Psychologie a psychoterapie, kognitivní dysfunkce u schizofrenie a její význam pro klinickou mizející: umístění atypických antipsychotik při léčbě (rozšířeného abstraktu)

ae-Search stále ukazují, že široká diapazontestov na neurokognitivní funkci u pacientů se schizofrenií prohodyathuzhe než odpovídající věku čelní ovládání gruppy.Sredny obr systémem testů u schizofrenie blízko 1 - 2 směrodatné odchylky menší než kontrolnoygruppy. Kromě tohoto obecného zhoršení neyrokognitivnoyfunktsii byly zjištěny nedostatky v některých oblastyahvnimaniya, paměť, rychlost zpracování a ispolnitelskihfunktsy (schopnost plánovat a nést tselenapravlennyedeystviya). Ukázalo se, že většina pacientů neyrokognitivnyenarusheniya zúčastnilo k rozvoji pozitivních příznaků schizofrenie byly udržovány během období remise pozitivních symptomů.

Neurokognitivní deficity u pacientů se schizofrenií a funktsionirovanieu

Neyrokognitivnyydefitsit důležitá, protože u pacientů se schizofrenií, že predskazyvaetmnozhestvennye porušování, včetně těch, které se týkají povsednevnyhbytovyh akce realizace, sociálních a profesních povinností urovensamostoyatelnosti života ve společnosti. Ve skutečnosti, v průběhu poslednihizucheny naše výzkumná skupina a jiní zjistili, že neurokognitivním deficit byl zaznamenán v žádném méně než 50% případů týkajících se porušování adaptivní funkci. Kromě toho jsou výsledky analýzy dráhy (analýza cesty) odhalila, že neurokognitivním deficit byl silnější predskazatelemfunktsionirovaniya ve společnosti, než je úroveň pozitivního, libonegativnyh příznaků.
etihissledovany výsledky naznačují, že kognitivní narusheniyayavlyayutsya základem schizofrenie a měly by rassmatrivatsyakak další oblast patologie spolu s pozitivní a negativnymisimptomami. S ohledem na uznání vedoucí úlohy neurokognitivní funkce sociální adaptaci poznávací schopnosti (poznávání) je stále považováno za významný indikátor klinicheskogoiskhoda při hodnocení účinnosti léčby u pacientů se schizofrenií.
Bohužel traditsionnyeantipsihoticheskie znamená, že v první řadě blokují D2-receptory, nevykazují příznivý vliv na kognitivní funkce prishizofrenii. Kromě toho, extrapyramidové poruchy (EPR), razvivayuschiesyapri recepce tradiční antipsychotika, znachitelnonarushayut neurokognitivní funkce, zejména při zkouškách trebuyuschihdvigatelnuyu rychlost reakce a připraven odpovědět. Kromě toho, anticholinergní látky, které se běžně používají dlyalecheniya EPR, snížení kognitivních funkcí, zejména funktsiyupamyati. Tak, konvenční přístupy k léčbě může uhudshitkognitivnye poruch, které jsou charakterizovány schizofrenie.

Obr. 1. Obecné kognitivní pokazateliza 24 týdnů u pacientů se schizofrenií léčených Seroquel v dávce 600 mg / den nebo haloperidolem v dávce 12 mg / den *.

Atypická antipsychotika sredstvai kognitivní funkce

Obecně lze říci, vyznačující se prostředky atipichnyeantipsihoticheskie blagopriyatnymprofilem více vedlejších účinků než tradiční antipsihoticheskiesredstva, že jsou mnohem pravděpodobnější vyzyvayutrazvitie nízký ESR, když se podává v dávce účinné pro léčení psihoticheskihsimptomov. Nicméně, je-li nutná dávka blíží verhnemuurovnyu, atypická antipsychotika začnou sebyapo jinak, pokud jde o pravděpodobnost rozvoje EPR. Navíc nizkieurovni EPR snížit nebo dokonce eliminovat potřebu příjmu antiholinergicheskihpreparatov jako je benztropil. Tak, atypický antipsihoticheskiesredstva při použití v dávkách, které nezpůsobují EPR není vlekutkognitivnyh problémy spojené s jejich ESR a léčbě.
Stále více důkazů naznačuje, že u pacientů užívajících atypická antipsychotika ukazují luchshierezultaty v některých testech na neurokognitivní sostoyatelnostv smyslového adaptivní funkci než pacienti prinimayuschiestandartnye antipsychotika. Například studie pacientů prinimayuschihklozapin, ukázaly, že u těchto pacientů vykázaly nejlepší výsledky testů na reakční době, rychlosti řeči a pozornosti, než u pacientů užívajících konvenční antipsychotika. Přesto suschestvuyutnekotorye důkaz, že pacienti užívající klozapin, mohou ukázat nejhorší výsledky v testech funkce paměť než u pacientů užívajících haloperidol, pravděpodobně v důsledku antiholinergicheskihsvoystv klozapin.

Seroquel a kognitivnayafunktsiya

V posledních mnogotsentrovyhklinicheskih autorů studie porovnávala účinnost neyrokognitivnyevozdeystviya Seroquel a haloperidolem ve 58 stabilním ambulatornyhbolnyh s diagnózou schizofrenie. Podobně jako klozapin, Seroquel imeetbolee vysokou afinitu k 5-HT2-receptory než pro D₂-receptory. Na rozdíl od klozapinu, quetiapin má minimalnyeprisuschie mu antiholinergeticheskie vlastnosti.
Etogoissledovaniya Výsledky ukázaly, že pacienti užívající serokvelv dávku 600 mg / den, zlepšení bylo zjištěno, že ve větší míře, takže pacienti užívající haloperidol v dávce 12 mg / den, se společnou úrovní izmereniipo neurokognitivní funkce v 6-měsíčních skóre kognitivních funkcí period.Obschie se v závislosti na čase pro patsientovv skupinu, quetiapin, a ve skupině užívající haloperidol jsou uvedeny na obr. 1. Tyto dvě skupiny po 6 měsících léčby obnaruzhenyklinicheski byly významné rozdíly v kognitivních funkcí, jako velichineprevoskhodyaschie 1 standardní odchylku. S ohledem individualnyhneyrokognitivnyh ukazatelů by mělo být uvedeno, že skupina pacientů užívajících Seroquel vykazovaly významné zlepšení (p <0,03 ) как в тестах на исполнительские функции (скорость речи),так и на устную память (пересказ параграфа) по сравнению с пациентами,принимавшими галоперидол. Различия в нейрокогнитивной функциимежду этими двумя группами не объяснялись только изменениями всимптомах или побочных явлениях или использованием антихолинергетическихсредств. Оказалось, что сероквель оказывает прямое положительноевоздействие на нейрокогнитивную функцию независимо от этих факторов.
To issledovanieillyustriruet důležitou sredstvv atypické antipsychotické léčby pacientů s kognitivní poruchou. Kromě toho, lechenieetimi nová média zvyšuje pravděpodobnost, že namudastsya zamezilo nebo zvrátit kognitivní narusheniypri schizofrenie.