeametropia je třeba vzít v úvahu possiblechanges kontrastní citlivosti a zvýšení rozptylu světla.

To je nyní široce rasprostranenyvmeshatelstva ovlivnění refrakční aparátu oka. Tím takovymotnosyatsya jiný druh zásahu na rohovce - keratoplasticheskieoperatsii, keratotomie, keratokoagulyatsiya, excimer hirurgiyai nitrooční korekci [3,5,7,10,14]. Vysokotehnologichnyevmeshatelstva umožňují korigovat závažné porušení optiky Glasau získat stabilní refrakční výsledky s vysokým pokazatelyamiostroty z [4,6,8,12,13,16,18,20]. Pacienti, kteří mají tendenci být obecně spokojeni s zásah byl však predyavlyayutnekotorye aplikace změn v kvalitě a komfortazritelnogo vnímání. Mnozí pacienti se obávají, zvýšená „osleplyaemost“ rozptylu světla při pohledu na světelné zdroje, což snižuje „Kontrast“ obraz v interiéru pod umělým osvětlením, nestabilnostzreniya [11,18,22,23,26]. To znamená, že vývoj refraktsionnoyhirurgii představuje oční lékaře a klinické fiziologamizreniya nové výzvy pro rozvoj dalších technik funktsionalnyhtestov umožňující objektivně zhodnotit výsledky refraktsionnyhoperatsy v každém případě, předvídat rezultatoperatsy a vypracovat podrobnější seznam označení pro refraktsionnymoperatsiyam na základě klinických i funkčních dat.

Je třeba poznamenat, že za normálních okolností, stejně jako u očí s razlichnyminarusheniyami lomu se vyskytují v zkreslení obrazu setchatkeglaza různé závažnosti [2]. mogutbyt Takové narušení způsobených:

• optické vady oka

• spektrální charakteristiky propustnosti světla opticheskimisredami okem

• rozptyl světla v těchto prostředích.

Proto před mikrochirurgii, věnuje refraktsionnoyhirurgii je výzvou nejen pro korekci refrakční vady, ale také ke zlepšení nebo udržení stabilní kvality pacienta harakteristikzreniya.

V současné době existují metody, jak posoudit typ a stepenopticheskih aberací v oku, dát podrobném členění imeyuschihsyatipov optické aberace a navrhuje způsoby jejich řešení [24,25] .Vo mnoho studií věnoval pozornost ke snížení kontrastu chuvstvitelnostiposle excimer laserové operace [9,18,21]. Tento článek posvyaschenaotsenke zrakových funkcí u pacientů s poruchou lomu vrby výsledek PRK s ispolzovaniemsovremennyh psychofyzických metod pro studium různých kanalovzritelnoy systém, stejně jako stav optických médií a lomu.

Materiály a metody

Do studie bylo zařazeno 43 pacientů (86 očí) v tomchisle s mírným krátkozrakosti - 17 oči, mírné - 26glaz, vysoký stupeň-20 očí, komplex astigmatizmom- 8 krátkozraké oko, dalekozrakost - 8 očí smíšený astigmatismus - 7glaz.

Pacienti byly zkoumány v kompletním korekční čočka rezultiruyuscheyemmetropicheskoy lomu (pro dvě barvy červená a zelená test) .Vposledstvii pacienti podstoupili PRK na plný otvor eksimerlazernoyustanovke Ying-Pro-Gauss (Německo) o vlnové délce laseru izlucheniya0.193 mikronů. Pro posouzení zrakových funkcí pacientů a sostoyaniyaopticheskih médií oka nejprve používal originální metodu vyvinutou zaměstnanci Výzkumného ústavu očních chorob. Gelmgoltsasovmestno s 000 „Astroinform SPE“ (autor „Zebra“ počítačového programu pro studium citlivosti prostorové kontrast (NHV) AE Belozyorov). Navržená metoda je založena na vlnové optiky izvestnomv jev, že záření v krátké chastispektra roztroušené více než v dlouhých vlnových délkách části, akontrast červené sinusové mřížky na sítnici po prohozhdeniyacherez rozptylu média bude vyšší, než je modré [17]. To znamená, že způsob umožňuje odhadnout, jak NHV funkce [15] a stepensvetorasseyaniya za normálních světelných podmínek [1]. V důsledku toho je rozdíl zachovat kontrastní citlivost modré na červenou sítí může posoudit stav optických médií Glasau odlišit patologie z jejich senzorické analýzy setchatki.Dlya patologie Výběr rozsah 2-11 cyklů / stupeň. Podle výsledků jsme issledovaniyastroilis NHV křivek a křivek NHV odchylky od normy. Priznakompovyshennogo ve srovnání s normálním rozptylu světla v oku může být považována opticheskihsredah přebytkem více než 1,7 dB sohrannostikontrastnoy citlivostí na červené, ve srovnání s modrou, z průměru v rozmezí 2-11 cyklů / C [1].

Kontrolní studie kontrastní citlivosti byly proizvedenycherez 6 měsíců po PRK, stabilizaci lomu a ostrotyzreniya.

Výsledek

Nepřítomnost významného razlichiyv citlivosti achromatický kontrastní pro rošty v miopiislaboy a středně opěrných celkově v blízkosti normeurovnya citlivosti. Zároveň je třeba konstatovat, chtokontrastnaya achromatických citlivost na strouhání na patsientovs vysoké myopie byla snížena ve vysoké prostranstvennyhchastot. citlivost barevný kontrast byla snížena i u všech skupin pacientů s krátkozrakosti, významnější část diapazonesrednih a vysoké prostorové frekvence. Naibolsheesnizhenie zaregistrirovanou úroveň kontrastní citlivosti u pacientů s vysokým krátkozrakostí (Obr. 1).

1. Na obr Izmeneniekontrastnoy citlivost na červenou a achromatický sinusoidalnymreshetkam při vysoké krátkozrakosti nahoru (plná čára) a cherez6 měsíců po PRK (naznačeno čárkovaně)

U pacientů s dalekozrakosti pod korekcí podmínky brýlové, kontrastní citlivost achromatické mřížky v diapazonenizkih a průměrná prostorová frekvence byla blízko k normálu a snizhalasv vysoký rozsah prostorové frekvence. Kontrastní chuvstvitelnostk chromatická barva mřížky hyperopický se také snižuje a modrou barvu ve větší míře, než na červenou. Odnakomaksimalnye rozdíly v citlivosti na rozdíl od modré a krasnymsinusoidalnym mřížka, na rozdíl od skupiny pacientů s krátkozrakosti, v souladu s nižší a střední prostorové frekvence, zatímco togdakak myopie - střední a vysoké frekvence (viz obrázek 2 ..).

Obr. 2. Raznostsohrannostey kontrastní citlivost na červené a modré sinusoidalnymreshetkam s mírnou krátkozrakosti a dalekozrakosti

Kontrastní citlivost se sloučeninou myopickým astigmatismem, podle našich znalostí, se neliší od té v myopie, pro isklyucheniembolshego než pro krátkozrakost, čímž se snižuje bezpečnost kontrastu chuvstvitelnostik modré barvy v porovnání s červenou, což indikuje, že nalichiibolshih optické vady, které se vyskytují, kdy komplexní miopicheskomastigmatizme (obr . 3).

Obr. 3. Raznostsohrannostey kontrastní citlivost na červené a modré sinusoidalnymreshetkam mírnou krátkozrakost a astigmatismus myopický komplexu

Rozdíly kontrastní citlivost, pokud se smísí s takovým astigmatizmeot složených krátkozraké astigmatismus křivky jsou zobrazeny prianalize citlivost na červenou sinusové mřížky (viz. Obr. 4). Ve smíšených citlivosti astigmatismus diapazonesrednih a vysoké prostorové frekvence samozřejmě nižší než prislozhnom krátkozraké astigmatismu.

Obr. 4. citlivost Izmeneniekontrastnoy červených sinusové reshetkampri různé typy astigmatismu

Skupina pacientů přijatých v rámci dynamického pozorování bylo vypolnenaoperatsiya PRK ke korekci refrakčních vad imeyuschihsyau nimi. Změny kontrastu chuvstvitelnosticherez 6 měsíců po PRK byly analyzovány ve skupinách patsientovs myopie nízké, střední a vysoké, obtížné miopicheskimastigmatizmom smísí astigmatismus, dalekozrakost. významné rozdíly v kontrastní citlivosti byly vyyavlenysleduyuschie na comparisonwith předoperační úrovni:

1) snížení kontrastní citlivosti, větší stepenik achromatický červené a sinusové mřížky s miopiivysokoy stupni a hyperopický oproti predoperatsionnymurovnem (viz. Obr. 1, 5), při zachování a dokonce i některé zvýšení vysoké středních prostorové frekvenční oblasti kontrastnoychuvstvitelnosti Skupina krátkozrakosti slabou a střední;

Obr. 5. Citlivost Izmeneniekontrastnoy k bezbarvým barvy a sinusoidalnymreshetkam hyperopický před a po PRK. Tečkované úroveň liniyamipokazan kontrastní citlivosti po 6 měsících. posleFRK u této skupiny pacientů

2) Snížení kontrastní citlivosti více na achromatický červené sinusové mřížky se smíšeným astigmatismu prisohranenii a dokonce určité zvýšení citlivosti na modrou reshetkampri sloučenina myopickým astigmatismem (viz. Obr. 6,4,7).

Obr. 6. citlivost Izmeneniekontrastnoy na sinusové achromatickým reshetkampri astigmatismu

Obr. 7. citlivost Izmeneniekontrastnoy na modré sinusové mřížky priastigmatizme

diskuse

Snížená kontrastní citlivosti khromaticheskim mřížka pro krátkozrakost může být způsobena opticheskimiaberratsiyami spojena s rysy optikou krátkozraké oko, za použití korekci brýlemi aberací brýlové čočky. Nelze však vyloučit chybné funkce kužele sistemysetchatki s myopie nejvýraznější při vysoké stepenimiopii, která se projevuje v snížení této skupiny pacientů kontrastnoychuvstvitelnosti a achromatické sítí. Snižování kontrastnoychuvstvitelnosti na chromatické rošty hyperopia trebuetdopolnitelnogo studie. Nicméně, zřejmý vedoucí role opticheskihaberratsy v této refrakční vady. Nemůžeme vyloučit takzhenarusheniya formování vnímavé pole v vrozenou dalekozrakosti kvůli nedostatku místa „jasnou vizí“ na to patologii.Vyyavlennoe nám snížit citlivost barevný kontrast je výraznější při vysokých stupních refrakční vady, má vlastnosti pro každý z typů porušení refraktsii.Tak na vysoká myopie desenzibilizace boleeznachitelno vyjádřený v rozsahu střední a vysoké prostranstvennyhchastot a dalekozrakosti - nízký a střední ve Olsha stepenik modré. Tyto údaje naznačují, suschestvovaniechastichnoy barev amblyopia, které může být způsobeno razlichnymivozmozhnostyami ubytovací zařízení a optické vlastnosti, které probíhají při vysokých stupních ametropie. Výsledky práce této směr budou prezentovány v následném publikatsiyah.Neobhodimo poznamenat, že údaje získané u pacientů obsledovannyhgrupp nejhorší kvalitu zraku podívanou korrektsiiobladayut pacientů s vysokým krátkozrakosti, astigmatismu hyperopického ismeshannym. V důsledku zhoršení vmeshatelstvaproizoshlo snížení kontrastní citlivosti upatsientov s vysokou krátkozrakostí a smíšené astigmatizmom.Eto, pravděpodobně v důsledku vyšší než v jiných skupinách, a větší obemomvmeshatelstva struktura poverhnostnyhsloev rohovky změn v těchto skupinách pacientů, což vede k citlivosti kontrastní znachitelnomusnizheniyu a způsobuje již opisannyetipichnye stížnost. Podle našich údajů, v některých gruppahpatsientov (pro krátkozrakost mírné až středně obtížným miopicheskomastigmatizme) nedochází k významné snížení kontrastní citlivosti výsledků PRK a pripredyavlenii chromatické mřížky kontrastní citlivosti někteří pacienti ještě zlepšit. neskolkootlichayutsya výsledky získané z dat poskytovaných jinými autory [11,19,21] .po Zdá se, že toto může být vysvětleno, na jedné straně, výzkumná metoda tenký ispolzovaniembolee NHV a porovnání NHV nareshetki různých vlnových délek, který určuje nový přístup k vizuální vnímání otsenkekachestva , Na druhé straně jsme vpervyeproveden srovnávací analýzu kontrastní citlivosti po PRK DPI ve studovaných skupin pacientů, což otsenivatfunktsiyu NHV přihlédnutím k charakteristické znaky poruch lomu.

