Začít laparoskopické žlučí

Video 3 06 Yu Razumovsky laparoskopické chirurgie je malformace žlučových cest v D

Pacient je umístěn na zadní straně s informacemi nebo rozvedených nohou (druhá možnost je výhodná v Evropě) (obr. 1). Na první pozici chirurga stojí nalevo od pacienta, pravou asistenta a filmaře - na levé straně, blíže k nožnímu konci operačního stolu. Ve druhé pozici chirurga stojí mezi nohy pacienta, správný asistent kamery na levé straně. Třetí místo možnost brigáda - pokud provozovatel stojí mezi nohy pacienta a chirurg odešel. Chirurg se může pohybovat z místa obsluhy, pokud je třeba přezkoumat společný žlučovod. Poloha s rozvedenými nohy, aby se zabránilo narušení práce a chirurg, a operátor. Před zavedením vzduchu a začal insuflaci, produkoval dekompresi dutiny břišní a močového měchýře.

Obr. 1.

Právě vstoupil do břišní dutiny kanyly čtyři: velký pupeční videokamer, velkých i malých nadbřišku pravé sredneklyuchichnoy pro chirurga a malé pravé perednepodmyshechnaya pro asistent (obrázek 2.). Po uzavření insuflací prostřednictvím Veres jehlou nebo přímou metodou Husson, pod pupkem je zavedena první 11 mm kanyly. Pokud existuje podezření na srůstů v pupku, první kanyla mohou být zadány na pravém medioklavikulární linky.

Pacienti velmi velký build vložení kanyly pod pupkem má více výhod. Tím kanyla laparoscope, jsou kontrolovány pro detekci břišní adheze, možnému poškození trokaru a obecně jakékoliv patologie. Pacient se přenáší v opačném Trendelenburg polohy, v úhlu 20 °, klesla na vnitřní orgány a uvolní horní pravý kvadrant břicha. Ke zlepšení vizualizace můžete obrátit pacienta na levou stranu. Veškerá další kanyla je vložena pod přímým viděním.

Obr. 2.

Za druhé, 11 mm kanyla je vložena na středové linii, bezprostředně pod okrajem jater. Je zaměřen na pravé straně, aby pronikly do břišní dutiny na křižovatce srpkovité vazu a přední břišní stěny. Za třetí, je 5 mm kanyla z pravé perednepodmyshechnoy linie 2 prsty pod žeberní oblouk. Za čtvrté, 5 mm kanyla je vložena mezi pravým bokem a pupeční kanyly, takže dostatečný prostor pro manipulaci s žlučníku. Další kanyla je vložena na levé medioklavikulární linie (obr. 3). Představený kanylou do břišní dutiny nástroje je pod falciform vazu a její zatahování se provádí za použití silné nebo zvětšená játra nebo duodena 12 nebo hepatické úhel poperechnoobodochnoy střeva.

Obr. 3.

Wind HG.

Applied Laparoskopická anatomie: břicha a pánve

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné