Hirurgiyaspaechnaya nemoc

URL

Lepidlo nemoc - je pojem používá k označení patologicheskihsostoyany spojené s tvorbou srůstů v břišní onemocnění dutiny priryade: traumatických poranění vnitřních orgánů, včetně operativní trauma.
Ve většině případů, lepidlo nemoc je nevyhnutelná brakomimenno operace spíše než chirurg. Vzhledem k uložení pacienta chirurg otodnogo způsobit smrtelné onemocnění u pacienta nové zabolevaniyabryushnoy dutiny.
S rozvojem břišní chirurgii, mnozí chirurgové při opakovaném laparotomii, začal všímat přítomnost vazby mezi břišních orgánů polosti.Do Tentokrát takovéto vazby chirurgové zaznamenané po vospalitelnyhprotsessov břišní po proniknutí rány. Značná pozornost vozniknoveniyuspaek dutiny břišní po operaci zaplatili Pyro. V roce 1914 Payropublikoval 157 případů abdominální adheze po různých operativnyhvmeshatelstv. On nejprve vznesl otázku o potřebě profilaktikirazvitiya adhezí. V budoucnu se tento problém byl studován: Noble, VA Oppel, Dederer, Blinov. A doposud otázka lepicí boleznine ztratila svůj význam.
Abychom pochopili výskytu srůstů pobřišnice musí vědět stroeniebryushiny: histologická struktura pobřišnice je obtížné, to vklyuchaetryad morfologicky různých vrstev nehomogenní struktury. Nejvíce poverhnostnymsloem je mezotel - za fyziologických podmínek proiskhoditnepreryvnaya změnit mezotel buňky. Břišní dutina je vždy imeetsyazhidkost, který vyniká v určitých oblastech pobřišnice putemultrafiltratsii plavidel. Vzhledem k pohybu bránice a peristaltikizhidkost volně pohybovat v oblasti břicha a do uchastkibryushiny, kde je absorbováno. Přítomnost tekutiny v břiše značně usnadňuje peristaltické pohyby kishechnikai eliminuje tření mezi serózu dutiny břišní.
Příčiny lepicí onemocnění:
1. Důvody vedoucí k lepení listů pobřišnice
2. Důvody vedoucí k pájení žlázy k povrezhdennoybryushiny míst.
3. Ztráta fibrinu, který klesá na pobřišnice postupně prevraschaetsyav pojivové tkáně pásma.
Všechny tyto faktory vedou k tvorbě rovinných nebo tyazhevyh srůsty, které mohou být příčinou akutní střevní obstrukce.
Všechny tyto faktory vedou k rozvoji lepicí onemocnění, kotorayainogda provozuje kliniku IPO. Někteří autoři interpretují spaechnuyubolezn povinné přítomnosti IPO, ale není tomu tak.
Hlavní příčinou tvorby srůstů je abdominální trauma. S pervoyminuty na místě peritoneální poškození objeví sero-fibrinoznyyekssudat, který obsahuje různé buněčné elementy. Z ekssudatavypadet fibrin, a poškozený povrch je pokryt pobřišnice fibrinom.V konce 2 dny v peritoneu lze pozorovat fibrotické obrazovaniya.Pri jemný dotek poškozené oblasti pobřišnice dochází vlivem ihskleivanie fibrinových vláken. Nicméně, v budoucnosti, když neglubokompovrezhdenii pobřišnice podobné ukládání fibrinu může podvergatsyarassasyvaniyu a lepené plochy pod vlivem peristaltikimogut disperzní. Pokud poškození pobřišnice byla hlubší zahvatyvalosloi hlubší hraniční membrána, peritoneum proiskhoditpo typ rány sekundární napětí. V těchto případech je tvořen dobře vaskularizované granulační tkáň na povrchu defektabryushiny mezi fibrinových vláken objeví kolagenová vlákna raspolagayuschiesyasootvetstvenno napínací směr. Hroty se objeví mnogochislennyeanastomozy venózní cévy a nervová vlákna. Způsobilo takový obrazomspayki vstřebávání nejsou vystaveny.
A zvláště silný, když poškozené hroty obrazuyutsyach parietalnogoi viscerální peritoneum a kontaktních plechů navinuta poverhnostey.Posle chirurgické trauma serózní povrchy mezotelialnymsloem poškození v některých případech může přiléhat k sobě navzájem, a střevní paréza voznikayuschieposleoperatsionny podporuje neposredstvennoesoprikosnovenie tyto povrchy, které umožňuje bezpečně techenie2-3 dny rozvíjet vývoj adhezí. VYPLÝVAJCÍ třetí den peristaltické pohyb střev již slepené sostoyaniirazedinit povrch a hroty jsou stoykimii silné.
Srůsty a srůsty v dutině břišní se může vyvinout v rezultatevospaltelnyh procesů v dutině břišní. Jedním z hlavních prichinzdes je akutní hnisavé zánět pobřišnice. Chronická vospalitelnyyprotsess - tuberkulóza, ale také může způsobit srůsty. Naostřené purulentní peritonitidy břišní hromadí hnis parietalnayabryushina (zejména viscerální) ostře obuhaet provedeno edematózní, nicméně peritoneální mesothelium i při působení malé zranění legkosluschivaetsya vystavenou hluboko ležící vrstvy pobřišnice. Přítomnost vospalitelnogoprotsessa v břišní dutině vede k zastavení peristaltiky, blagodaryachemu oblasti střevní smyček může na dlouhou dobu soprikosatsyamezhdu sebe a tím vytvořit podmínky pro lepení. Krometogo fibrinu se ukládá může také způsobit adhezi. Bolshoysalnik (COP břicho) je připájen ke vospalennoybryushine smyčky, což způsobuje tvorbu dalšího tyazhevyh spaek.Salnik svazuje střevní kličky, která vede k tvorbě konglomeratovkishechnyh smyčky. Nejčastěji akutní peritonitida srůsty obrazuyutsyav nižších divizí, jako výpotek tam hromadí. V bolshinstvesluchaev po rozptýlit hnisavé zánět pobřišnice pozorovány skleivaniepetel tenkého střeva dohromady.
Chronická tuberkulózní peritonitida: tyazhevye může dojít i plsokostnyespayki někdy tvořen konglomeráty celého střeva, což neposlušný uvolňovací. Tvorba adhezí větší role igraetsalnik, který je připájen k nádoru na serozekishechnika, existují různé druhy konglomeráty střevní peteldayut vzestupu k rozvoji IPO av tuberkulózní peritonitida hirurginogda nuceni provádět operaci ekstrennympokazaniyam.
Přítomnost cizích těles v dutině břišní. Dokonce i lékařské preparatyusilivali tvorbě adhezí. Prostor pro důležité popadaniemelchayshego mastek prášek, který padá na pobřišnice se obrazovaniyugranulem na pobřišnice. V tomto případě je mastek má nejen mechanické, ale i chemickým vlivům - v těchto místech je asepticheskiyvospalitelny proces s chronickými proliferačních studiích harakter.Eksperimentalnye ukázaly, že po provedení Talkau břišní dutinu vyvinout široký rovinné adheze mezhdusalnikom a parietální peritoneum a ploché hroty mezi petlyamitonkoy střeva.
Lékaři by měli vždy pamatovat, stejně jako ve většině hirurgicheskihklinik nasazení rukavic se běžně používá mastek: nikogdanelzya nosit rukavice blízkosti operačního pole, měla by být změněna perchatkikogda rvuyutsya.
Při aplikaci ligatury na plavidla, střeva, atd šicího materiálu zůstává, což je také na cizí těleso. Zvláště v tomto otnosheniinezhelatelen katgut, nylon se používá místo, Dacron.
To způsobuje zvýšení tvorby adhezí v peritoneální podávání polostlekarstvennyh prostředky. Dříve rozšířená technika ostavleniyamikroirrigatora v břišní dutině pro zavedení antibiotik. Odnakseychas za to docela vhodné: cca 1-2 dní mikroirrigatoracherez tvořena lepení pobřišnice a kanál formace, a antibiotika nespadají do břišní dutiny. Zvláště, že vozdeystvieantibiotikov objekt je jeho absorpci do krve a zatemuzhe nárazu. Lokální podávání antibiotik - diskutabilní.
Podle většiny chirurgů hroty, které nastaly po glubokoytravmy peritoneální kryty pravděpodobně nevyřeší a restrukturalizace proiskhoditih. Adheze, které se vyskytují s akutním vospalitelnogoprotsessa v jakékoli části břišní dutiny počtu osob podvergayutsyaobratnomu rozvoje.
O možnosti vstřebávání zánětlivých adhezí říká rassasyvaniyaappendikulyarnogo fakt infiltrát. Jestliže v době akutního vospalitelnogoprotsessa infiltrována žláza je připájen na velkém protyazheniis dodatku a přilehlých kliček střeva, po rassasyvaniyainfiltrata často zůstávají velmi malé žlázy s procesu pájení, a všechny ostatní srůsty vyřešit. Z těchto pozorování sdelalivyvod, že v blízké budoucnosti po zotavuje ze zánětu pobřišnice, to dává smysl použít jiný fyzioterapie, vyzyvayuschierassasyvanie srůsty. Využití těchto postupů v pozdějším období, kdy byla vytvořena srůstů je neopodstatněná.
Srůsty vyvinut hlavně po operaci, proizvodimyhv podbřišku a po slepého střeva, které den co se zdá být vysvětlen vyšší četnosti operatsii.Chasche všechny srůsty po laparotomickou bolnyhv vyvíjí ve věku 20-30 let, takže indikace k chirurgické vmeshatelstvuv této věkové zejména ženám, musí být umístěny velmi obosnovanno.Naprasno mohou Product of slepého střeva v tomto věku datrazvitie lepicí onemocnění. Proto preventivní appendektomiiyavlyayutsya neopodstatněné.
Vývoj lepicí onemocnění do značné míry závisí na konstitutsiiorganizma. V některých případech, po laparotomii počtu razvivaetsyaznachitelnoe adhezí, v jiných případech po sérii laparotomiyspayki nevytvoří.
Rozsah adhezí se může lišit od celkového afterformation jednotlivé prameny pevných ve dvou bodech. Typicky se proces lepidlo je více exprimován v oblasti operace. Často smyčky kishokpripaivayutsya na jizvy, nebo pevně stenkamposleoperatsionnogo kýly vak. Proto, když je operatsiyapo o pooperační břišní kýly, zvláště znevýhodněné, je to velmi snadné poškození zveřejnění kýla vak razdutyepetli střeva.

Klinika lepidlo onemocnění. Tvořil v abdominální adheze, bez ohledu na jejich příčiny poruchy normalnoykishechnoy způsobit peristaltiku, což má za následek obtíže oporozhneniyasoderzhimogo střevních smyčkách, způsobí, že vzhled břicha oschuscheniyv bolesti, výskyt zácpy. Otok střevní smyček sozdaetnatyazhenie pevné žlázu, což také vede ke poyavleniyuboley. Tažení adheze, které jsou v těchto nervů, jako mogutsposobstvovat zvýšená bolest. Někdy se srůsty vytvoří peretyazhkukishechnoy smyčku a způsobit IPO. Vzhledem k tomu, že lepidlo protsessmozhet se nachází v různých částech dutiny břišní, mohou jednotlivé orgány ji vovlekatsyav.
Vzhledem k tomu, že stížnosti pacientů mohou být rozděleny do dvou klinických forem spaechnoybolezni:
1. Lepidlo onemocnění s bolestí v břiše
2. Lepidlo onemocnění s opakujícími se záchvaty IPO.
Bolest při lepidlo onemocnění závisí na jedné storonyot podráždění nervového aparátu střevní smyček, a s drugoystorony podráždění nervových buněk. Když lepidlo nemoc ubolnyh mohou pociťovat bolest v různých částech břicha, v závislosti na typu lokalizace adhezí, ale hlavním problémem bolnogobudut bolesti břicha. V této skupině lze nalézt u pacientů s otnositelnospokoynym průběhu choroby - historie, které imeyutsyaukazaniya 1-2 laparotomii. Mnoho pacientů začne aggraivarotiz závislosti na omamných látek. Bolest břicha mogutbyt malý, bolesti povahy, ve většině případů etoboli konstantní, někdy pravidelně zesílen. Usilivayutsyaboli často při fyzické námaze, s chybami ve stravě.
Zvýšení bolesti způsobuje pacientům se uchýlit k primeneniyugrelok, po kterém se bolest zmenšuje, jsou všechny.
Spolu s bolestí břicha pacienti mají dyspepsie :. Nevolnost, zácpa, nadýmání a další pacienti tohoto typu neztrácejí schopnost pracovat, ale stále bolavé bolesti často přimět je, aby kontaktovat polikliniku.Naznachenie rehabilitační procedury jako diatermií ionoforezauluchshaet stavu, snižuje bolest , Pacienti mohou primenyatGBO, síra bahenní koupele, které nepřináší čas oblegchenie.U počet pacientů na pozadí stálé bolesti v břiše periodicheskipoyavlyayutsya silné útoky proti bolesti, které vyžadují zavedení takových útoků narkotikov.Vo časových pacientů přicházejí do nemocnic, kde podvergayutsyanovoy laparotomie. Vznik silných útoků bolesti byvaetsvyazano s velkou fyzickou zátěž pacienta nebo upotrebleniembolshogo množství jídla, po poruchách nervových.
Pacienti se často opakující se záchvaty bolesti stanou podrážděné, vyvíjejí psychastenie, jak zhubnout, snížení chuti k jídlu, narkomani často. Tito pacienti často řezání, hrubý, jejich schopnost pracovat se obvykle snižuje. Kontakt s bolnymdovolno obtížné. Objektivní studie určena neskolkoposleoperatsioonyh zjizvení, pohmat měkké žaludek útok je obvykle bolestivé bezboleznennyy- během útoku v žaludku je určena otdelnyhotdelah ostrou bolest může být napryazheniemyshts. Různé léky proti bolesti, fyzioterapie dát jen vremennoeoblegchenie. Žláza někdy pájené s pooperační rubtsomna přední stěny břišní a je často bolestivé priviodt oschuscheniyam.Natyazhenie omentum připojené k bachoru usilivaetboli v podstatě v prodloužení těla dozadu. V případě, že pacient ask nagnutsyavpered snižuje bolest. Pokud se jedná o pozitivní pacienti simptomynatyazheniya žlázy jsou předmětem operaci, jejímž cílem - odříznout větší omentum a jeho resekci.
Když lepidlo onemocnění s rekurentní pristupamiOKN spolu s bolestí břicha a zácpa pozorovat útoky překážku ostroykishechnoy s typickými klinickými příznaky: křeče bolesti břicha, zvracení, porušení dechu, nadýmání, břišní stěny - pooperační jizvy, pripalpatsii určeno napětím břišních svalů , boleznennostv otok (PN Napalkov, že: "Střevo je ve hře") .Bolnye když se tyto excitované stavy určena příznaků Val za mírného tlačit detekován capotement - Sklyarova symptom. Peristaltikukishok protože jizvy na břišní stěny je obvykle nablyudatne možné. Jaterní jednotvárnost může být tlačena razdutymikishechnymi smyčky. Poslechem střevní shumyrazlichnoy určena intonaci. Ve studii týkající se konečníku není nic tipichnogomozhet nemusí být někdy ampule může být nafouknut, někdy spí (symptom Obuchov Hospital zdá poměrně pozdě).
Když studie X-ray identifikuje mísa Klojber, privyrazhennom srůsty miska Klojber nepohybuje razlichnyhpolozheniyah - fixace symptomů. V tomto druhu pacientů dovolnochasto obstrukce jevu oříznutí po použití obychnyhmeropriyaty: Teplejší, klystýr, ale pokud nebudeme plně mozhemisklyuchit IPO, musíme sledovat dynamiku bolnogov - radiologická stopa průchod barya vzvesipo gastrointestinální trakt. Typicky přijetí pacienta na kliniku OKNbolnym je nejasný průzkum radiografie dutiny břišní a posleetogo pijí asi 200 ml suspenze barnatého a intervalomv 3 pacienti Chasa břicha rentgen se neprovádí. Dlyauskoreniya propagace barnatý suspenze někdy dělat velmi holodnoyvode (od studené vody zvyšuje peristaltiku).
V tomto druhu pacientů s častým obstrukce udaetsyakupirovat a vybita a několik dní později se opyatmogut dělat. Tato obstrukce je často interpretována jako dinamicheskuyukishechnuyu obstrukce spastickou charakteru. Aplikace sedativnyhpreparatov odstraňuje křeče tračníku, čímž se obnoví eeprohodimost. Podle mnoha autorů konzervativní treatmenta tato skupina pacientů odstraňuje příznaky obstrukce B75% případů. Chirurgický zákrok v tomto typu aplikace neprohodimostibez konzervativní opatření by bylo chybou hirurga.Vmeste s chirurg stojí před nelehkým úkolem - ať už v dannomsluchae mechanickou obstrukcí, která není eliminován konservativnymimeropriyatiyami. Zde pomáhá studijní bariey. Pro likvidatsiimehanicheskoy obstrukce vmeshatelstvo.Chem potřebovat chirurgický zákrok, než použít lepší prognózu. Vsegdanado vědom možnosti mechanické střevní onemocnění neprohodimostipri lepidla. Eliminovat mechanické střevní neprohodimostiispolzuetsya nouzové objem chirurgie kotorogorazlichen (v závislosti na objemu nekrózy střeva).
Diferenciální diagnostika mechanických a dynamických kishechnoytsneprohodimosti hospodaří s povinným používáním rentgenovskogoissledovaniya.
Clinic lepidlo onemocnění tuberkulózní peritonitida: jak pravilostradayut lyudi- mladí pacienti se mohou cítit z konglomeratykishok, během útoku, můžete slyšet hlasitý peristaltiku, nástup bolesti často preshestvuet poranění břicha nebo rezkoemyshechnoe napětí. Klinický obraz při útoku napominaeostruyu ileem s charakteristickou skhvatkoobraznymibolyami a další symptomy. Některé rozpor mezhduimeyuschimisya jevy obstrukce s výrazným narusheniemfunktsii, a nedostatek peristaltiky může pomoci diagnostike.Suschestvennuyu pomoci odhalit přítomnost má vzhivote nádorovou hmotu s hladkým povrchem a fibroznogoosumkovannogo chronický zánět pobřišnice - ale toto není vždy případ.
Laboratorní údaje poskytnout žádný patognomické pro spaechnoybolezni: sedimentace může být urychleno, s výskytem bolesti pristupamozhet objevují leukocytóza, totéž lze pozorovat obstrukce razvitiiostroy střeva. Ke stanovení diagnózy spaechnayabolezn nutné provést RTG vyšetření trávicího traktu, stejně jako přítomnost v anamnéze laparotomii se dosud mluví nalichiispaek v břišní dutině. Laparoskopie bylaprotivopokazana donedávna, protože velké nebezpečí poškození, ale sovremennyeendoskopisty použité laparoskopické lepicí nemocí.
rentgenovou diagnostiku na základě detekce v různých typech deformací polipozitsionnomissledovanii neobvyklou fixaci srascheniys břišní stěny, studie stav úleva slizniční elastichnoststenok střeva, zejména v deformační zóně: ​​slizniční řasy Ačkoliv deformovaný, ale na rozdíl od ne obryvayutsya.Dlya adheze z nádorového procesu není charakteristický kotorayaharakterna střevní stěně tuhost pro zhoubný nádor.
Konzervativní léčba onemocnění lepidlo: typicky lepidlo boleznimeet chronický pouze periodicky dává křeče - obostrenieboley. Z tohoto důvodu, konzervativní léčba je odpuštění vidoizmenyaetsyapri vzhled útoku bolesti. Bolest útok na nekotoroyzaderzhke plynů může zatknout klystýr, tepelné nazhivot, vedení spazmolytika. V nemocnici polozhitelnyyeffekt epidurální blok má trimekain. Dříve shirokoprimenyali bederní blokáda podle Wisniewski, avšak otkazalisiz vysoké procento komplikací (carbuncle, paranephritis et al.).
Za přítomnosti zácpě se doporučuje jíst potraviny, které usilivaetperistaltiku střeva, ale ne moc. Pokud zácpa pokračuje sleduemprimenyat projímadla, potřebuje pravidelný přísun pischi.Ne by měli jíst potraviny, ze kterých může být krutý vzdutiezhivota - sojová mouka, velké množství zelí, mléko a t.d.Sleduet pravidelně aplikovat fyzioterapie protsedury- diatermické solární plexus, parafín nebo ozokeritovyeapplikatsii na žaludku, iontoforéza, můžeme doporučit gryazelechenie.Fizioterapevticheskie postupy musí být nutně kombinovány srezhimom sílu. Nedodržení potravinářský režimem fizioterapevticheskieprotsedury neúčinné. Vyhnout těžké fizicheskoyraboty, svalové napětí zvyšuje bolest. Dodržováním dietu, zajišťující pravidelný pohyb střev, pravidelně primenyayafizioterapevticheskie postupy pro pacienty s onemocněním lepicí mogutzhit obstojně dost dlouho. Ale porušení tohoto režimu zhiznisrazu také zhoršuje lepicí onemocnění.
Chirurgická léčba lepidla onemocnění. Léčba je vesmatrudnoy problém - si nikdy nemůžeme být jisti, že laparotomie, produkoval lepicí onemocnění potrvá bolnogoi eliminuje proces, který způsobuje, že proces lepicí. Proto vsegdastoit zvážit vhodnost jednotlivých operací, sostavitchetky plán na základě klinického vyšetření. Pouze v ekstrennyhsluchayah musíme opustit tento režim. Otázka pripayannosti peteltonkoy střeva do jizvy zůstává otevřená. Proto, když laparotomiistary spotřební jizva by neměl být - řez odchýlení od rubtsana 2-3 cm Pokud rozdělíte adhezí střeva vhodné ispolzovatgidravlicheskuyu pitevním novocaine .. Deserozirovannye uchastkistenok střeva musí být pečlivě šitý. Pájené uchastkisalnika křížem mezi ligaci. V případech, kdy je střevní kličky tvoří velmi spaennye konglomeráty a razdelitih není možné, je nutné zavést bypass anastomozmezhdu přední střevo a výstup (jako shunitrovat), protože divize konglomerátu zabere spoustu času, a jednak způsobit další zranění pobřišnice. Resheniemo před plánovanou operací pacienti vyžadují kachestvennogorentgenologicheskogo průzkumu. Při provozu osvobozhdeniekishechnyh smyčky adhezí je poměrně obtížný úkol, který pomneniyu Noble trvá asi 90% provozní doby. V roce 1937 Noblembyla navrhované transakce, který získal titul Noble enteroplikatsiikishki. Provoz Podstata je to, že adheze poslerazdeleniya střevní smyčky byly umístěny horizontálně nebo v mezenterických · vertikální okrajová oblast šité mezi kontinuálním způsobem nityu.Takim střevní smyčky byly fixovány v určité poloze, se následně spojily. Recidiva po střevní chirurgie neprohodimostinablyudalis - 12-15%, proto se tato operace otnosilisostorozhno.
Kromě sešívání střevní kličky časově náročné zatempetli začít peristaltirovat horší.
V roce 1960, princip činnosti byl změněn Chaldsomi Phillips, který nabídl k výrobě enteroplikatsiyu neputem sešívání střevní kličky a sešitím dlouho igloybryzheyki tenkého střeva. Operace tímto způsobem dává lepší peristaltiku a usnadňuje pooperační období. Kromě etuoperatsiyu trávit méně času.
V roce 1956, White a v roce 1960 byl nabídnut Deder fiksatsiyapetel střeva ohebné trubky vložené do lumen střeva putementerostomii. Dederer nabídl provést mikrogastrostomu, cherezkotoruyu zavedena na celém úseku tenkého střeva dlouhá trubka somnozhestvom otvory. Tato metoda není velmi špatné vzhledem k tomu, chtotrubka jsou rámcem pro střevní smyčky a smyčky byly fúzovány fiksirovanyi funkčně výhodné pozici. Ale pitva polostizheludka (Dederer) nebo tlusté střevo (bílá) byla nepříznivě otnosheniiinfitsirovaniya v dutině břišní. Nicméně, když operace povodukishechnoy obstrukce trubky se provádí transnasally přináší eeprakticheski do ileocekální úhlu. Trubka je připevněn k krylunosa, dále tato trubka je mezi paréza střev otvodyatsoderzhimoe střeva, může být tato trubka podávat nutriční veschestva.No v podstatě se odstraní během několika dní po operaci, po spolehlivé obnovení peristaltiky, pokud udaleniekishechnogo obsah může způsobit poruchy elektrolytů , Predskazattechenie lepidlo onemocnění je nepředvídatelný. S častým obostreniyahbolnye ztrácejí schopnost pracovat.
Prevence lepidlo onemocnění je vypolneniihirurgicheskogo včasný zásah pro akutní onemocnění bryushnoypolosti těla bez drsné akce, bez Stopped tampony (suschestvuyutpokazaniya tampony pro instalaci - žádné krvácení zastaveno, absces zveřejňování v břišní dutině), za použití trubkové materiály izarektivnyh. Důležitá reorganizace břišní dutiny, které by mělo být provedeno pomocí elektrických čerpadel, šetří sposobamii jen na odlehlých místech balíky odpadu.
Poté, co utrpěl zánět pobřišnice, musí být pacient monitorován dlouhou nahoditsyapod chirurga. Velmi brzy pooperační střevní motility neobhodimostimulirovat přispět k tomuto postanovkaperiduralnogo katetru HBO, neostigmin, hypertenzní klizmy.Dlya prevenci srůstů navrhované podávání antikoagulancia, Novocaine, prokainu s prednisolonem. Pozitivní vliv vliyanievnutribryushnogo fibrinolizina hydrokortizonu. Odnakovse tyto metody nejsou spolehlivé.
vyšetření zdravotního postižení. Lepidlo choroba snižuje schopnost pracovat, což jim nějaký druh postižení. Po operaci na bolnyhnapravlyayut mlcE. Většina postižení umožňuje snížení opredelitim 3 Skupina postižení. Pacienti by měli být přeloženy do rabotus fyzické zátěži. Pacienti s poraněním břicha spaechnoybolezn může často vést k protržení střev, protože petlikishok pevná a nemůže být přesunut, když přímý úder.

Video: Laparoskopie lepicí chorobou