závěr

V důsledku původních metodaissledovaniya zrakových funkcí zjištěné charakteristické razlichnyhtipov refrakčních vad kontrastní citlivost usloviyahnormalnoy osvětlení a používat korekci brýlemi. Poluchennyedannye ukazují významné změny v kvalitě zreniyau u pacientů s vysokým stupněm krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu ismeshannym proveditelnosti vývoje dopolnitelnyhsposobov snížení optické aberace, které se vyskytují v těchto grupppatsientov. Dynamické řízení nad úroveň kontrastní citlivosti testovacích skupin pacientů bylo zjištěno negativní vliyaniyafotorefraktsionny keratektomie na NHV a rozptyl světla na miopiislaboy až střední intenzity, stejně jako sloučenina myopickým astigmatismem, krátkozrakost je v kombinaci s mírnou až středně závažné. Tak, na základě studií změn v kontrastu chuvstvitelnostimozhno Vám pacienti PRK smiopiey mírnou až středně těžkou a komplexní rozhodnutí krátkozraké astigmatizmom.Dlya o možnosti použití FFR v jiných vidahametropii musí mít dodatečné báze.

Odkazy lze najít na internetové stránce https://rmj.ru

Reference:

1. Belozyorov AE Shamshinova AM, Ekůže EN Patentová přihláška „Metoda pro vyhodnocení rozptylu světla v optických médií oka.» № 20001122067 / 22.08.2000 14ot.

2. Bystritskny VI Proč kulatý? // Udržovat oko. Oftalmol.- 1996. - .N »4. - S. 28-30.

3. Volkov VV, korekce Gatsu AF afakie laserového vozdeystviemna rohovky. // Ophthalmosurgery. -1991. - №4. - S. 63-66.

4. Psí A. V., Semenov A. et al., V metodě KGF slozhn.miop korekce. astigmatismus na zhsimernoy nastavení „Profil-500“. // Sezdoftalmologov Rusko, 7.: Abstracts. - M., 2000. - S. 244.

5. Korshunova NK Chirurgická korekce sférické gipermetropiimetodom termokeratokoagulyatsii: Autor. Dis. ... cand. med. nauk.- M., 1992. - 21 S.

6. Krasnov MM, Kurenkov Vladimir Polunin GS Eksnmerny lazerv Fotorefraktivní keratoektomii pro korekci myopie a miopicheskogoastigmatizma. // Vesta. Oftalmol. - 1998 - №4 - S.16-18.

7. Kurenkov VV excimer laserová operace rohovky. - M:. BEBiM, -1998.-154 C.

8. Kurenkov VV Sheludchenko VM Polunin G. S., et al., Klinich.rezultaty použít speciální keratomilezadlya myopie laserové korekce. // Vestn. Oftalmol. -1999. - № 3. - S.18-21.

9. Maksimov IB, Serik AN, Aleksandrov, S., et al., Primenenievizokontrastoperimetrii posoudit navrácení vizuální funktsiyposle PRK u pacientů s krátkozrakostí. // Kongres ruských oftalmologů, 7.: abstraktů. X M., 2000.- 263 pp.

10. Nazarov NN Experimentální a klinické studie vozmozhnosteyhirurgicheskoy astigmatismus pomocí keratorezektsionnyhmetodik: Dis .... Kand. med. - M., 1990. -101 C.

11. Ovečkin IG, Antoniuk VD, Prokofjev AB a další. Oftalmoergonomicheskiezakonomernosti PRK. // oftalmologovRossii Congress, 7.: Abstracts. - M., 2000. - S. 274.

12. Pershinkov. B. Pashinova NF, NF Saifullin et al., Hirurgicheskayakorrektsiya dalekozrakost. // Klinické výsledky primeneniyaeksimernogo laseru EU-5000 (Nidek). Svět zkušeností a perspektivyeksimer-laserový zákrok. 4. mezinárodní konference: Tezisy.- M., 1999. - S. 48.

13. Tumanova OV, Dzhafarli T. B., Costin N. A. a kol. ProvedenieLASIK (laser keratomileusis m situ) s vysokým stupněm hypermetropie sredneyi v presbyopického věku. // aplikace Klinicheskierezultaty EU-5000 excimer laseru (Nidek). Mirovoyopyt a vyhlídky na excimer laserové chirurgii. 4. mezhdunarodnayakonferentsiya: Abstracts. - M., 1999. - S. 44.

14. Fedorov SN, Gudechkov VB, Aleksandrova OG a dalekozrakost podle dr.Korrektsiya < термокератокоагуляции. //Хирургические методы лечения дальнозоркости и близорукости. Сб.науч. трудов. – М., 1988.–С. 3–7.

15. Shamshinova A. M., Shapiro, B. M., Beloserov AE et al., Kontrastnayachuvstvitelnost v diagnostice onemocnění vizuálního analyzátoru .// nástroj pro lékaře. - M., 1996. -18 C.

16. Ekůže EN, Rumjantseva OA Výsledky korekce polnoaperturnogoeksimernogo laserového dalekozrakosti vysoce .// Proceedings of Second sympoziu o ruský lomu hirurgii10-11 listopadu 2000. abstraktů. Část 2. - P.51.

17. Jaworski BM Detlaf AA Handbook of fyziky pro studenty středních škol inzhenerovi .// M.: <Наука>, 1979.-686 С.

18. Brancato R., Tavola A, Carones F. a kol. Excimerový laser photorefractivekeratectomy pro krátkozrakost: Výsledky v 1165 očí. Italská studie Group.//Refract Comeal. Surg. -1993. - březen-duben - díl 9 (2). - P. 95-104.

19. Esente S., Passarelli N .. Faico L. et al. Kontrastní sensitivityunder fotopických podmínek v PRK: a preliminarystudy. // J. lámat Comeal. Surg. -1993. - březen-duben - sv. 9 (2 Suppl.). - P. 70-72.

20. Eskina E., Rumiantzeva 0. et al. Excimerový laser correctionof vysoký stupeň dalekozrakosti a astigmatismu, hi:

XII kongres European Society of oftalmologie Abstraktní Book.Stockholm, Švédsko, 27. června - červenec 1: 1999 - R. 187.

21. Hadden OV, Ring S. R., Morris A. T. et al. Vizuální, lomu, a subjektivní výsledky po PRK formyopia od 6 do 10 dioptrií laserem Nidek. // J. CataractRefract. Surg. -1999. - červenec - sv. 25 (7). P. 936-942.

22. Langrová H., Hejcmanová D., Peregrin J. Změny visualfunctions v myopie 6 měsíců po fotorefraktivní keratectomy.// Česk. Slov. Oftalmol. -1998. - sv. 54 (5). - P. 328-334.

23. Oliver K. M., Hemenger R. P., Corbett S. M. a kol. Comealoptical aberace vyvolané PRK. // J. Lámou. Surg. -1997. - květen-červen. - sv. 13 (3). - P. 246-254.

24. Oshika T., Klyce S. D., Applegate R. A. a kol. Comparisonof comeal čela vlny aberací po fotorefrakční keratectomyand laser in situ keratomileusis. // Amer. J. Ophthalmol. -1999.- ledna - sv. 127 (1). - R. 1 7.

25. Oshika T., Klyce S. D., Applegate R. A. a kol. Změny incomeal wavefront aberace se stárnutím. // Invest Ophthalmol.Vis. Sci. -1999. - červen - sv. 40 (7). - P. 1351-1355.

26. Prodávající T., HolschbacfaA, Derse M. a kol. Komplikace myopickou fotorefraktivní keratectomywith na excimerového laseru. // Ophthalmology. -1994. - leden - Vol.101 (1). P. 153-160.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné